郑立平
（浙江省衢州市常山县球川中心卫生院 324207）
【摘要】糖尿病与高血压在老年中都是高发病症，并且它们的发生之间存在着密切的关系。目的：对社区内糖尿病伴有高血压病的老年患者资料进行分析，探讨患者的临床症状和发病情况。方法：随机抽取我们社区患者中糖尿病伴有高血压患者和只患有糖尿病的60岁以上的老年患者各53例，采用调查问卷的方式对患者的临床症状及患病情况进行分析。结果：分析表明，抽样调查的患者中大部分是由高血压后并发糖尿病，往往这类患者的舒张压较收缩压易控制，糖尿病伴有高血压的患者收缩压明显高于单纯的糖尿病组，差异显著。结论：在社区的老年人中糖尿病的发生几率较高，同时高血压患者容易导致糖尿病的并发，在日常的护理中一定要注意患者的血压控制。
【关键词】老年人；糖尿病伴高血压；调查分析
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）04-0016-02
糖尿病是一种多病因导致的疾病，发病时以主要代谢活动的紊乱为特征的慢性常见多发病。伴随着经济的的发展，人们的生活水平不断的提高，同时人口的老龄化等现象也在不断的加重，由于生活习惯导致的糖尿病的发生情况也在不断的扩大[1]。为了更好的为社区服务，对我们社区的患有糖尿病伴随高血压以及单纯的糖尿病的老人进行调查问卷的形式进行分析，分析结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
自2011年5月到2014年12月随机抽取我社区糖尿病伴有高血压症以及糖尿病的老年患者各53例年龄在60到87岁之间，平均年龄67.5岁，其中包括男性49例，女性57例。患者的患病时间在8个月到21.5年时间不等，平均患病时长为8.7年，两组患者的一般资料没有统计学差异，所有的患者都是经过临床的检查确诊病例。
1.2 方法
随机抽取我们社区患者中糖尿病伴有高血压患者和只患有糖尿病的60岁以上的老年患者各53例，采用调查问卷的方式对患者的临床症状及患病情况进行分析。
1.3 统计学分析
经调查统计的数据用SPSS 19.0 进行分析，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2.结果
结果表明，在糖尿病的患者中52.03%的糖尿病患者是先发生高血压后继发生糖尿病，27.14%的患者是先患糖尿病的，同时调查发现此类患者的舒张压比收缩压容易控制，糖尿病合并高血压患者的收缩压明显高于单纯的糖尿病组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
3.护理
在糖尿病合并高血压的患者治疗的过程中，心理因素是患者的病情进展速度的重要决定因素之一，治疗的过程中特别注意对此类患者的心理放松治疗，保持患者乐观积极的生活态度，排除不健康的心理因素。同时患者应该注意自身的身体素质，积极的参加锻炼对该病治疗的也是十分重要的，根据每一位患者的身体状况的不同和病情发展的情况制定不同的锻炼方案，过程中一定要注意坚持和循序渐进的原则。同时在平常的服药过程中一定要让患者了解药物的不良反应，及症状等问题，防止因为认为的用药失误带来不利的并发症以及不良反应。让患者自己学会对尿糖的检测的方法，并且适时的进行接受监督。这类患者应该进行高蛋白、高纤维素的营养补充，同时注意对能量以及微量元素的补充，要尽可能的减少或者不食含糖量高的食品。
4.讨论
糖尿病在老年人群中是一种常见病症，据统计在中国糖尿病在老年人中的比例在11%左右。在此项调查中发现老年糖尿病患者中，高血压所占的比例极高，高血压并发症的患者的发生率在10.7%～81.3%之间。调查显示本次研究中糖尿病并发高血压的老年患者高达 52.03%。研究表明，用胰岛素抵抗糖尿病是引起糖尿病并发高血压的重要原因之一。同时，本次调查结果表明糖尿病并发高血压的患者是先发高血压或是先发糖尿病的2倍。所以，在社区医疗工作中，应该注意对患者原发高血压以及血糖进行监测，同时原发糖尿病的病人需要注意他们的血压的状况。如果社区医护可以这样对这两种疾病的早期进行检测和治疗，将会大大提高治疗的效果[2]。
在我们的研究中表明，糖尿病并发高血压的老年患者的患者的收缩压明显高于糖尿病的老年患者，并且患者的收缩压同高血压病患者有所差别。在这个过程中产生不同收缩压的原因是因为在调查的时候高血压的患者没有进行降压治疗，再加上老年患者的动脉已经发生硬化所以糖尿病并发高血压的患者的收缩压较舒张压更加不易控制。值得注意的是收缩压控制的过程中应该密切的观察，如果过度控制收缩压可能导致心脏冠脉的灌注进而导致心肌缺血。
在糖尿病并发高血压的患者中，高血压可以导致老年患者尿蛋白含量升高。同时高血压会让血管的内皮的细胞在一定程度上损伤，这样也是尿蛋白排出增多的又一重要原因，所以糖尿病并发高血压的患者尿蛋白分泌率也会明显增加。在本研究中的糖尿病并发高血压患者的收缩压尽管非常高，但是他们的尿蛋白分泌率和单纯的糖尿病患者相比差异不显著，这可能与与患者的用药情况密切相关。 此外研究还发现，在家族性的控制障碍的患中，他们的血糖控制情况相对较差。在此次的研究中，糖尿病合并高血压的患者中家族性的功能障碍的发生可能性比较大，糖尿病伴随抑郁的患者中大多是60岁以上的老人，也就是说老人抑郁与血糖的升高同样有着密切的关系[3]。虽然在抑郁症的患者中没有发现明显的血压升高，但是糖尿病合并高血压患者一旦出现了抑郁的症状那么他的血压就会发生明显的改变。家族性的严重功能障碍以及抑郁的情绪对患者的治疗控制有着很大的影响。所以在临床治疗的过程中，如果想治疗的效果，首先注意提高生活质量的同时还要重视改善家庭的功能，保证患者消除负面不良的情绪，配合医护的治疗，以达到治疗的预期效果。
【参考文献】
[1] 黄四爽，熊勤.高血压/2型糖尿病/2型糖尿病伴高血压血脂分析的评价[J].数理医药学杂志，2012，02:166-167.
[2] 赵列宾，陈钦达，王琴琴，等.健康教育模式对糖尿病患者血糖控制的影响[J].中华内分泌代谢杂志，2010，17:557-558．
[3] 王小辉.糖尿病、高血压及糖尿病伴高血压患者合并脑梗死特点及与预后关系[J].中外医疗，2012，15:20-21.
论文作者:郑立平
论文发表刊物:《心理医生》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/11/2
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