（陕西省志丹县人民医院耳鼻喉科 陕西延安 717500）
【摘要】目的：分析功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果。方法：以我院2007年2月—2017年7月期间住院治疗的150例慢性鼻-鼻窦炎患者为观察对象，以随机数字表法将其分为对照组、研究组，均75例，对照组给予传统手术治疗，研究组则给予功能性内镜鼻窦手术治疗，观察比较两组治疗情况。结果：治疗后，研究组总有效率（96.00%）高于对照组（81.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效确切，并且安全性较高，值得使用。
【关键词】慢性鼻-鼻窦炎；内镜鼻窦手术；不良反应
【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0136-02
慢性鼻-鼻窦炎在耳鼻咽喉头颈外科中是一种常见的慢性化脓性炎症，常伴有鼻息肉，以低龄、年老体弱者为好发群体，随着病情进展，易诱发颅眼肺并发症，导致视力障碍，甚至感染加重，危及其生命安全[1]。目前，临床治疗主要以药物疗法、手术疗法为主，前者多使用抗炎药物，而后者多采用上颌窦鼻内开窗、上颌窦根治术等，但效果一般，且复发率较高。为此，本文对我院慢性鼻-鼻窦炎患者采取功能性内镜鼻窦炎手术治疗，对其效果予以分析，如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
纳入150例慢性鼻-鼻窦炎患者，选自我院2007年2月—2017年7月，均经过鼻窦计算机断层扫描检查确诊，无变应性鼻炎症状、肝肾功能障碍、血液疾病、意识障碍、认知障碍、精神障碍等。通过随机数字表法分为以下两组，即对照组78例，男性41例，女性37例，年龄21～75（48.0±9.1）岁。研究组75例，男性45例，女性30例，年龄23～71（47.1±8.1）岁。比较两组基线资料，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），且研究符合医学伦理。
1.2 方法
对照组患者采取传统手术治疗。
研究组患者采取功能性内镜鼻窦手术治疗，如下；（1）局麻/插管全麻，取仰卧位，保持头部偏向术者，在鼻内窥镜下完成所有操作；（2）鼻中隔偏曲者，先进行鼻内窥镜下鼻中隔黏膜下切除术治疗；鼻息肉大量者，使用切割器切除；（3）通过使用鼻中隔剥离子取一钩突切口，顺着鼻腔外侧壁上领线，将钩突切开并向内侧分离，然后将其头尾端剪断，取出钩突，与此同时，利用筛窦钳对筛泡与其周围气房予以咬除，经中鼻甲基板内下方对基板、后组筛窦进行开放至蝶窦前壁；（4）将咬钳经最后筛窦气房的蝶筛隔板置入蝶窦内，对其腔内的分泌物、黏膜息肉样病变予以彻底清除；（5）30°内镜下，采用弯吸引管头顺着构突下部后方寻找上领窦口；（6）在鼻内窥镜下，将额窦口气房切除，开放鼻额管，并利用弯吸引管清除额窦内脓性分泌物；（7）术毕，将止血海绵填塞在鼻腔内，达到止血目的；（8）术后按照医嘱给予止血、抗炎等药物治疗，并定期随访复查。
1.3观察指标
观察两组治疗效果、不良反应（眼睑肿胀、鼻出血、睑部淤血等）。
1.4 指标判定[2]
显效：流涕、鼻塞等症状均彻底消失，窦口开放良好，无浓性分泌物；有效，上述症状均得到好转，少量浓性分泌物；无效，临床症状无任何改变，有加重趋势。总有效率＝显效率+有效率。
1.5 统计学分析
研究内所涉及数据均以统计学软件SPSS21.0为处理工具，计数资料表示为“n（%）”，以χ2检验，若P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察两组治疗效果
治疗后，研究组总有效率高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表。
2.2 观察两组不良反应发生情况
术后，研究组发生1例鼻出血、1例眼睑肿胀、1例脸部淤血，不良反应发生率为（4.00%）。对照组发生3例鼻出血、2例眼睑肿胀、2例脸部淤血、3例鼻腔粘连，不良反应发生率为（13.33%），两组不良反应发生率差异存在显著性（P＜0.05）。
3.讨论
针对慢性-鼻窦炎的发生，特别是合并鼻息肉者，具有迁延不愈特点，通常是由于鼻道窦口复合体部位的病理改变所致，造成患者生活质量降低。以往传统治疗可以为术者提供良好的术野，但创伤大，并发症多，不利于患者术后恢复。而功能性内镜鼻窦手术则可以通过鼻内镜作用得到更加广泛的手术视野，从而彻底的切除局部病变组织，同时还可以有效保护鼻咽部正常组织，减少损伤程度，维持正常的鼻道空间结构等。徐允良等[3]人以慢性鼻窦炎患者为例，随机分为A组（功能性内窥镜鼻窦手术治疗）、B组（实施传统手术治疗），通过随访观察，发现A组患者总有效率较B组高，且A组鼻分泌物、鼻塞、头晕头痛、嗅觉障碍等症状评分均优于B组（P＜0.05），说明功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效显著。基于此，本文对我院慢性鼻-鼻窦炎患者提供功能性内窥镜鼻窦手术治疗，结果得出，研究组临床总有效率较对照组高（P＜0.05），加上研究组不良反应低于对照组（P＜0.05），和上述研究成果相符，进一步证实了功能性内镜鼻窦手术的临床优越性，其优势主要体现在以下方面：（1）此术式能够准确将鼻窦周围、窦内的病变组织彻底切除；（2）视野清晰、创伤小、并发症少，术后患者恢复快；（3）息肉得到彻底清除，无复发现象；（4）可以有效保留鼻腔、鼻窦的正常解剖结构与其生理功能。因此，此术式可以作为治疗慢性鼻-鼻窦炎的理想方法。
综上，对慢性鼻-鼻窦炎患者采取功能性内镜鼻窦手术治疗，对其术后恢复起到了重要的促进作用，值得使用。
【参考文献】
[1]常艺琼，徐开伦，李四军，等.功能性鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者负面情绪改善的研究[J].四川医学，2017，38(6):643-647.
[2]何松周，黄鹂.功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2017(15):110-112.
[3]徐允良，储宇霄.功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床分析[J].中外医疗，2017，36(25):64-66.
论文作者:王小刚
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/20
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