常德市第一人民医院 湖南常德 415000
摘要：目的：探讨在产科的临床护理中应用移动护理人员站（PDA）对用药错误率的控制作用。方法：医院产科2016年10月在临床护理中应用PDA，对比常规模式应用期间的2017年7月-2016年9月和PDA应用期间的2016年10月-2016年12月产科临床护理中的用药错误率，并比较两个时间段的护理人员发放用药时间。结果：PDA应用期间的用药错误率显著低于常规模式应用期间（P＜0.05），PDA应用期间的发放用药时间短于常规模式应用期间（P＜0.05）。结论：在产科的临床护理中应用PDA可有效降低用药错误率，并可缩短护理人员发放用药时间。
关键词：移动护理人员站；用药错误；产科；临床护理
产科的护理工作对象包含孕产妇及新生儿，其生理情况比较特殊，是护理风险的高发科室，因此对于护理质量有更高的要求[1]。随着临床护理学的发展及卫生部对优质护理服务的推荐，移动护理人员站（PDA）以方便快捷、安全有效的优点在临床护理中开始应用，本次的研究中主要分析在产科的临床护理中应用PDA对用药错误率的控制作用，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
以医院产科2016年7月-2016年9月（常规模式应用期间）和2016年10月-2017年12月（PDA应用期间）产科护理人员为对象。常规模式应用期间产科护理人员共有34名（均为女性），年龄20-44岁，平均（30.3±4.5）岁；护龄6个月-20年，平均（8.5±3.0）年；学历：中专5名，大专18名，本科11名。PDA应用期间产科护理人员有37名（均为女性），年龄19-45岁，平均（30.5±5.0）岁；护龄6个月-21年，平均（8.6±3.1）年；学历：中专6名，大专19名，本科11名。PDA应用前后产科护理人员的一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
常规模式应用期间产科护理中实施传统的核对给药，由医生开具医嘱后发送至药物配置中心，转录医嘱至针药卡，护理人员按照三查七对制度对为患者发放用药。
PDA应用期间的具体实施内容如下：
①PDA应用培训：PDA包括手持机器和腕带两个部分，PDA由护理人员随身携带，腕带为患者住院时打印的带有住院编号和条形码的腕带，由患者佩戴于腕部作为身份标识。PDA在应用前科室所有护理人员均进行PDA药物条形码和患者腕带条形码扫描操作培训，确保护理人员可熟练操作。
②实施方法：医生在开嘱电子医嘱后，直接由医院后台系统站传送至护理人员手中的PDA。PDA按照临床路径对医嘱进行分拆，只显示当前班次需要执行医嘱，并设定有医嘱执行时间提醒，若当前班次护理人员当班时间未到医嘱执行则时间，则可由下一班次护理人员执行。护理人员在给药前首先扫描患者腕带上的二维码与药物外包装条形码，药物外包装条形码信息包括药物的名称、治疗剂量、使用方法、治疗时间、患者床号、姓名、年龄、病情诊断、住院号等基本信息，若经扫描后其中的任意一项不匹配则PDA系统会自动发出警告，提示护理人员存在差错，护理人员进行重新核对，确保药物的应用准确性。医嘱执行后，护理人员需点击医嘱执行完毕操作，输入执行该条医嘱的护理人员名字和执行时间。并可根据需要扫描患者腕带及药物包装的条形码，查看医嘱的执行情况。
1.3 观察指标
常规模式应用期间和PDA应用期间的用药错误率和护理人员的发放用药时间（医嘱下达至执行时间），使用观察法和回顾性调查方法，在常规模式应用期间和PDA应用期间各抽取200例患者，统计其用药医嘱次数和用药错误率，并计算平均发放用药时间。
1.4 统计学分析
本研究所得数据均录入SPSS19.0统计学软件，计量数据资料以（?x±s）表示，数据比较为t检验，计数资料以（%）表示，数据比较为X2检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 用药错误率
常规模式应用期间产科用药医嘱次数为782次，用药错误率为1.53%，PDA应用期间的护理用药次数为813次，用药错误率为0.37%，PDA应用期间的用药医错误率显著低于常规模式应用期间（P＜0.05），见表1。
3 讨论
产科作为医院的高风险科室其用药安全关乎母婴的安危，因此保证产科住院患者的用药安全，减少临床护理用药错误率对于改善护理质量、降低护患纠纷、提高医院的社会信誉有直接影响[2]。传统的医嘱执行是由医生下达纸质医嘱后传入电子医嘱，之后由护理人员携带纸质医嘱执行拿药、用药护理，因医生书写字迹潦草、护理人员未认真核对等人为因素影响容易发生用药错误的情况，从而引发护理风险。因此如何选择一种有效的方式减少产科的用药错误一直产科医务人员的关注重点[3]。
本次的研究结果中可看出在PDA应用期间的产科临床护理中的用药错误率明显低于常规模式应用期间（P＜0.05），且PDA应用期间的发放用药时间短于常规模式应用期间（P＜0.05），提示在产科的临床护理中应用PDA对降低用药错误率、缩短发放用药时间有显著作用。PDA是一种依托于无线网络的智能手持数据终端系统，可将医院的各种信息管理系统通过无线网络与PDA连接，实现护理人员床边输入、查询、修改患者信息、医嘱执行等操作。使用PDA执行医嘱用药时，只需扫描患者腕部和药物包装中的二维码进行数据核对，若药物信息与患者腕部信息不同PDA可自动发出警告提示，提醒护理人员用药错误，有效减少用药错误率[4]。另外医生在下达电子医嘱后可直接通过医院信息管理系统在PDA中显示，能及时更新医嘱并提醒护理人员医嘱执行时间，无需护理人员通过纸质医嘱执行用药，可保证用药医嘱及时得到处理，有效缩短发放用药时间[5]。因此在产科护理中应用PDA可有效的降低用药错误率，缩短发放用药时间。
综上所述，将PDA应用在产科临床护理中对于降低用药错误率、缩短发放用药时间有显著的效果。
参考文献：
[1]李小冬，李军，赵雪.降低临床护理人员用药过程中PDA漏扫码率的品管圈实践[J].护理学报，2016，23（8）：19-22.
[2]曾唐怡，姚小红，杨红晖，等.移动护理手持电脑设备（PDA）细菌污染监测与干预效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（18）：4314-4315.
[3]张世芳.妇产科围手术期患者应用护理安全管理的效果观察[J].世界中医药，2016，11（b03）：891-892.
[4]夏群伟.移动护理信息系统PDA在妇科临床护理健康教育工作中的应用[J].护理人员进修杂志，2016，31（2）：184-185.
[5]王在远，李大严.心血管内科临床护理工作中移动护理信息系统PDA的应用[J].中国数字医学，2017，12（9）：101-102，111.
论文作者:杨华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/6
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