湖南省师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：研究舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉应用于剖宫产术中的麻醉效果。方法：抽取2016年1月至2017年1月期间于我院行剖宫产术的患者70例作为研究对象，采用电脑排序的方式，将其随机分为对照组和观察组。将应用鞘内注射芬太尼和生理盐水，且硬膜外持续注入生理盐水、芬太尼、罗哌卡因的35例患者作为对照组；将运用鞘内注射舒芬太尼和生理盐水，硬膜外持续注入生理盐水、舒芬太尼和罗哌卡因的35例患者作为观察组。观察两组患者的麻醉起效状况与镇痛效果。结果：观察组患者的麻醉效果相较于对照组差异明显（P＜0.05）；且观察组患者的麻醉起效时间、运动阻滞时间、运动阻滞恢复时间相较于对照组差异明显（P＜0.05）。结论：在剖宫产术中应用舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉的镇痛效果较好，且在麻醉起效时间、运动阻滞时间、恢复时间上均占据明显的优势，值得临床推广。
【关键词】舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉；剖宫产术；效果
引言：
随着现代科学技术的不断发展，各种手术的安全性得以提升，更受到了人们的青睐。剖宫产术作为妇产科常用术式，其多是产妇的生理因素不稳定或者心理状况较差，而选取的一种分娩方案[1]。相较于阴道分娩而言，该种分娩方式的产程短，安全性较高，更符合现代人的医疗需求[2]。但是，剖宫产作为一种创伤较大的分娩方式，其在运用时，必须要使用麻醉进行辅助。可以说，麻醉方案的理想与否，将会直接影响手术结果，甚至是产妇与围产儿的生命安全。理想的麻醉方式起效快、镇痛效果理想，且恢复时间较短，不会对产妇与围产儿产生副作用[3]。腰硬联合阻滞麻醉是一种较为理想的镇痛方式，在当前的剖宫产中广泛运用。本文结合我院的实际运用状况，对不同的药物行腰硬联合阻滞麻醉的效果进行探讨。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取2016年1月至2017年1月期间于我院行剖宫产术的患者70例作为研究对象，采用电脑排序的方式，将其随机分为对照组和观察组。
纳入标准：（1）所有产妇产前检查无其他疾病与异常，且符合剖宫产的手术指征[4]；（2）产妇以及其家属对本次研究知情；（3）无妊娠合并症与麻醉禁忌症患者，且精神正常，认知清晰，无严重的器质性疾病；（4）所有产妇均为初产。
对照组中包含35例，年龄最大的37岁，年龄最小的23岁，平均年龄值（28.31±3.29）岁，孕周37~40周，平均孕周（38.1±0.3）周；观察组中包含35例，年龄最大的38岁，年龄最小的22岁，平均年龄值（28.11±3.12）岁，孕周37~41周，平均孕周（38.1±0.4）周。将对照组和观察组患者的一般资料进行比较无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者在进入手术室后，均需要进行常规的检测，以确保其体征的正常。同时，需要适当的开放上臂静脉，输注平衡液400ml，对患者进行面罩吸氧，其氧流量保持在3L/min。帮助患者进行体位调整，以侧卧位为准。然后，选择25G腰穿针经由L2~3进行腰硬联合阻滞麻醉，在硬膜外腔留置导管。
对照组在该基础上，对患者给予20mg芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20003688）和2.5ml生理盐水混合注射液，以鞘内注射给药。并且在硬膜外持续的注入生理盐水100ml，浓度为0.9%、芬太尼1.5mg、罗哌卡因（宜昌人福药业有限责任公司）1ml浓度为0.1%；观察组患者给予5ug舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054256）和2.5ml生理盐水混合注射液，以鞘内注射给药。然后在硬膜外持续注入100ml生理盐水，浓度为0.9%、舒芬太尼2ug、罗哌卡因（宜昌人福药业有限责任公司）1ml浓度为0.1%。所有患者均在麻醉药物注射完毕后，选择仰卧位。
1.3 评价指标
1.3.1 麻醉镇痛效果 如果患者不存在脏器牵拉反应、肌松效果较好，无不适感，且手术开展顺利则为显效；患者脏器存在轻微的牵拉反应、有轻微的不适感，在辅助药物下保证剖宫产术的开展顺利则为有效；患者的脏器牵拉反应严重，疼痛感明显，且需要采取全身麻醉方可实施手术则为无效。
1.3.2 统计患者的麻醉起效时间、运动阻滞和感觉阻滞恢复时间。
1.4 统计学分析
将研究中涉及的所有数据均纳入统计学软件SPSS20.0分析，分别以（）表示计量资料和率（%）表示计数资料，经t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义，P＞0.05为差异无统计学意义。
2结果
观察组患者的麻醉效果相较于对照组差异明显（P＜0.05）；且观察组患者的麻醉起效时间、运动阻滞时间、运动阻滞恢复时间相较于对照组差异明显（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的麻醉效果比较（n，%）
3讨论
舒芬太尼作为一种μ阿片受体激动剂，具有较强的特异性和较高的选择，在作用时间上相对较短。同时，其脂溶性高，对于腰部脊髓神经具有较好的亲和力，不良反应发生率较低，在作用时，能够有效地向上扩散，从而阻滞感觉神经。再辅以其他局部麻醉药物，效果相对理想。将其运用于剖宫产之中，既能够达到较好的镇痛效果，又能够有效地控制对母婴的影响。从本次亚研究中可以看出，舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉效果较好。
综上所述，在剖宫产术中应用舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉的镇痛效果较好，且在麻醉起效时间、运动阻滞时间、恢复时间上均占据明显的优势，值得临床推广。
参考文献：
[1]王芳琴.舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产术中的麻醉效果观察[J].当代医学，2018，24（07）：123-124.
[2]高瑞华，郑胜兰，张林.腰-硬联合麻醉剖宫产术中采用不同穿刺间隙效果比较[J].现代仪器与医疗，2017，23（06）：125-127.
[3]王丹.舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产术中的应用效果以及对泌乳始动的影响[J].系统医学，2017，2（21）：27-29.
[4]王文娟.舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产术中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26（03）：532-533.
论文作者:陈燕玲
论文发表刊物:兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/14
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