黑龙江省五常市山河屯林业局医院
摘要：目的：对不同方法治疗新生血管性青光眼的临床疗效进行探究。方法：选取140例患者，分为A/B/C/D/E组，其中A组20例患者进行单纯小梁切除手术，B组19例患者行小梁切除术，C组42例患者行睫状体激光光凝术，D组44例患者行睫状体冷凝术，E组15例患者进行玻璃体腔注药术。最终对各种不同方法的临床效果进行对比分析。结果：每种方法手术之后与手术之前相比，效果显著，差异显著具有统计学意义（p<0.05），其中A组患者总有效率为60%，B组患者总有效率为84.2%，C组患者总有效率为71.4%，，D组患者总有效率为54.5%，E组患者总有效率为40%，各个组之间临床效果比较并无明显差异，不具备统计学意义（p>0.05）。各组患者手术之后恢复情况与手术之前有很大的差异，具有统计学意义（p<0.05）。结论：依据患者病情选择不同的治疗方法，能够很好的保证疗效，利于患者恢复视力。
关键词：青光眼；新生血管性；方法
虽然青光眼在临床上非常常见，但新生血管性青光眼却不是非常常见，而且不容易治疗，通常是继发于多种眼部，也可能继发于全身血管性疾病。人们一旦患有此病，视力将会大受影响。此种病症多诱发于老年人，随着我国老年人数的增加，患有新生血管性青光眼的人数也在增多，因此如何对其进行很好的治疗，成为眼科医生非常关注的问题。本文选取140例患者共140眼，分别采用了五种方法来进行治疗，现将研究结果报告如下。
一、资料与方法
1、资料
选取140例新生血管性青光眼患者，共140眼，其中有男性患者71例，有女性患者69例，有有眼72只，左眼68只，其中最小年龄是27周岁，最大年龄是75周岁。依照不同治疗方法，将上述患者分为五组，分别为A组20例应用单纯小梁切除手术，B组19例患者行小梁切除术，C组42例患者行睫状体激光光凝术，D组44例患者行睫状体冷凝术，E组15例患者进行玻璃体腔注药术。这其中有35眼属于视网膜静脉阻塞，有45眼属于糖尿病视网膜病变，有25眼属于高血压眼底病变，有19眼属于视网膜血管炎，其他类型16眼。每组患者各方面情况都没有特别明显的差异，可以进行对比分析。
2、方法
A组（单纯小梁切除术组）：放开睑器，作一结膜瓣，暴露角巩膜缘，作一巩膜瓣厚度约为1/3巩膜厚度，然后在巩膜瓣下切除巩膜组织包括小梁及Schlemm管，最后将巩膜瓣两端进行缝扎。术中用丝裂霉素C敷贴。B组（行小梁切除术+虹膜周切术组）：同上述过程，再行虹膜周边切除，直至看清虹膜周边切口，然后再进行缝扎〔C组（行睫状体激光光凝术组）：采用法国光太公司生产的半导体激光机，在角膜缘后1一l.2mm的位置，激光手柄与视轴平行，光凝时间2000ms，能量15OOmW，以听到爆破声为基准下调能址50mW，作18--20个光凝点除颗土象限外，进行光凝术。D组（行睫状体冷凝术）：选用2.5mm的怜凝头，-80℃，在角膜缘后2.5mm的位置作180°范围6一8处怜凝，每处约40一60s。E组（玻璃体腔注药术术组）：开睑器开睑，在角膜缘后3.5mm的位置，8：00方向行穿刺，注人VEGF抗体注射液0.O5mL.，拔针压迫。
3、评价标准
参照目前国内外通用的疗效标准：有效：术后眼压7--22mmHg，患者症状消失或基本缓解。无效：各项指标均未改善，甚至加重者。
4、统计学方法
运用SPSS18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，以均数±标准差（x±s）表示本实验的计量资料，差异有统计学意义P＜0.05。
二、结果
1、眼压结合本组研究显示：各组术后眼压与治疗前相比，差异均有统计学意义（P<0. O5）。组间比较无意义（P>0. O5，表1）。
表1各组术前术后眼压比较
3、视力
A组5例患者手术之前视力超过0.01，有5例为指数者，有10例为手动者，手术之后视力没有发生变化的有8例，有12例患者视力有所提高，并没有患者发生视力下降的情况。B组5例患者手术之前视力超过0.01，有4例为指数者，有7例为手动者，有2例患者为光感者，有1例患者为无光感者，手术之后视力没有发生变化的有3例，有6例患者视力有所提高，并没有患者发生视力下降的情况。C组9例患者手术之前视力超过0.01，有6例为指数者，有12例为手动者，有5例患者为光感者，有10例患者为无光感者，手术之后视力没有发生变化的有8例，有30例患者视力有所提高，8例患者发生视力下降。D组8例患者手术之前视力超过0.01，有7例为指数者，有9例为手动者，有4例患者为光感者，有161例患者为无光感者，手术之后视力没有发生变化的有12例，有24例患者视力有所提高，8例患者发生视力下降；E组4例患者手术之前视力超过0.01，有2例为指数者，有10例为手动者，有1例患者为光感者，有1例患者为无光感者，手术之后视力没有发生变化的有9例，有6例患者视力有所提高，并没有患者发生视力下降的情况。各组患者手术前后对比差异明显，具有明显的统计学意义（p<0.05），但是各组之间没有统计学意义（p>0.05）。
三、讨论
新生血管性青光眼本身就比较难治愈，历来是医学上难题，大多数都是因为眼压未能进行良好的控制而致使眼痛，若未能及时有效的治愈，很有可能失明，据相关数据统计，患有比病症者，有92%的人致盲。由此可见，该病症的危害性。
本研究表明睫状体光凝组和冷凝组均有较好的临床效果，但对于中晚期新生血管性青光眼患者光凝组的效果较差，可能是由于患者晚孔粘连，光线间质不清，很难进行全视网膜光凝所致，睫状体冷凝是通过低温效果，间接对睫状上皮细胞进行破坏减少房水，从而降低眼压。但是对于术中冷冻的程度难以控制，如冷冻效果不足则影响治疗效果，如过冷则导致眼压过低，并发眼球萎陷、视力丧失等。研究表明冷凝理想温度是-60℃—-80℃，冷凝时间约60s，若超过60s，会出现眼球萎陷。本研究中：两种术式的有效率分别为71.4%，54.5%，均有很好的疗效。因此结合本研究表明，各种术式各具优缺点，对于不同病情的新生血管性青光眼患者，应针对适合的病情选取合适的术式，以恢复患者的视功能为最终目的。
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论文作者:李冬坤
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/27
标签：患者论文; 视力论文; 血管性论文; 青光眼论文; 睫状体论文; 手术论文; 眼压论文; 《健康世界》2016年第12期论文;