张 笑
南京市六合区人民医院 211500
【摘 要】目的 探讨急性心肌梗死患者的院前急救和急诊急救护理的方法及效果。方法 以本院为单位，在2018年3月-2019年3月期间内，选取60例急性心肌梗死患者，依据患者就诊方式不同分成2组，对照组由家属将患者送至医院进行救治，开展传统护理，观察组则于急诊科进行初诊，且开展院前急救后，开展急诊急救护理，就两组住院时间、急救反应时间及并发症情况进行比较。结果 观察组护理后住院时间、急救反应时间相比对照组，均明显偏短（P＜0.05）。观察组并发症发生率（6.67%）明显低于对照组（23.33%，P＜0.05）。结论 针对急性心肌梗死患者，通过实施院前急救与急诊急救护理，能显著缩短急救反应时间，改善预后，减少并发症，临床综合价值突出。
【关键词】急性心肌梗死；院前急救；急诊急救护理
急性心肌梗死实为一种比较常见的心血管急重症，多由冠状动脉发生持续且急性化的缺氧、缺血症状，而引发心肌坏死所致。若抢救不及时，即便生命得以挽救，也会遗留各种后遗症。有报道[1]指出，由心肌梗死诱发死亡的峰值时间为症状后4小时内，所以，针对医护人员来讲，需要注重院前急救，最大程度缩短入院时间，为救治争取宝贵时间。本文针对急性心肌梗死患者，对其实施院前急救与急诊急救护理，分析其效果，现对此作一探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年3月-2019年3月，选取本院收治的急性心肌梗死患者60例，依据发病就诊方式的差异，将其分成两组，每组的患者数据均为30例，对照组中，男性19例，女11例，最小年龄42岁，最大75岁，中位（61.3±2.9）岁；观察组中，男性18例，女12例，最小年龄41岁，最大74岁，中位（61.2±2.7）岁。两组上述数据经全面比对，均无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组都由家属将患者送至医院救治，开展传统护理干预。观察组则分别开展院前急救护理与急诊急救护理：（1）院前急救护理。当急诊部接到急救电话之后，需即刻询问患者准确、详细的居住地址，且简单了解相关症状，叮嘱家属不能频繁、随意挪动患者，应保持平卧位，把脸向一侧偏，若有急救药品，需即刻用药，条件允许可给予吸氧。急诊部做好各项急救准备。当救护车达到现场后，护理人员需对患者病情进行评估与判断，并对各项生命体征进行快速监测，包含心电图、脉搏、血压等，建立静脉通道；依据患者病情实况，酌情调整输液速度，给予吸氧，减轻心脏负担，提高血氧饱和度。在转运途中，护士需要将转运中所存在的风险讲解于家属，深入检查，获取家属信任，签署同意书；另外，在转运过程中，需要保持患者呼吸道通畅，对心电监护、静脉通道与标准是否相符进行检查，保持与急诊科的紧密沟通，使医院做好各项准备。（2）急诊急救护理。对患者生命体征、病情变化进行动态化监测，待患者入院后，立即进行诊断，包含心电图、血清心肌酶等，结合其他相似疾病开展区别性诊断，叮嘱患者多休息，降低心肌耗氧量，给予持续的吸氧治疗；此外，叮嘱患者不可用力过猛，预防心脏负担增加；做好并发症的预防工作，若有频发室性早搏、心率过慢等症状，需进行快速处理，若有心跳停止情况出现，需即刻开展心肺复苏。对于心源性休克者，需实施抗休克处理，并遵医嘱给予血管活性药物。若有面容苍白、多汗及皮肤湿冷等症状，需对患者有无心源性休克进行细致查看，调整休息体位，向医师告知病情进展。
1.3观察指标
对比两组住院时间、急救反应时间及并发症发生情况，如心源性休克、室性心律失常、左心衰等。
1.4统计学处理
SPSS20.0处理各项数据，t或X2检验，P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1两组住院时间、急救反应时间比较
护理干预后，观察组急救反应时间为（74.4±11.2）min，住院时间为（21.3±2.4）d；对照组分别为（134.6±10.5）min、（46.5±3.2）d；观察组均明显短于对照组（t=6.78、8.34，P＜0.05）。
2.2两组并发症发生情况比较
观察组并发症发生率为6.67%，对照组23.33%，观察组显著偏低（P＜0.05），见表1。
3.讨论
急性心肌梗死实为一种比较典型的急重症，多因机体冠状动脉发生阻塞，而引发供血不足，最终造成心肌持续性的缺氧、缺血症状，许多患者还伴有各种并发症，如心源性休克、左心衰等，有着比较高的致残、致死率[2]。据相关报道[3-4]得知，在急性心肌梗死患者当中，有50%在发病1小时内没有得到及时治疗而发生死亡。所以做好此病的早期急救工作，至关重要。本文针对所收治患者，对其分别开展院前急救与急诊急救护理，最终结果得知，观察组无论是急救反应时间上，还是在总体住院时间，均短于对照组。此外，观察组并发症发生率低于对照组。由此提示，通过开展上述护理模式，能节省患者救治时间，使整个急救步骤变得更加规范化，还能稳定生命体征，安抚家属心情，缩短抢救时间，提高抢救质量，减少并发症发生，减少危险因素[5]。
综上所述，围绕急性心肌梗死患者开展院前急救与急诊急救护理，不仅能缩短其急救反应时间，而且还能减少并发症，改善预后，因而有着不错的临床综合价值。
参考文献：
[1]曾亿金，高咏萱，刘思苑. 院前急救护理路径在急性心肌梗死患者救治中的应用效果分析[J]. 内科，2017，12（5）：719-721.
[2]彭湘富，魏侍萍，许美茹，等. 院前急救联合护理干预改善急性心肌梗死病人有效性探究[J]. 全科护理，2017，15（12）：1455-1457.
[3]陈慧琼. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的临床应用效果[J]. 中国医药科学，2017，7（16）：159-162.
[4]冯琳. 循证护理在急性心肌梗死患者院前急救中的应用价值[J]. 河南医学研究，2017，26（17）：3240-3241.
[5]韩秀梅，孙桂芝. 院前急救护理并绿色通道对AMI患者抢救效果的影响[J]. 心血管康复医学杂志，2017，26（5）：551-554.
论文作者:张笑
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/25
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