摘要：目的：探讨动态心电图与常规心电图应用于临床冠心病患者心律失常诊断方面阳性率的准确性比较。方法：选取2 014 年1 月-2 015 年1 月期间在某市某三甲医院心内科的符合此次调查纳入标准的患者15 0 人， 分别对患者前后进行12 导联动态心电图及常规心电图技术得出冠心病心律失常的临床诊断， 并通过分析比较两者的准确率高低。结果：采用12 导联动态心电图诊断的结果对于判断冠心病的阳性准确率较动态心电图诊断冠心病心律失常的阳性率高且更准确（p<0.05）。结论：在临床的实际工作中需要依据患者的病情及患者的经济状况等多方面因素，选择合理有效的心电图技术辅助临床冠心病心律失常的诊断。
关键词：12 导联动态心电图 常规心电图 冠心病【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0057-01
冠心病(coronary heart di sease CHD)是目前来说危害人类健康的重要原因之一［1］。因其具有死亡率高、病情危重、临床诊断价格昂贵等特点，但若能早发现早治疗早干预可以有效的防止和降低急性冠脉不良事件的发生［2］。因此如何能快速有效经济实惠的诊断冠心病，对于提高临床工作者的工作准确性以及减少患者的经济负担，减少疾病的痛苦具有极其重要的意义。目前认为诊断冠心病的“金标准"是冠脉造影［3］。但该项检查具有费用高、有创性的缺点在一定程度上制约了患者的治疗依从性。而临床上心电图的广泛应用对于临床上间接判断冠心病心律失常具有十分重要的意义。
12 导联动态心电图是一种简便方便、快捷且可观察时间长又无创的临床辅助检查手段。可以连续记录24 h 甚至更长时间的的心电图变化情况，且患者在监测期间可以不影响正常的作息及生活规律，能在所规定时间段呈现出完整而全面的患者心脏的状况［4］。临床工作者可通过对冠心病患者24 h 内发生的缺血性ST 段下移的发作次数及时间（出现时间及发作时间），心律失常状况的情况，结合并对照病人病史判断心肌缺血的原因，甚至发现无症状心肌缺血等情况，从而有助于提高临床上对于冠心病的诊断［1］。而相比之下常规心电图则是只可以捕捉到某一时刻某一特定情况下患者正在发生的心律失常情况。本研究即通过选取的一定数量的样本，分别利用12 导联动态心电图和常规心电图所显示的结果作为临床上诊断冠心病心律失常的阳性率比较。
1 研究对象与方法1.1 研究对象 采用方便抽样法选取某市某三甲医院的疑似冠心病的150 名心内科患者进行研究。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆样本纳入标准：2014 年1 月至2015 年1 月间在该科室进行常规心电图检查并在一周之内进行12 导联动态心电图的患者，经本人同意自愿参加此次调查的患者。排除标准：不愿参加本次调查者不在此次调查范围内。
1.2 研究方法1.2.1 资料收集方法利用方便抽样法对2014 年1 月-2015 年1 月曾在该医院心内科住院的符合纳入标准的150 名患者进行两种检查结果的对比分析。
患者均在接受完常规心电图检查前后1 周内接受12 导联动态心电图，比较通过两种不同的方法检测出心律失常的阳性率。
在进行常规心电图前确保患者平静，30 分钟内无剧烈活动，周围无金属饰品及手机等干扰物。正确连接心电图机，并使患者四肢伸展处于放松状态。
在进行12 导联动态心电图时，确保患者3 天前停止服用药物，保持心情愉悦，佩戴好心电图仪器，注意避免外界因素的干扰。
1.3研究工具及指标 采用该医院统一型号的12导联动态心电图机及常规心电图机进行监测。通过自动生成的检查结果报告单及心电图得出的结果查看心律失常阳性率情况。
1.4统计分析方法 数据采用spss17.0软件进行统计学处理，用百分率进行统计描述并进行组间数据的差异性分析。
2 结果2.1 冠心病心律失常的患者阳性率中男士较女士多。
2.2 12 导联动态心电图较常规心电图检出的心律失常阳性率高。
2.3 利用12导联动态心电图的患者在房性期前收缩成对、二联律、三联律；室性期前收缩成对、二联律、三联律以及短期阵发性室上速等方面的阳性检出率明显高于常规心电图检查的结果(P<0.05).3 讨论3.1 冠心病的发病特点冠心病是目前危害我国居民健康的主要因素之一。参与此次研究调查的患者中，冠心病的发病男士居多，研究者认为这与男士的生活习惯、生活压力以及缺乏雌激素的保护等因素可能有关。随着社会节奏的不断加快，生活压力的日益增高，生活习惯的不断改变，男士的发病率较高。而女士体内含有雌激素的保护，发病率较男士略低。因此，预防和控制冠心病对于提高居民生活质量具有深远意义。
3.2 12 导联动态心电图在诊断冠心病心律失常中的重要意义一旦发生心肌缺血，心肌细胞会受到损伤，因此会发生电位差的改变。因此可以通过心电图这种方式间接了解心肌细胞损伤的情况。当不同的心肌细胞发生不同程度的损伤时其在心电图上的表现也是不同的。而像此次研究中的患者，在使用12 导联动态心电图时能早期及时准确的捕捉到不同时期不同阶段的心肌细胞的损伤情况，呈现出不同程度的心律失常的种类。因其具有以上特点的12 导联动态心电图的技术在疾病一级预防方面具有十分重要的意义。
3.3 常规心电图在临床诊断冠心病心律失常中的作用常规心电图自问世以来，以其简单方便快捷的特点在急诊、心内科等其他重要科室使用十分广泛［4］。临床上在紧急情况下，常规心电图发挥着对于判断心律失常有其自身不可取代的重要作用。常规心电图机可以快速的通过波形的变化呈现出患者心肌细胞的损伤情况，有助于临床不同类型的心律失常的判断，从而给予不同的处理措施。
因此，在临床中医务工作者可以灵活的应用相应的资源，结合患者的具体病情及实际情况进行合理的使用。
参考文献[1] 张红梅，王学工，李艳玲．常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较．中国基层医药［J］，2012,19（17）:2592-2593.[2] 冯雅君.动态心电图和常规心电图诊断老年无症状性心肌缺血的差异性分析.中国医师进修杂志［J］，2014,37(7):64-65.[3] 龚芳.动态心电图与常规心电图用于诊断冠心病心肌缺血及心律失常的效果比较．临床医学工程［J］，2014,21(4):411-412.[4] 苏杭．动态心电图与常规心电图在冠心病患者心律失常中的诊断价值对比观察．临床医学工程［J］，2013,20(9):1063-1064.[5] 黄坤英．动态心电图与常规心电图在冠心病诊断中的应用价值探讨．中国现代医生［Ｊ］，2013,51（16）：159-160.
论文作者:唐丹 陈滔
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/24
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