阿达来提·艾麦尼牙孜 吾日古丽·阿不都拉
新疆和田地区洛浦县人民医院 新疆 848200
【摘要】目的：目的观察腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。 方法：选取100例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照患者自愿原则,随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组患者采用传统开腹手术方式,观察组患者采用腹腔镜手术模式治疗,比较两组患者术中手术时间、失血量、术后排气时间、平均住院天数、术后患者并发症和复发率。结论：腹腔镜子宫肌瘤切除术与传统开腹手术比较,具有创伤小，各项指标优于对照组优点,，提高了患者术后的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜手术 传统开腹手术 子宫肌瘤
子宫肌瘤也就是子宫平滑肌肌瘤， 是由子宫平滑肌细胞增生所致。近年来发病率逐渐增加，是常见的女性疾病，如不及时治疗子宫肌瘤，部分可能会发展为恶性肿瘤[1]。子宫肌瘤患者常以月经紊乱、腹部包块、白带增加、流产、不孕、贫血等为主要症状。对患者身心健康造成严重影响，降低生活质量。随着人们生活水平不断提高，对子宫肌瘤的治疗，患者不仅重视手术的疗效，更关注术后子宫完整性及身心恢复。本文对腹腔镜手术和传统开腹手术对于子宫肌瘤的治疗效果展开了研究，具体如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料:选取100例子宫肌瘤患者作为研究对象，收治时间为2015年9月至2017年3月，将患者随机分为对照组和观察组，各组50例。对照组：年龄为35～55岁，平均（44.79±3.23）岁，子宫肌瘤平均直径（7.96±2.34）cm。肌壁间肌瘤15例，浆膜下肌瘤16例，黏膜下肌瘤12例，子宫颈肌瘤7例。观察组：年龄为34～58岁，平均（45.01±3.18）岁，子宫肌瘤平均直径（8.91±2.42）cm。肌壁间肌瘤15例，浆膜下肌瘤17例，黏膜下肌瘤12例，子宫颈肌瘤7例。 入组标准[2]：结合临床症状，经彩色超声检查，确诊为子宫肌瘤；无手术禁忌症；排除子宫内膜炎、重要脏器严重疾病、恶性肿瘤、精神异常者；知晓研究内容，签署同意书。
1.2 方法
对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，气管插管全身麻醉。将患者下腹部正中切开，直切口3～6cm，将腹部、子宫依次切开，使子宫暴露后将子宫肌瘤直接切除，术后采用可吸收线8字形缝合。
观察组患者采用腹腔镜手术治疗，经气管插管全身麻醉，协助患者取截石位，通过阴道将举宫器置入子宫，患者仰卧建立气腹[3]，维持负压在12～15mmHg，将Trocar刺入腹部，置入腹腔镜，仔细观察盆腔情况，确定无严重粘连。在腹部中间以及左右选择三个切口将手术器械置入，检查子宫肌瘤状况，在子宫肌瘤处注入10～20IU缩宫素收缩子宫，采用单极电凝钩纵行切开子宫肌瘤最突出部位的表面包膜，钝性分离拨棒，剔除肌瘤。切除肌瘤后，使用电凝进行止血，最后冲洗盆腔，采用可吸收线双层缝合。针对难以取出的肌瘤，通过电凝剪刀剪碎后取出，避免肌壁间小肌瘤的遗留。
两组子宫肌瘤患者在手术后均使用药物进行抗感染治疗。
1.3观察指标
观察两组子宫肌瘤患者治疗过程中的手术时间、出血量、术后恢复时间、术中排气时间、住院时间、以及患者的发症发生率和复发率等，进行记录后对比。结果显示，两组数据差别不大，不具有比较意义，P值大于0.05。具体结果如表1所示：
表1:对比两组患者恢复情况
2 结果
在两组患者情况的比较中，无论是术中出血情况和术后的恢复速度，以及首次肛门排气时间均是观察组优于对照组，而且差异具有统计意义。在术后并发症方面和子宫肌瘤恢复情况，观察组优于对照组，差异具有统计意义。
3 讨论
传统开腹手术就是将患者腹部直接打开进行子宫肌瘤切除[3]，开腹手术操作过程比较简单，且创伤性较大，出血量较多，并发症多，易产生明显疤痕，对盆腔的环境也有极大干扰，复发率较高。开腹手术的优势是可以直接对子宫进行探查，可以发现超声等辅助检查不能发现的肌瘤，并且在出现大出血时，也可以及时止血。其缺点也是十分明显，由于人体的脏器之间距离比较近，在进行手术时易损伤周围组织器官。术中消耗的时间长，患者切口长，术后恢复需要更多时间。而腹腔镜手术是一种新兴的微创手术[4]，仅需在腹部作3个小切口，减轻了患者痛楚，治疗效果佳。其腔镜微创技术具有以下优势[5]：①腹腔镜手术创伤小，术中出血量少，且术后瘢痕不明显，外观美观；②在封闭的腹腔内进行手术，减少纱布、空气等对内环境的干扰，降低感染发生率；③建立二氧化碳气腹，营造一个广阔清晰的手术视野，不易损伤邻近器官，降低患者痛苦感，同时利于术者发现隐匿的小肌瘤，减少术后复发风险；④对腹腔脏器影响小，术后胃肠功能恢复快，进食早，患者体力得到恢复。
以上两种手术都各有优势和缺点，但腹腔镜手术的优点高于缺点。通过本文的研究发现腹腔镜手术优于开腹手术，更适合临床子宫肌瘤的治疗。
随着腹腔镜技术水平不断提高和进步，腹腔镜手术逐步走进人们的生活，不仅可以保留患者生育功能，还能维持子宫多种生理功能，减轻对患者的伤害，得到了广大医生和患者的认可。
【参考文献】
[1]邢丽波.腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤患者的临床效果对比观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(20):59-59,61.
[2]刘丽萍，龚敏，李靖等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤患者中应用效果分析[J].河北医药，2012，34(24):3783-3784.
[3] 周湘霞.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤临床疗效对比[J].医学信息,2015,28(47):98-99.
论文作者:阿达来提·艾麦尼牙孜,,吾日古丽·阿不都拉
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/7
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