关键词：预见性健康教育及局部护理；糖尿病足；应用分析；常规护理；对比研究
糖尿病的发生与胰岛素作用不足或胰岛素分泌不足有直接联系，但具体发病机制尚不清楚，患者患病后长期受高血糖影响，易发生多种并发症，糖尿病足作为临床常见并发症，为糖尿病患者致残主要病因[2]。本文为观察预见性健康教育及局部护理用于糖尿病足护理中的应用效果，将我院收治152例患者纳入并完成对比研究，详情见下文。
1.资料及方法
1.1 临床资料
纳入我院2016.3-2018.6收治糖尿病组患者152例，通过随机数字法分组，干预组及对照组各76例，干预组患者男40例，女36例，平均56.31±3.62岁，对照组男41例，女35例，平均56.98±3.51岁，组间基线资料对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，包括日常血糖监测、药物指导、基础知识宣教等。
干预组则在常规护理同时给予患者预见性健康教育及局部护理，详情见下文。
1.2.1 健康教育：根据患者病情发展程度及个体差异进行针对性宣教，宣教内容包括糖尿病与糖尿病足之间的联系、糖尿病足的主要危害等，并指导病情监测方法，提高患者对自身疾病的认识及自我病情管理能力。讲解饮食干预在糖尿病足病情控制中的重要作用，提高患者饮食管理重要性认识。针对病足的日常护理中，指导患者对皮肤颜色、温度等情况进行正确监测并记录，指导其日常生活中避免蚊虫叮咬，鞋袜宽松适当，避免影响局部血液循环。针对老年患者宣教工作中进行多次宣教及重复宣教，确保其掌握相关知识同时。针对部分情绪状态不佳的患者宣教过程中给予心理疏导，提高护理依从性。
1.2.2 局部护理：针对不同病情的患者给予不同局部护理方案，根据Wagner分级法，0级患者足部病情不明显，若患者有麻木及冰冷感，可对其局部进行保温处理，若出现肢体疼痛，可给予止痛剂缓解，鞋袜宽松适度，防止患足受压；Ⅰ级患者足部已有明显症状，需给予抗菌消炎药物，以创面愈合；Ⅱ级患者需给予创面清洁，取出坏死组织，使用碘伏进行局部湿敷，一般湿敷20min/次，2次/d；Ⅲ级患者需对其坏死组织彻底清理，并引流脓液至正常组织暴露，并给予患者庆大霉素等药物湿敷，防止创面感染，做好心理疏导。Ⅳ~Ⅴ级患者需进行全身胰岛素、抗生素强化治疗，并使用碘伏对其创面及周围皮肤进行消毒，将坏死组织剪除。
1.3 观察指标
记录两组患者护理前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。
1.4 统计学处理
使用SPSS23.0软件进行数据处理，±s表示计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 护理前后两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白对比
护理前干预组与对照组数据对比无显著差异（P＞0.05）。护理后干预组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 护理前、后两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白对比（±s）
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3.讨论
糖尿病为全球性疾病，是威胁人类健康的主要疾病之一，此病目前尚无根治方案，仅可通过控制患者血糖水平控制病情发展，减少并发症[3]。近年来糖尿病发病率上升，糖尿病足患者显著增多，相关护理方案逐渐引起重视。
临床护理工作中，针对糖尿病足患者如何有效控制其血糖水平，控制病情发展同时提高患者自我管理能力为本病的护理关键，常规护理方案虽可对患者血糖水平进行一定干预，但在患者自我管理能力提升上无明显效果，需进行针对性改进。
预见性健康教育指在此类患者的临床护理工作中，针对患者可能存在的知识不足、自我护理能力较差的情况，给予针对性知识宣教，提高患者自我管理能力。而在此类患者的局部护理中，针对其病情严重程度给予相应护理措施，减轻糖尿病足对患者的影响同时，进一步防止病情恶化。预见性健康教育及局部护理联合用于糖尿病足患者的护理工作中，整体效果确切，本次研究结果显示干预组患者3项血糖指标均显著低于对照组，5项自我管理评分均高于干预组（P＜0.05）。
综上所述，糖尿病组足患者护理工作中预见性护理及局部护理应用效果确切，可积极推广。
参考文献
[1]瞿冬静, 周俊萍. 预见性健康护理教育对糖尿病足高危患者的预防效果[J]. 智慧健康, 2018, 4(6):166-167.
[2]黄瑜芳, 林雅萱, 陈莹. 预见性护理在糖尿病足患者中的护理效果探讨[J]. 糖尿病新世界, 2017, 20(24):147-148.
[3]李金凤.健康教育及局部护理在糖尿病足护理中的临床应用[J].心理月刊,2018,(8):42.
论文作者:徐欢
论文发表刊物:《护理前沿》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30