（江苏省兴化市第三人民医院 江苏 泰州 225700）
【摘要】 目的：探讨临床药师指导围手术期预防性应用抗菌药物的意义，以规范外科医师围术期抗菌药物的合理使用。方法：选取我院2014年6月至2015年6月收治的206例已行外科手术治疗患者为研究对象，随机均分为对照组和干预组，每组103例。干预组有临床药师在围手术期抗菌药物的使用进行干预，对照组不作干预。运用统计学方法分析两组患者抗菌药物使用情况的差异，比较分析干预组干预前后抗菌药物的使用情况。结果：对照组较干预组抗菌药物使用率更大，干预组干预前后抗菌药物使用时间、用药合理性比较P<0.05，具有统计学差异，干预后抗菌药物使用时间有明显缩短，抗菌药物使用的合理性比例明显升高。结论：药师对围手术期抗菌药物预防性使用的干预有利于指导外科医师合理应用抗菌素，有利于增加外科手术的成功率和减少术后并发症，具有重要的临床意义。
【关键词】 围术期；抗菌药物；预防性使用
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0112-02
抗菌药物的应用在临床上极为普遍，有研究表明，抗生素在围手术期的应用率在90%以上[1]。在很多医院，甚至存在围术期抗生素滥用的情况，抗生素滥用容易引起多重耐药菌感染或是真菌二重感染。围手术期抗菌药物的应用，可有效预防术后感染，有利于增大手术的疗效和促进手术切口的愈合。因此，认为指导围术期合理使用抗菌药物具有重要的临床意义[2]。为探讨临床药师干预围手术期预防性应用抗菌药物的意义，选取我院收治的206例已行外科手术治疗患者为研究对象，通过对相关文献的查阅，现将报告整理如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月至2015年6月收治的206例已行外科手术治疗患者，随机分为对照组和干预组，每组103例。其中，对照组：男性55例，女性48例，年龄20～76岁，平均年龄54.2岁；干预组：男性53例，女性50例，年龄19～73岁，平均年龄53.8岁。两组患者性别、年龄、体重指数、全身情况等一般情况无明显统计学差异。
1.2 方法
抗菌药物应用合理性的评价：参照2012年卫生部《抗菌药物临床应用管理方法》、2004年《抗菌药物临床应用指导原则》、2009年《卫生部办公厅关于抗菌药物应用管理有关问题的通知》，再结合本地抗生素使用情况，将抗菌药物使用合理性评价的内容总结如下：①是否具有使用抗菌药物的指针；②选用的抗菌药物是否合理；③抗菌药物用量是否适宜；④给药途径是否适当；⑤用药时间和连用药物是否合理。
统计学方法：运用SPSS 18.0软件进行数据分析，用x-±s的格式表示计量资料，用t检验、用χ2检验进行数据比较。P＜0.05时，具有统计学差异。
2.结果
对照组较干预组抗菌药物使用率更大，干预组干预前后抗菌药物使用时间、用药合理性比较P＜0.05，具有统计学差异，干预后抗菌药物使用时间有明显缩短，抗菌药物使用的合理性比例明显升高。具体结果见表1～3。
3.结论
围手术期抗菌药物的预防性使用对防治术后感染具有重要作用，但围术期抗生素的不合理使用可引起耐药菌的产生，或是继发真菌二重感染，严重者可危害患者生命[3]。围术期抗生素的使用包括用药时机、用药类型、给药频率、用药时间、给药途径等方面，往往需要医院管理部门、药师、检验科和外科医师的协作。
药师在药物的合理使用上具有更好的专业性，可协助临床医生在围术期规范使用抗生素。另外，虽然药师的药学专业知识较为扎实，但药师对临床上各种疾病的具体情况了解不多，故需要药师和临床医生的紧密合作。因此，医院管理部门应该加大对抗生素使用的规范化管理，协调药师干预围术期抗生素的预防应用。药师应该深入到临床上的查房，更清楚的了解患者的病况，以更好的指导抗生素在围术期的合理应用，尤其是清洁手术。2012年卫生部就抗生素的临床应用做出要求，一般清洁手术，术野无污染，无需预防性使用抗生素[4]。另外，除外个体代谢上的差异，对于肝肾功能障碍的患者，在应用抗菌药物时需减量，甚至是禁用某些药物。另一方面，临床医生也需加强和药师的交流，学习如何规范、合理地使用抗菌药物，以及对一些耐药患者，如何正确调整抗生素的应用。
本研究结果表明，药师干预围术期抗菌药物预防性应用可减少抗菌药物的使用率，缩短抗菌药物的使用时间，并可极大幅度的提高抗菌药物使用的合理性。综上所述，认为药师对于围术期抗菌药物的预防性使用有一定的必要性，可在一定程度上改善目前在很多医院尤其是中小医院抗生素滥用的现状，值得推荐在临床上得到推广。
【参考文献】
[1]宋莉，邓继红,围手术期抗菌药物预防性使用情况的调查分析[J].四川医学，2009,30（8）：1334-1336.
[2]李慧侠，殷扬.围手术期抗菌药物预防性使用调查分析[J].中华全科医学，2010（1）：86-87.
[3]熊露琪，肖毅频.合理干预前后5种清洁手术围术期预防性应用抗菌药物分析[J].中国医院用药评价与分析，2014（6）：539-542.
[4]赵振寰，马霖，曹玉，等.Ⅰ类手术切口感染率与围手术期抗菌药物合理使用的干预效果[J].中国药业，2014,23（1）：60-62.
论文作者:朱晓军
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
标签：药物论文; 预防性论文; 抗生素论文; 药师论文; 手术论文; 合理性论文; 患者论文; 《医药前沿》2016年10月第31期论文;