DNA倍体定量分析筛查宫颈癌前病变3058例检测结果分析论文_胡志团

胡志团（凭祥市妇幼保健院；广西凭祥532600）摘要 目的 探索对3058例女性患者，采用DNA倍体定量分析进行筛查，分析其结果及临床价值。方法 选取2018.08-2019.09期间，于我院接受检查的妇科患者，其中，选取3058例，作为本次实验的研究对象；采用随机数字表法进行分组，即分为参照组与试验组，每组各具有1529例研究对象；给予参照组以常规细胞学检查，给予试验组以DNA倍体定量分析检查，并给予所有的患者以病理学检查，以确诊并对比两种方法检查准确率。结果 3058例妇科患者中，共有1077例呈阳性，总阳性率为35.22%（P＞0.05）；DNA倍体定量分析准确率98.47%，明显高于常规细胞学检查准确率91.47%（P＞0.05）。结论 使用DNA倍体定量分析进行宫颈癌前病变筛查，可以有效提高早期筛查率，提升筛查结果的准确性，具有较好的临床参考价值。关键词 DNA倍体定量分析；宫颈癌；宫颈癌病变宫颈癌是女性常见的癌症之一，也是一直困扰女性的妇科疾病，临床治疗倡导“早发现、早治疗”[1]。以往采用细胞学检查，针对检查宫颈癌前病变，但由于细胞学检查的局限性，往往容易引起误诊或漏诊[2]。本文旨在研究用DNA倍体定量分析进行筛查宫颈癌前病变，分析其结果及临床价值。1资料与方法1.1一般资料选取2018.08-2019.09期间，于我院接受检查的妇科患者，其中，选取3058例，作为本次试验的研究对象，采用随机数字表法进行分组，即分为参照组与试验组，两组均具有1529例研究对象。纳入标准：①患者年龄在18至74岁之间；②患者具有1年以上性生活史；③患者在接受检查前1周，无使用阴道类药物；④患者无妇科炎症症状，如瘙痒、白带多等；⑤患者无器质性疾病、无精神类疾病。入组对象及其家属均知情研究，自愿参与并签署同意书。其中，参照组患者年龄为19至70岁，平均年龄为36.74±13.42岁；试验组患者年龄为18至72岁，平均年龄为39.53±15.09岁。对比两组的一般资料，无明显差异，不具统计学意义（P＞0.05）。1.2方法1.2.1常规细胞学检查给予参照组患者常规细胞学检查进行筛查，具体措施如下。使用宫颈刷，对患者选取膀胱截石位，在阴道窥器直视下进入患者的宫颈管内，接触患者宫颈黏膜面上，顺时针旋转5圈；退出宫颈刷，将刷头至于细胞保存液中，封闭试管后给予振荡1h，使刷头上物质充分融入细胞保存液，对其做好标记；将含有刷头的细胞保存液转移至离心管内，给予离心操作，离心机调整为800r/min，离心5min；弃去其上清液，再进行2次清洗，离心机数据为800r/min，离心5min；进行分散液悬浮细胞沉淀，待到适宜的细胞悬液浓度时，进行制片，给予巴氏染色，作为常规细胞学检查的样本。1.2.2DNA倍体定量分析给予试验组患者DNA倍体定量分析进行筛查，具体措施如下。使用宫颈刷，对患者选取膀胱截石位，在阴道窥器直视下进入患者的宫颈管内，接触患者宫颈黏膜面上，顺时针旋转5圈；退出宫颈刷，将刷头至于细胞保存液中，封闭试管后给予振荡1h，使刷头上物质充分融入细胞保存液，对其做好标记；将含有刷头的细胞保存液转移至离心管内，给予离心操作，离心机调整为800r/min，离心5min；弃去其上清液，再进行2次清洗，离心机数据为800r/min，离心5min；进行分散液悬浮细胞沉淀，待到适宜的细胞悬液浓度时，进行制片，给予Feulgen染色，作为DNA倍体定量分析检查的样本。用AcCell全自动细胞图像分析系统（MOTIC CHINA GROUP CO.LTD），行扫描处理。1.2.3病理学检查给予所有研究对象病理学检查，具体措施如下。患者月经结束后1周内，在阴道镜直视下，对其宫颈内可能存在异常的部位，进行组织活检，每例检查4处以上，以此作为病理学检查的结果。1.3评价标准1.3.1常规细胞学检查以《宫颈/阴道细胞学诊断报告》为依据，将本次宫颈细胞学诊断分为4类，具体如下。①NILM，即无上皮内细胞病变、恶化；②ASC-US，即上皮细胞具有不明确意义的非典型鳞状；③LSIL，即低度鳞状上皮内病变；④HSIL，即高度鳞状上皮内病变。注：结果为NILM，则呈阴性，其余呈阳性。1.3.2DNA倍体定量分析采用DNA指数（DI）作为判断依据，用于表达细胞中DNA含量，具体如下。①0.75≤DI＜1.25，为细胞表现正常，即阴性；②可见少量DI≥2.50的细胞和少量细胞增生，经病理学检查呈阳性，则为阳性；③可见大量DI≥2.50的细胞或细胞增生，出现异倍体峰，为细胞表现病变，即阳性。1.3.3病理学检查将病理学检查结果分为5类，具体如下。①正常，或存在轻微炎症；②CIN I；③CIN II；④CIN III；⑤宫颈癌。1.4统计学方法数据用SPSS 22.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1宫颈病变检出情况2018.08-2019.09期间，所筛查的3058例妇科患者中，共有1077例呈阳性，总阳性率为35.22%（P＞0.05）。2.2DNA倍体定量分析与常规细胞学检查准确率对比两组方法进行筛查的结果，DNA倍体定量分析所筛查出阳性518例，对应病理学检查阳性526例，DNA倍体定量分析准确率98.47%；常规细胞学检查所筛查出阳性504例，对应病理学检查阳性551例，常规细胞学检查准确率91.47%；DNA倍体定量分析准确率，明显高于常规细胞学检查准确率（P＞0.05），见表1。3讨论近年来，随着人们生活水平的不断提升，对妇科疾病的重视程度也越来越高。宫颈问题作为一直以来困扰女性的妇科疾病，亦是令人闻之色变[3]。而宫颈癌则是最常见的妇科恶性肿瘤之一，其高发年龄为35岁左右，现今具有发病年轻化的趋势[4]。早期的宫颈癌几乎无明显症状，较多患者会因宫颈外观正常而导致误诊或漏诊。宫颈癌的治疗则较为痛苦，需综合患者年龄、临床分期及生育需求等因素进行考虑，是很多女性较难承受的。临床上对于宫颈癌的检查，以往采用细胞学检查，在患者宫颈转化区进行取材，从而检测。但细胞学检查所存在的问题也可见一斑，即细胞间形态差异大、读片工作量大、判断病理学的医师个人水平高低等，往往会导致假阴性和假阳性现象，降低检查准确率，贻误患者病情。DNA倍体定量分析是一种较为先进的检测技术，在北美、欧洲等发达地区已经广泛使用，其对于宫颈癌及宫颈癌前病变的检测，较传统技术更为灵敏。DNA倍体定量分析所采用的全自动细胞图像分析系统，可以快速扫描整个细胞制片，并阅片，从细胞中开展定量分析工作，参考细胞核中DNA含量进行判断[5]。通过对细胞核中DNA含量的判断，可以准确了解DNA倍体、2C细胞的变化周期，同时可知其中有无存在恶性增殖的肿瘤细胞。若人体内无异常情况，DNA含量恒定；若人体内细胞发生癌变，DNA含量开始增加，DNA倍体开始改变，则出现异倍体细胞。因此，以细胞内DNA水平作为宫颈癌的判断标准，具有很高的临床价值。一旦检测到异倍体细胞，分析系统即刻显示样本中染色体结构及数量异常，以此对于宫颈癌的检测，较为灵敏[6-7]。综上所述，使用DNA倍体定量分析进行宫颈癌前病变筛查，可以有效提高早期筛查率，提升筛查结果的准确性，具有较好的临床参考价值。参考文献[1]贺丹丹,毛渭东,李志龙.细胞DNA定量分析在宫颈癌及癌前病变早期筛查中应用的临床观察[J].山西医药杂志,2019,48(18):2285-2286.[2]刘竞蕾.宫颈癌及癌前病变筛查方法研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(13):1669-1671.[3]王冬,易祥华,龚晨威,等.DNA倍体联合人乳头瘤病毒检测对宫颈病变筛查的临床价值[J].同济大学学报(医学版),2019,40(03):305-308+314.[4]张淑萍,杨秀玮.DNA倍体分析联合TCT对南疆维吾尔族妇女宫颈癌早期筛查中的诊断价值[J].新疆医学,2019,49(05):440-441+445.[5]王珍. DNA倍体分析在宫颈癌及癌前病变中的诊断价值探讨[D].吉林大学,2018.[6]项艳,杜晓东,徐凤秋.细胞DNA定量分析技术在宫颈癌筛查中的应用价值[J].中国妇幼保健,2017,32(22):5751-5752.[7]贾惠,翟红岩,冯燕,王淑媛,等.DNA倍体定量分析在宫颈癌筛查中的临床应用研究[J].中国临床医生杂志,2017,45(09):94-96.

论文作者:胡志团

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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