1.辽宁省丹东市第一医院 干诊科 118000；2.辽宁省丹东市第一医院 消化内科 118000
摘要：目的：探讨老年功能性消化不良应用莫沙必利联合文拉法辛治疗的临床疗效。方法：选取80例老年功能性消化不良患者，以随机数表法分成观察组与对照组各40例。对照组口服莫沙必利，观察组口服莫沙必利和文拉法辛。对比两组患者治疗后临床症状改善情况及焦虑抑郁情况。结果：治疗后，观察组患者临床症状各项积分明显低于对照组，P＜0.05；且HAMA评分、HAMD评分均明显低于对照组，P＜0.05。结论：老年功能性消化不良应用莫沙必利联合文拉法辛治疗的临床疗效显著，值得临床推广。
关键词：老年；功能性消化不良；莫沙必利；文拉法辛
功能性消化不良是一种临床比较常见的消化系统疾病，常伴有早饱、腹胀、胃灼热、恶心呕吐等症状，可持续或反复发作，其发病机制尚不清楚[1]。部分患者伴有头痛、失眠、注意力不集中、焦虑、抑郁等精神症状。为此，我院尝试采用莫沙必利联合文拉法辛对老年功能性消化不良进行治疗，取得较好临床效果，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年3月~2017年4月收治的80例老年功能性消化不良患者，诊断标准均符合罗马IV标准，随机数表法分成观察组与对照组各40例。观察组：男22例，女18例；年龄60~78岁，平均（68.79±2.01）岁；病程1~18年，平均（14.98±2.34）年。对照组：男23例，女17例；年龄60~79岁，平均（68.91±2.10）岁；病程1~19年，平均（15.01±2.35）年。两组患者一般资料对比未见统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组：患者口服莫沙必利（批号：国药准字H19990317，生产厂商：鲁南贝特有限公司生产，规格：5mg/粒），5mg/次，3次/d，早、中、晚饭半小时前服用，治疗8周。
观察组：口服莫沙必利和文拉法辛（批号：国药准字H19980051，生产厂商：成都康弘药业集团股份有限公司，规格：25mg/粒）。莫沙必利：5mg/次，3次/d，饭前半小时服用。文拉法辛：25mg/次，2次/d，早、晚饭半小时后服用，治疗8周。
1.3 观察指标
观察对比两组患者治疗后临床症状（恶心呕吐、腹痛、食欲不振、烧心）改善情况及焦虑抑郁情况。患者焦虑抑郁情况用汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁自评量表（HAMD）进行测评。HAMA和HAMD分别包括14项和17项测评内容，每项0~4分，其中无症状为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，非常严重为4分，分数越高则情况越严重。临床症状测评标准：无症状为0分；间断性不适，不影响日常生活与工作为1分；持续不适，缓解需服药，对日常生活与工作造成一定影响为2分；持续不适，症状明显，服药症状未缓解，对日常生活与工作造成严重影响为3分。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS16.0分析本次研究所统计数据。正态计量资料用（平均数±标准差）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
3 讨论
在临床上功能性消化不良属于老年消化系统常见疾病，其与多种因素有关，比如，心理因素、胃肠返流、胃动力障碍、幽门杆菌感染等，可以说其发病机制相对较为复杂[2]。有研究表明[3]，功能性消化不良发病程度与患者焦虑、抑郁情况正相关。分析原因主要为：①患者出现情绪波动、精神异常及外界应激刺激会出现脑-肠轴反应，引发胃肠功能不在正常工作，造成内脏会处于高致敏的状态；②患者因功能性消化不良出现诸多不适症状引发抑郁、焦虑等负面情绪，可以说两者是相互影响、相互联系的，造成恶性循环，危害患者身体健康。基于以上两点，临床上用促胃肠动力药联合抗抑郁药治疗功能性消化不良，不仅能够有效改善患者身体上的诸多不适症状，还能有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪。
莫沙必利是一种选择性5-HT4受体激动剂，常用于改善功能性消化不良带来的恶心呕吐、腹痛、食欲不振、烧心等症状，其使得胃肠道的胆碱能神经元和肌间神经丛的5-HT4受体，促进释放乙酰胆碱，胃肠道运动随之增强，从而达到改善功能性消化不良临床症状的效果。文拉法辛是去甲肾上腺素和5-HT再摄取抑制剂，对于缓解患者抑郁焦虑负面情绪非常有效，并且对自主神经也有一定的缓解作用，从而在一定程度上达到促进胃排空的效果，提升治疗效果。主要原因分析如下：①改善患者精神心理状态，改善胃肠不适症状；②调节内脏胃肠痛觉5-HT4介质的受体与活性，从而增强胃肠动力，提升治疗效果。③文拉法辛几乎不影响身体其他系统机能，且起效很快，使得更长时间内维持较高的血药浓度。
综上所述，老年功能性消化不良应用莫沙必利联合文拉法辛治疗的临床疗效显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]洪亮，陶水良.莫沙必利联合文拉法辛治疗功能性消化不良的疗效研究[J].中国现代医生，2013，51（12）：81-83.
[2]宋斌.用莫沙必利联合文拉法辛对老年功能性消化不良患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（16）：83-84.
[3]黄颖欣.老年功能性消化不良应用莫沙必利联合文拉法辛治疗的效果观察[J].泰山医学院学报，2017，38（1）：75-76.
论文作者:尹燕春,孙海英,龙跃辉,张秀娜,孙书裕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/24
标签：消化不良论文; 患者论文; 功能论文; 拉法论文; 症状论文; 老年论文; 焦虑论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;