大庆市人民医院 黑龙江大庆 163000
摘要：目的 探讨慢性呼吸衰竭患者，观察临床给予护理干预后获得的临床效果。方法 选择我科2015年10月至2016年10月收治慢性呼吸衰竭患者52例。将患者随机分为观察组和对照组。观察组26例选择常规护理+系统护理干预；对照组26例：选择临床常规护理；比较临床护理效果。结果 完成护理后，两组慢性呼吸衰竭患者临床症状均获得改善。在并发症发生率方面，同对照组比较，观察组表现为显著降低（P<0.05）。结论 针对慢性呼吸衰竭患者，临床给予系统护理干预，能够将患者临床症状显著改善，有效降低疾病并发症发生率，最终显著提高慢性呼吸衰竭患者的生活质量。
关键词：慢性呼吸衰竭；并发症；护理措施
慢性呼吸衰竭多因呼吸系统慢性疾病引起，因缺氧和CO2潴留逐渐加重，通过代偿患者仍能适应日常生活，只在呼吸道发生感染失代偿时，才出现严重缺氧和CO2潴留症状。呼吸衰竭患者表现为呼吸困难、紫绀、胸闷、心悸以致抽搐、昏迷，早期心动过速、心律不齐、血压升高，后期出现酸中毒、心率缓慢、血压下降、休克或周围循环衰竭。治疗护理原则为保持呼吸道通畅，正确给氧，纠正酸中毒及控制呼吸道感染。现将我院2015年10月至2016年10月收治慢性呼吸衰竭患者52例护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年10月至2016年10月我科收治慢性呼吸衰竭患者52例。随机分为观察组和对照组。观察组26例，男14例，女12例；年龄分布为27 -74岁，平均年龄为（35.3±2.2）岁；对照组，26例，男15例，女11例；年龄分布为28-75岁，平均年龄为（35.7±2.6）岁；两组慢性呼吸衰竭患者在一般资料方面，未表现出显著差异（P>0.05）。
1.2 临床诊断
本组患者均伴有高碳酸血症、低氧血症等症状；在静息状态下呼吸空气时50mmHg < PaO2 < 60mmHg，但是需排除患者存在原发性心排出量降低以及心内解剖分流。若符合上述症状便可诊断为呼吸衰竭。
1.3 护理方法
1.3.1一般护理慢性呼吸衰竭患者病程长、病情危重、变化快，需加强口腔、皮肤护理，防止并发症，预防医源性感染。保持病室空气新鲜，温度与湿度适宜，病室通风每日2次，每次30min，备好各种抢救物品和药品。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆操作中严格无菌操作，防止交叉感染，正确留取各项标本，根据痰培养及药敏试验结果，选用合理抗生素，配合医生抗感染治疗，并给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，昏迷患者鼻饲流质或静脉补充营养。便秘患者鼓励其多饮水，进高纤维素饮食，进行腹部环形按摩，自右向左，必要时用开塞露促进排便。卧气垫床2 h，协助患者翻身、按摩、取舒适卧位，并在骨突处垫中空软枕，保持床单元平整、清洁、干燥。
1.3.2保持呼吸道通畅慢性呼吸衰竭患者合并感染时呼吸困难加重，常易发生痰液堵塞或因咯血窒息死亡。痰多患者q 2 h翻身、叩背1次，护士五指并拢呈中空状（掌指关节呈120°角），手掌离胸壁不超过12 cm，利用手腕关节运动叩击。依次在后背两边叩背，叩背时从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第6 肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜，每次叩击的部位要与上一次的部位重叠1/3，不可遗漏。叩击一侧后再叩击另一侧，每侧叩击的次数不少于3 遍，每次叩击5 min~10 min，以助排痰。意识清醒者予以雾化吸入，每日2 次，必要时吸痰器吸痰，禁用强效镇咳剂，防止窒息。本组病例中有5 例发生痰堵窒息，护士立即采取措施进行抢救，吸出痰液，解除呼吸道梗阻，恢复患者自主呼吸。
1.3.3用药的护理应用呼吸兴奋剂及氨茶碱时注意药物的副作用，如出现恶心、呕吐、多汗、面色潮红、面肌抽搐、心动过速等症状时，应减慢静滴速度，以防心律紊乱。本组病例中有3 例静滴氨茶碱时速度过快感恶心、心慌。应用抗凝剂时注意有无出血倾向，如：牙龈出血、消化道出血、皮下出血等，本组有2 例皮下注射低分子肝素时，因出现皮下瘀斑停药。
1.3 统计学方法
本次研究中，选择统计学软件SPSS 16.0 完成所有慢性呼吸衰竭患者的临床数据分析，采用x2 检验以% 形式表示并发症出现情况，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2 结果
完成护理后，两组慢性呼吸衰竭患者临床症状均获得改善。对照组表现出感染的患者6例，表现出消化道出血的患者4例，并发症发生率为30.30%；观察组表现出感染的患者1 例，未表现出消化道出血的患者，并发症发生率为3.03%；在并发症发生率方面，同对照组比较，观察组表现为显著降低（P<0.05）。
3 讨论
本病虽是不可逆病变，但积极预防和治疗可减少病情加重情况，能主动配合治疗护理。避免慢性呼吸衰竭病情加重的诱因。①进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼，如用冷水洗脸等，提高呼吸道抗病能力。②避免吸入刺激性气体，如戒烟等。③避免劳累、情绪激动等不良因素刺激。④不去人群拥挤的地方，尽量避免与呼吸道感染者接触，减少感染的机会。⑤不滥用药。⑥按要求控制性吸氧。发现咳嗽加剧、痰液增多、颜色变黄、呼吸困难加重或出现神志改变等病情变化时，能及早就诊。指导病人制定合理的活动与休息计划，活动量以不出现呼吸困难、心律增快为宜。指导病人保持呼吸道通畅，如湿化气道、有效咳嗽咳痰、翻身、拍背、体位引流等。指导病人长期家庭氧疗及呼吸功能锻炼，提高病人的自我护理能力，加速康复，延缓肺功能恶化。指导病人合理安排膳食，加强营养，达到增强体质，提高机体抗病能力的目的。指导病人遵医嘱正确用药，不乱用安眠药、止痛药等对呼吸有影响的药物。熟悉药物的用法、剂量和注意事项等，观察药物不良反应。定期复查以便医生及时掌握病情进展情况，适当调整治疗方案。
参考文献：
[1]孙淑红. 慢性呼吸衰竭整体护理的干预效果观察[J]. 中国医药指南. 2013（33）
[2]郝亚平. 62例慢性呼吸衰竭患者的临床护理体会[J]. 中国医药指南. 2013（21）
[3]朱秀敏. 50例慢性呼吸衰竭临床护理分析[J]. 中国中医药现代远程教育. 2009（07）
论文作者:杨桂云,杨桂芳,陈玥,张心依
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
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