中国民用航空局民用航空医学中心民用航空人员体检鉴定所，北京 100123
摘要 目的：了解2018年在我单位体检的民航乘务员的贫血状况。方法：对2018年在我单位体检的7938位民航乘务员的年龄、性别、贫血程度进行分析。结果：共检出贫血113例，检出率为1.42%，其中女性检出率为1.55%，男性检出率为0.00%，女性检出率明显高于男性，两组比较差异有统计学意义(P=0.002)。各年龄组女性乘务员贫血检出率无明显统计学差异(P=0.711)。贫血程度以轻度贫血为主，占比91.15%。24例明确了贫血原因，其中16例确诊为缺铁性贫血，7例确诊为β地中海贫血，1例确诊为α地中海贫血。49.55%的贫血受检者近五年内曾被诊断为贫血。结论：贫血是女性乘务员的较常见疾病，应及时明确贫血原因，科学防治。
关键词 贫血；乘务员；血常规；健康体检
Investigation on anemia of civil aviation flight attendants in physical examination in 2018
[Abstract] Objective To investigate the anemia status of civil aviation flight attendants who have physical examination in our unit in 2018. Methods This study were performed based on 7938 flight attendants who had physical examination in our unit in 2018,as their age,gender and the degree of anemia were analysed. Results A total of 113 cases of anemia were detected, and the detection rate was 1.42%.The detection rate was 1.55% in females which was significantly higher than that in males(0.00%) (P=0.002). There was no statistically significant difference in anemia detection rate among female flight attendants of different age groups (P=0.711).The degree of anemia was mainly mild anemia, accounting for 91.15%. The cause of anemia was identified in 24 patients, of whom 16 were diagnosed with iron deficiency anemia, 7 with β-thalassemia, and 1 with α-thalassemia. 49.55% of flight attendants with anemia had been diagnosed with anemia within the past five years. Conclusions Anemia is a common disease among female flight attendants, which needs scientific prevention and treatment,and the reason of anemia needs be identified in time．
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征[1]。许多疾病可引起贫血，但起病隐匿不易发现。临床诊断贫血主要依据血常规中血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞形态、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞容积(MCV)和特殊血液学指标等[2]。贫血的及时检出对早期发现病因、早期治疗至关重要。本研究旨在了解民航乘务员这一群体贫血检出情况，以期为民航乘务员贫血的早期诊断和科学防治提供依据。
1.对象与方法
1.1对象：2018年1月至12月在我单位进行年度体检的民航乘务员。纳入和排除标准：（1）无不适主诉；（2）近期未献血或输血，无大量失血；（3）排除妊娠期女性；（4）排除血红蛋白检测资料缺失者。
1.2检测方法：受检者空腹取坐位，用EDTA-K2抗凝采血管于肘前静脉采血5ml，轻轻倒置混匀，2小时内上机检测。
1.3贫血诊断标准：根据原国家卫生部行业标准WS／T405-2012中国成年人群血细胞分析参考区间［3-4］：成年男性Hb＜130g／L（参考区间130～175g／L）、成年女性（非妊娠）Hb＜115g／L（参考区间115～150g／L）为贫血。贫血按严重程度分为：Hb小于正常参考值下限但>90g/L为轻度贫血，60g/L≤Hb≤90g/L为中度贫血，30g/L<Hb<59g/L为重度贫血，Hb≤30g/L为极重度贫血[1]。
1.4统计学处理：应用SPSS 22.0软件进行统计分析，计数资料以例和百分比表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1贫血检出率比较：符合纳入标准的受检者共7938例，其中男性640例（8.06%），女性7298例（91.94%），年龄18～55岁。共检出贫血113例，均为女性，贫血检出率为1.42%，其中女性检出率为1.55%，男性检出率为0.00%，女性检出率明显高于男性，两组比较差异有统计学意义(P=0.002)。
将女性受检者按年龄分为<20岁组、20～29岁组、30～39岁组、40～49岁组、>50岁组。各组贫血检出率见表1。但各年龄组贫血检出率无统计学差异（P=0.711）。
2.2贫血严重程度分析：113例贫血受检者中，轻度贫血有103例，构成比91.15%；中度贫血有10例，构成比8.85%。
2.3贫血原因分析：在113例贫血者中，有24例进行了进一步检查，其中16例确诊为缺铁性贫血，7例确诊为β地中海贫血，1例确诊为α地中海贫血。
2.4近五年诊断为贫血的次数分析：因职业需要，民航乘务员每年必须进行体检。追溯这113例贫血受检者近五年血红蛋白情况，他们近五年被诊断为贫血的次数见表2。在113例贫血受检者中，近五年多次诊断为贫血的受检者占比49.55%。
3.讨论
2008年WHO报告的全球的贫血患病率为24.8%[5]。2010-2012年中国城市居民贫血状况研究显示，中国城市居民贫血患病率为9.7%，女性贫血患病率为12.8%，男性贫血患病率为6.8%[6]。上海某三甲医院健康体检人员中，贫血检出率为2.78%，男性检出率为0.47%，女性为4.96%[7]。本研究贫血检出率均低于以上研究，这可能与以上研究的人群不同有关，民航乘务员这一群体青年占多数，且为健康体检人群，无自觉不适症状。WHO依据贫血患病率情况对贫血的公共健康危害进行了分类：≤4.9％为正常，轻度为5.0％～19.9％，中度为20.0％～39.9％，重度≥40％。本研究表明贫血对民航乘务员群体未构成公共健康危害。
与既往研究相仿，本研究中女性贫血检出率也明显高于男性。这可能与女性的生理特点有关，月经期铁丢失过多且摄入不足；同时与年轻女性过度追求形体美，不合理节食减肥，营养不均衡有关；此外，现代人生活压力较大，不注重膳食质量造成营养缺乏。在本研究中，近一半（49.55%）的贫血受检者近五年有过贫血病史，长期慢性贫血会危害身体健康。因此应加强对女性乘务员的营养学知识教育，了解哪些食物可以增加铁元素的摄入，并避免过量摄入茶或咖啡等易造成铁元素流失的生活习惯。
在24例已明确病因的贫血受检者中，缺铁性贫血占比达2/3，其余1/3为地中海贫血。对于长期贫血病因不明的女性，如果来自地中海贫血的高发地区，建议及时进行地中海贫血的筛查，对妊娠及产前诊断等提供有意义的参考。
参考文献
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论文作者:刘超
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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