云南省宣威市来宾医院外科 云南宣威 655400
【摘 要】目的：研究和分析分别采用胶体液预负荷和晶体液共负荷进行腰麻剖宫产手术，对其产妇低血压效应的临床影响情况。方法：随机选择2013年12月～2015年12月以来，在我院产科进行腰麻剖宫产的产妇120例。依据数字表法对她们进行平均分组手术，即，对照组产妇40例，不给予任何药物；胶体组产妇40例，给予胶体液预负荷进行临床手术；晶体组产妇40例，给予晶体液共负荷进行临床手术，并就三组产妇的低血压情况进行统计、对比和分析。结果：统计学对比显示，晶体组和胶体组产妇麻醉后低血压的发生率（40.0%，45.0%）均低于对照组产妇（65.0%），且观察组产妇低于对照组产妇，在新生儿PaCO2、pH以及Apgar评分方面也均高于对照组，且晶体组高于胶体组，但三组对比的差异性不大，结果均不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：在腰麻剖宫产手术中采用晶体液共负荷和胶体液预负荷均能有效降低产妇的低血压效应，保障新生儿健康安全，但临床防治效果不彻底，因此，需要在临床手术时积极的联合其他相关药物进行更加有效的预防。
【关键词】剖宫产；腰麻；低血压；临床效果
低血压，是腰麻剖宫产手术过程中较为常见的一种产妇不良反应。它不仅会降低产妇胎盘的血流量以及子宫内的血流量，还容易给产妇以及新生儿的生命健康安全造成一定的影响和威胁[1-2]。本文择取我院2013年12月～2015年12月期间，产科收治的120例进行腰麻剖宫产的产妇。将她们按照数字表法平均划分成对照组、胶体组和晶体组三组（每组产妇40例），分别给予无药物、胶体液预负荷、晶体液预负荷进行临床麻醉手术治疗，并对比、统计和分析三组产妇的临床低血压情况。现将详细结果进行汇报。
1资料与方法
1.1一般资料 随机择选2013年12月～2015年12月支架，在我院产科进行腰麻剖宫产手术分娩的产妇120例。产妇的年龄基本在22岁～38岁之间，平均年龄为（28.3±1.5）岁；孕周基本在36周～42周之间，平均孕周是（40.2±1.1）周；初产妇63例，经产妇27例。将120例产妇根据数字表法划分成平均的三组，其中：对照组40例产妇，年龄基本在22岁～38岁之间，平均年龄为（28.1±1.1）岁；孕周基本在36周～42周之间，平均孕周是（40.0±0.9）周；初产妇20例，经产妇20例。胶体组40例产妇，年龄基本在22岁～38岁之间，平均年龄为（28.6±1.2）岁；孕周基本在36周～42周之间，平均孕周是（40.5±1.0）周；初产妇22例，经产妇18例。晶体组40例产妇，年龄基本在22岁～38岁之间，平均年龄为（28.5±1.3）岁；孕周基本在36周～42周之间，平均孕周是（40.3±0.8）周；初产妇21例，经产妇19例。经过临床诊断，三组产妇均不存在严重的心、肺、肝、肾等器官功能障碍以及凝血功能障碍，无药物过敏史、麻醉禁忌证等，红细胞压积均在30%以上，无高血压、糖尿病、高血脂等妊娠期并发症，并且在年龄、孕周、分娩次数以及体征状况等基本病历资料方面的比较差异不大，结果均不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组 对患者采用无药物法进行腰麻剖宫产手术。即在手术前给予患者禁食、禁水等常规术前准备后，对患者进行常规腰麻剖宫产手术分娩。
1.2.2 胶体组 对患者中采用胶体液预负荷进行腰麻剖宫产手术。即对患者进行常规术前准备（方法同对照组一致），而后，于腰麻前约15min时给予患者静脉滴注羟乙基淀粉（通用名：羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液；生产商家：北京费森尤斯卡比医药公司；批准文号：国药准字H20103246），剂量为500ml（将其溶入200ml 0.5%的氯化钠注射液中）。之后再进行常规腰麻剖宫产手术分娩。
1.2.3 晶体组 对患者中采用晶体液预负荷进行腰麻剖宫产手术。即对患者进行常规术前准备（方法同对照组一致），而后，于腰麻前约15min时给予患者静脉滴注乳酸钠林格注射液（通用名：乳酸钠林格注射液；生产商家：杭州民生药业公司；批准文号：国药准字H20123393），剂量为1000ml。之后再进行常规腰麻剖宫产手术分娩。
1.3统计学分析 通过SPSS18.0软件对三组腰麻剖宫产产妇的低血压情况及新生儿临床情况进行数据处理统计，并采用X²检验表示计数资料，采用T检验表示计量资料。当差异值P＜0.05时，则对比存在统计学意义。
2 结果
2.1 三组产妇的临床低血压情况分析
临床分析显示，对照组产妇麻醉后的低血压总发生率为65.0%（26/40），胶体组产妇麻醉后的低血压总发生率为45.0%（18/40），晶体组产妇麻醉后的低血压总发生率为40.0%（16/40）。晶体组低于胶体组低于对照组，但三组对比结果的差异性不大，比较均不存在统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
3讨论
剖宫产手术中的麻醉阻滞效果是保证手术得以成功的重要基础条件之一，目前，临床上在剖宫产手术中常用的麻醉方法是腰椎麻醉，这种麻醉方法具有起效快、肌松良好、麻醉效果确切等优点，并且对新生儿的循环、呼吸等系统功能的影响较低，在麻醉过程中无需其他辅助药物[3]。但在麻醉后容易导致产妇出现缺血、缺氧等情况，造成低血压症状的发生，且容易造成胎儿出现缺氧以及酸中毒等情况，对产妇的生命健康安全以及胎儿分娩情况造成一定的影响。因此，必须要加强对腰麻剖宫产术中低血压效应的临床预防和控制。胶体液预负荷和晶体液共负荷能够对血管进行有效扩容，补充剖宫产手术过程中产妇相对血容量的不足，维持产妇的血液动力学稳定，从而对低血压情况起到一定的预防和控制效果。临床研究表明，在本次选择的腰麻剖宫产产妇中，采用晶体液共负荷的产妇低血压发生率（40.0%）低于采用胶体预负荷产妇（45.0%）以及无药物的产妇（65.0%），并且在新生儿脐动脉血（PaCO2、pH）指标以及Apgar评分方面也均高于胶体预负荷产妇和无药物产妇，但组间对比均无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，将晶体液共负荷和胶体液预负荷应用于腰麻剖宫产手术过程中，能够在一定程度上预防和控制产妇低血压状况的发生，但不能完全的预防和控制，仍然需要选择更加合适、有效的药物进行治疗，从而更好的确保产妇及婴儿的生命健康安全。
参考文献：
[1]冯亮群.不同药物联合甲氧明对预防腰麻剖宫产患者低血压及不良反应的效果比较[J].中国现代药物应用，2015，09（17）：152-153.
[2]苏鸿莉，晋雅凌.胶体液预负荷和晶体液共负荷在预防腰麻剖宫产术中低血压效应的临床疗效对比[J].安徽医药，2015，19（11）：2210-2212.
[3]刘慧慧，彭雪梅，李雅兰.腰硬联合麻醉行剖宫产术中低血压的处理[J].实用医学杂志，2009，25（23）：4079-4081.
论文作者:吴安鑫
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
标签：产妇论文; 低血压论文; 胶体论文; 负荷论文; 晶体论文; 手术论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;