鲁山县公安局 河南省 467300
【摘 要】颅脑损伤为法医学鉴定的重要工作，借助该鉴定结论可辅助案件性质判定。颅脑损伤的类型丰富多样，致伤原因众多，因此需采取科学鉴定方法以获得准确结果。在文章先对颅脑损伤内涵及类型进行简要分析，然后探讨颅脑了颅脑损伤鉴定标准的损伤程度鉴定方法，以为相关人员提供一些参考与借鉴。
【关键词】颅脑损伤；法医学鉴定；标准
引言
近些年，颅脑损伤的发病率、致残率及致死率呈现逐年上升的趋势。颅脑损伤是多种冲突事件的类型，做好这一损伤类型的法医学鉴定，可辅助案件性质判断及量刑。然而，因为人体脑部、颅部生理功能以及解剖结构具有较大的特殊性，这导致颅脑损伤类型及性质也丰富多样，为了提高鉴定效果，进行法医学鉴定中需应用合理的方法。
1.颅脑损伤内涵及类型
1.1 颅脑损伤的内涵
主要是指受外力冲击所致颅骨、脑组织及头皮等受破坏因此功能性障碍情况。在多种形刑事案件中，颅脑损伤的发生率比较高，且该损伤引发的死亡率居首位[1]。引起颅脑损伤的常见原因包括自然灾害、交通事故、高空坠落及利器致伤等，且创伤因素的不同也会导致损伤性质及程度存在差异[2]。针对颅脑损伤情况，法医学工作人员在进行损伤的鉴定中，应对诊断病理及检查资料进行复核，借助仔细的分析以最终得出科学的法医鉴定结果。
1.2 颅脑损伤的类型
颅脑损伤的法医学鉴定中，常将损伤分成头皮损伤、脑损伤与颅脑损伤三种类型，各损伤类型可单独也可同时发生。依据利脑损伤方式与个体耐受差异，颅脑损伤在理论及实践层面有如下类型。
1.2.1 开放性与闭合性损伤
结合颅脑损伤组织结构差异，常将颅脑损伤分作开放性、闭合性两种类型。开放性颅脑损伤指的是头部直接受外力击打创伤，创伤可使颅腔同外界相连，这可导致颅骨与脑膜出现不同程度的损伤情况[3]。闭合性脑损伤为外力导致头部损伤后，脑组织并未同外界相连，患者的硬脑膜并未出现破裂情况，而是软组织、颅骨出现一定程度破裂情况。在法医学鉴定过程闭合性颅脑损伤较常见，损伤机制复杂且形式多，为此据地进行鉴定的时候需掌握鉴定要点，确保鉴定结论的准确性。
1.2.2 原发性与继发性损伤
原发性脑损伤指的是外力作用脑部所致创伤情况，患者常表现为脑震荡、脑干损伤及脑部挫裂伤等，这种脑损伤并不会随时间推移加重。继发性脑损伤是指脑部受外力致伤一段时间后引起的损伤病变情况，对该损伤的处理上，通常需及时给予患者行开颅手术治疗。
2.颅脑损伤的鉴定标准及鉴定方法
颅脑损伤的法医学鉴定中，健全颅脑损伤的鉴定标准，可为法医人员鉴定提供参考。同时借助鉴定标准也可提高鉴定结果准确性，这可为案件的审理提供重要依据，使得罪犯得到公平处理，充分体现出我国司法的公正性，维护社会稳定。
2.1 分级标准
2.1.1 判断患者生活自理能力
对颅脑损伤病患生活自理能力进行判定，判定标准参照《人体损伤程度鉴定标准》[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者生活自理能力的判定标准包含以下几点：（1）安全自理。患者具备饮食、翻身、洗漱、排泄与行动五项功能；（2）部分自理。患者具备五项功能中的四项，另一项要他人辅助方可完成；（3）基本无法自理。患者可独立完成两项功能，其它三项功能需要他人帮助方可完成；（4）完全无法自理。患者五项功能均不具备，均要他人协助。
2.1.2 判断排尿障碍
颅脑损伤的判定标准中，规定排尿障碍程度的判定，具体的判定标准总结如下：（1）轻度排尿障碍。患者存在轻度的尿失禁表现，在排尿的时候存在尿潴留的情况或者参与的尿量小于50ml；（2）重度排尿障碍。存在严重的尿失禁情况，存在尿潴留情况或者参与的尿量在50ml以上。
2.1.3 判断智力损伤程度
人体智力正常的基础是颅脑组织健康完整，然而颅脑受到创伤后，人的智力功能也会明显衰退，这样严重影响患者的生活。依据损伤判定标准，人体智力损伤判定标准包括一些内容：（1）机缘智能。智力测定损伤者的IQ分值为70～84分，大脑缺乏抽象的思维能力，可对自己出现的损伤情况进行及时的反应；（2）轻度减退。IQ分值为55～69分，大脑功能基本正常，同他人交流的时候无阻碍可进行简单脑力劳动；（3）中度减退。IQ分值在40～54分，可简单交流但不清楚自己当前所处环境；（4）重度减退，IQ分值在25～39分，外界交流障碍且自身不能正常生存；（5）极重度减退。IQ分值在25分以下，语言功能完全丧失。
2.2 颅脑损伤程度的法医学鉴定
依据《人体损伤程度鉴定标准》，将颅脑损伤分成如下几种类型。
2.2.1 重伤一级
植物生存状态；偏瘫；肢体瘫痪；不可进行重度的活动；智力减退情况明显且生活无法自理。
2.2.2 重伤二级
合并开放性的颅骨骨折；头皮大面积缺损；存在神经系统缺陷；颅底骨折合并脑脊液渗液情况，该情况的持续时间在一个月左右；存在严重的排尿障碍情况[5]。
2.2.3 轻伤一级
头皮创口的长度大于20cm；合并颅底骨折及脑脊液渗漏情况；脑挫伤合并颅内出血；合并轻度的排尿障碍。
2.2.4 轻伤二级
头皮创口的长度在20cm以内；蛛网膜下腔轻微出血；合并轻微的颅骨骨折；脑神经部位受到损伤。
2.2.5 轻微伤
在头皮的外表面出现轻微的擦伤；合并皮下血肿情况；出现轻微的神经功能障碍及头皮受创伤。
3.结语
总之，针对颅脑创伤，开展法医学鉴定为病损程度诊断及分类提供帮助，同时还为案件性质判定与量刑提供参考。为此需对颅脑损伤进行合理的法医学鉴定，在鉴定过程中，需参照相关的标准以提高鉴定准确定，以为颅脑损伤鉴定时间提供服务，促进我国颅脑损伤鉴定水平得到显著提升。
参考文献：
[1]李龙. 颅脑损伤的法医学鉴定与临床诊断的区别分析[J]. 法制博览，2015，6（32）.
[2]彭良全，李生彦，朱晓东，et al. 颅脑损伤者智力及记忆障碍法医学鉴定的相关因素分析[J]. 西部医学，2014，26（6）：751-753.
[3]喻安孝，李毅，刘慧芝. 颅脑损伤致死的法医学分析[J]. 重庆医学，2013，4（27）：3326-3327.
[4]马明，张闯. 颅脑损伤的法医学鉴定研究[J]. 法制博览，2016，3（27）.
[5]宋光涛. 颅脑损伤致精神障碍的法医学鉴定[J]. 刑事技术，2010，27（3）：35-37
论文作者:刘学军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
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