山东省潍坊市峡山区人民医院神经内科 山东省 潍坊市 261000
[摘要] 目的 探究神经内科医院感染因素及预防对策。方法 选择我院在2015年11月至2016年11月期间神经内科发生医院感染患者60例，分析医院感染的原因，并提出相应对策。结果 60例患者中发生感染率最高的是脑梗死，发生率为20%；男性患者感染率为51.67%，高于女性患者；年龄在60-75岁患者发生感染率为36.67%，比其他年龄组患者感染发生率高；上呼吸道感染发生率为50%，比其他感染部位发生率高；侵入性操作中，中心静脉穿刺感染率高于其他操作，发生率为43.333%；住院时间＞1个月的发生感染率较高，发生率为51.67%。结论 神经内科医院感染的发生率较高，诱发神经内科发生医院感染的因素有住院时间、年龄及侵入性操作，因此需加强感染管理，做好预防医院感染的措施，严格规范医护人员各项操作，为患者提供更好的服务，降低医院感染发生率。
[关键词] 神经内科；医院感染；相关因素；预防对策
医院感染严重影响患者的治疗效果，增加患者心理和经济负担[1]。而神经外科收治的患者多为中老年人，其机体抵抗能力较差，易发生医院感染事件，危害患者身体健康。因此，为减少患者发生医院感染事件，本研究选择我院在2015年11月至2016年11月期间神经内科发生医院感染患者60例，找出其发生根本原因，并提出有效的预防措施。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院在2015年11月至2016年11月期间神经内科发生医院感染患者60例，其中男31例，女29例；年龄30-75岁，平均年龄（49.67±3.26）岁；脑出血7例，脑梗死12例，细菌性脑膜炎10例，病毒性脑炎9例，病毒性脑膜炎11例，结核性脑膜炎11例。纳入标准：所有患者均符合《医院感染诊断标准》[2]；肾脏器官无严重疾病；年龄≦75岁。
1.2 方法 对所有患者住院时间、年龄、原发疾病、细菌学检查、感染部位、性别及侵入性操作等资料进行统计记录，分析感染结果，得出医院感染主要发生部位和发生率，找出诱发感染的因素，提出有效的预防措施。细菌检查：根据《医院感染诊断标准》的微生物培养方法对患者进行标本采集、培养，检验标准均采用培养科的标准。
2 结果
2.1 感染发生部位 上呼吸道发生感染有17例，发生率为28.33%；下呼吸道发生感染有30例，发生率为50%；泌尿感染有13例，发生率为21.67%。其中上呼吸道发生感染最高。
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2.2 医院感染的相关因素 患者年龄高于60岁的有22例，感染发生率为36.67%；脑梗死12 例，感染发生率为20%；男性患者31例，感染发生率为51.67%，高于女性患者；侵入性操作感染发生率由低到高为气管切开、气管插管、留置胃管、置导尿管及中心静脉穿刺；患者住院时间超过1个月有31例，其感染发生率为51.67%。
2.3 细菌检查情况 对患者的尿液、血液、分泌物及痰液进行检测，其中主要的病原菌为革兰阴性杆菌，占56.64%，其次是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，占23.12%和20.24%。
3 讨论
3.1 相关危险因素分析 （1）患者自身原因：由于患者年龄较高，自身免疫力下降，从而引发医院感染。（2）环境原因：由于科室医护人员、探访家属流动量较大，导致空气质量下降，易引发细菌滋生，导致患者发生感染。（3）侵入性操作原因：由于患者病情较重，需要反复进行侵入性操作，包括吸痰、机械通气等，对患者呼吸道黏膜损伤严重，刺激黏膜导致水肿渗出，从而导致细菌滋生。本研究结果显示，患者年龄高于60岁，住院时间长于1个月，侵入性操作较为频繁是诱发医院感染的主要原因。
3.2 预防对策 （1）建立健全的管理机制：成立感染管理控制小组，对小组成员明确分工，相互协调配合工作，加强医院感染的预防管理。将全科室人员集中，就医院感染问题进行共同探讨，鼓励医护人说出改善意见，完善管理制度。制定奖惩制度，提高医护人员工作态度，树立“以病人为中心”的服务态度。（2）保证患者的营养供求，给予患者静脉输入蛋白质，提高患者的免疫力和抵抗力，降低感染率的发生。（3）护理人员需定期对病房进行消毒，对仪器设备规范消毒，医护人员进行器械操作前后需洗手消毒，注重手卫生，切断细菌的传播途径。严格规范无菌操作，对消毒液的浓度进行检测，确保做到有效消毒；做到一针一管，避免交叉使用[3]。（4）医护人员对患者进行气管切开、气管插管、留置胃管、置导尿管及中心静脉穿刺等侵入性治疗时，应严格规范无菌操作，预防发生感染。对留置导尿管的患者，护理人员需定期对其膀胱进行冲洗，提醒患者多喝水，做到生理性自然冲洗管道，避免发生感染；定期对患者口腔进行护理，避免口腔细菌滋生；对于留置中心静脉导管的患者，严格规范无菌操作，且由技术熟练的医护人员进行操作，在此期间，密切观察患者穿刺部位有无感染情况发生，将医院感染发生率降至最低[4]。（5）在给予患者抗菌治疗前，了解患者自身的时间情况，有针对性的选用抗生素，避免出现盲目用药情况，加重患者病情。
综上所述，神经内科医院感染的发生率较高，因此需加强感染管理，做好预防医院感染的措施，严格规范医护人员各项操作，为患者提供更好的服务，降低医院感染的发生率。
参考文献
[1] 焦义明，王金兰，何胜男.探讨神经内科住院患者感染的危险因素及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(05):83-85.
[2] 麦尔哈巴?麦麦提，丁清，李文玉.某三甲医院感染漏报原因分析及改进措施探讨[J].中国消毒学杂志，2016，33(05):457-459.
[3] 黄晓哲，周莉娅，刘雪娥.急性脑卒中患者医院感染的临床特点分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26(14):3211-3212.
[4] 王苹，柯将琼，赵元琛.神经内科住院患者医院感染病原菌分布与耐药性[J].中华医院感染学杂志，2016，26(08):1736-1737.
论文作者:刘玉英
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/10
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