孙金龙
益阳市中心医院 湖南益阳 413000
摘要：目的 探究卡托普利辅治对病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白I、心电图及心功能的影响。方法 选取2017年1月～2018年1月因病毒性心肌炎在我院治疗的90例患儿作为研究对象，按照随机数字法分为观察组和对照组各45例，其中对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿则在对照组基础上另给予卡托普利治疗。观察并比较两组患儿治疗前后的血清肌钙蛋白I、心电图及心功能的变化情况。结果 治疗前两组患儿的血清肌钙蛋白I水平、心电图异常率以及心功能相比较差异均不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患儿的上述指标均显著优于治疗前，且观察组的改善程度明显优于同期对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 卡托普利辅治对病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白I、心电图及心功能起到积极的改善作用。
关键词：卡托普利；病毒性心肌炎；血清肌钙蛋白I；心电图；心功能；影响分析
[Abstract] objective to explore the effect of captopril on serum troponin I，ecg and cardiac function in children with viral myocarditis. Methods from January 2017 to January 2018 because of viral myocarditis in our hospital treatment of 90 cases as the research object，according to the method of random Numbers are divided into observation group and control group 45 cases each，children with the control group given conventional treatment，observation group of children in the control group on the basis of the other has given captopril treatment. The changes of serum troponin I，ecg and cardiac function were observed and compared between the two groups. Results the serum troponin I level，ecg abnormality rate and cardiac function were not statistically significant in the two groups before treatment（P > 0 0.05）. The above indexes of the two groups were significantly better than those before treatment，and the improvement degree of the observation group was significantly better than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion captopril can improve the serum troponin I，ecg and cardiac function in children with viral myocarditis.
[Keywords] captopril；Viral myocarditis；Serum troponin I；Electrocardiogram（ecg）；Cardiac function；The impact analysis
病毒性心肌炎是儿科常见病，患儿由于免疫系统发育不完全，受到外界病毒如埃克病毒、肠道病毒以及腮腺病毒等侵袭，从而导致心肌细胞出现变性、坏死等，继而影响患儿心脏功能的正常表达[1]。目前临床对于此类疾病尚无完全根治的治疗方案，目前多以抗病毒为主的药物保守治疗[2]。近年来关于卡托普利在病毒性心肌炎的治疗中获得了关注和应用，并获得了较为明显的优势[3]，为进一步了解卡托普利的临床实际应用效果，本院开展开了此次研究，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月～2018年1月因病毒性心肌炎而在我院接受治疗的90例儿科患儿作为研究对象，纳入标准：①所有患儿均符合病毒性心肌炎的诊断标准[4]；②所有患儿年龄均为0～6岁；③对本研究药物无过敏或使用禁忌症者；④所有患儿家长均被告之本研究且签署知情同意书者。排除标准：①严重心肝肾肺器质性病变者；②治疗前1个月接受过类似药物治疗者；③严重血液系统或免疫功能缺陷者；④严重传染性疾病或恶性肿瘤者；⑤患儿及其家属拒绝或中途退出本研究者。按照随机数字法分为观察组和对照组各45例，其中对照组患儿中男性32例，女性13例；年龄6个月~6岁，平均年龄（4.3±0.6）岁；病程（3.1±0.4）d。观察组患儿中男性33例，女性12例；年龄6个月~6岁，平均年龄（4.4±0.8）岁；病程（3.3±0.7）d。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患儿在入院诊断明确后即给予常规治疗，抗病毒、吸氧、补充维生素C以及果糖，若患儿伴有心律失常则遵医嘱给予普罗帕酮，若患儿伴有心衰则遵医嘱给予地高辛；同时对患儿进行积极的护理干预。观察组则在对照组的基础上另外给予卡托普利（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产，国药准字H44021034，化学药品，25mg），0.5 mg·kg-1·d-1，3次/d，治疗14d为一疗程。所有患儿共治疗28d。
1.3 观察及评价指标
血清肌钙蛋白I：所有患儿均在治疗前1d和治疗后次日清晨抽取2mL外周静脉血，并通过酶联免疫吸附法测定血清肌钙蛋白I水平。
心电图检查：所有患儿均在治疗前后进行常规心电图检查，观察并记录异常表现的患儿例数，本研究重点观察早搏、缺血性ST段减低、T波倒置等典型心电图改变。
心功能：所有患儿均在治疗前后利用超声心动图进行心功能测定，本研究选择指标为左心室短轴缩短率（FS）和射血分数（EF）。
1.4统计学处理
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用n或%表示，进行χ2检验；计量数据采用均数±标准差（）表示，进行t检验；以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗前后血清肌钙蛋白I的比较
治疗前两组患儿的血清肌钙蛋白I水平相比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患儿的血清肌钙蛋白I水平均较治疗前明显降低，且观察组更为明显，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
患儿发生病毒性心肌炎后，由于病毒侵犯心肌细胞并导致其发生炎症反应，因此不仅导致心脏前后负荷加剧，而且还会因机体对炎症组织的修复形成大量胶原纤维并影响心室重塑，导致患儿出现心功能异常[5]。此类患儿多表现出较为典型的心悸多汗、胸闷和乏力，更有甚者会出现心律失常、心力衰竭和猝死，因此对患儿的正常生活和生长发育造成影响。
血清肌钙蛋白I是反映心肌收缩的重要指标，心肌受损后由于心肌细胞通透性增加，因此该指标会明显升高；而卡托普利作为血管紧张素转化酶抑制剂，能够显著减轻心肌是损伤程度[6]，因此本研究中对观察组患儿在常规治疗的基础上另外给予卡托普利，结果显示观察组患儿治疗后的血清肌钙蛋白I水平较治疗前和同期对照组明显降低。而随着心肌损伤程度的改善，患者的心电图也趋于正常，因此表2中观察组的异常率较对照组的24.44%降低到6.67%；同时患儿的心功能也得以恢复正常，故表3结果中观察组患儿的EF和FS均较治疗前和同期对照组有显著升高。
综上所述，临床对病毒性心肌炎患儿额外给予卡托普利辅助治疗，不仅能有效降低其血清肌钙蛋白I水平，而且对改善患儿心电图以及提高心功能起到积极的效果，因此值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]胡俊杰. 中西医结合治疗病毒性心肌炎临床效果观察[J]. 河南医学研究，2016，25（11）：81-82.
[2]车丹. 病毒性心肌炎应用卡托普利与黄芪注射液治疗的疗效分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（1）：85-85.
[3]张小飞. 卡托普利辅助治疗病毒性心肌炎患儿的临床效果[J]. 中国医药，2017，12（2）：198-202.
[4]刘萍. 加用卡托普利治疗小儿病毒性心肌炎对心功能及心肌酶的影响[J]. 广东医学，2016，37（13）：2015-2018.
[5]刘中梅. 卡托普利治疗病毒性心肌炎的疗效及对血清肌钙蛋白的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（16）：2039-2041.
[6]金偌和. 心肌肌钙蛋白I在小儿病毒性心肌炎临床诊断中的分析[J]. 中国医药指南，2015（4）：105-105.
论文作者:孙金龙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
标签：患儿论文; 卡托普利论文; 心肌炎论文; 血清论文; 蛋白论文; 心电图论文; 心肌论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;