四川省金堂县第一人民医院.四川大学华西医院金堂医院急诊科610400
【摘要】目的：研究四肢重度毁损伤患者的院前急救措施，以及采取院前急救后的效果。方法：选择2012年3月～2016年3月期间医院收治的四肢重度毁损患者110例，在患者受伤至入院之前，采取有效的措施对其进行院前急救。回顾分析这些患者的临床资料，并对患者的治疗成功率进行观察。结果：在选择的110例四肢重度毁损伤患者中，抢救无效死亡患者5例，占比为4.55%，急救成功率为95.45%。结论：对四肢重度毁损伤患者，在其入院之前，采取有效的措施进行院前急救，能够提升患者入院后的急救成功率，具有十分良好的效果。
【关键词】四肢重度毁损伤；院前急救措施；效果观察
随着社会发展的不断发展，人们的生活和工作节奏越来越快，因而由于各种意外造成的患者数量也在不断增加。其中，四肢重度毁损伤是一种十分严重的创伤，对患者的身体健康构成了极大的威胁，甚至可能导致患者死亡。在四肢重度毁损伤患者受伤之后到入院接受抢救期间，如果能够采取有效的措施进行院前急救，能够有效降低患者死亡率，提高抢救成功率，对于挽救患者的生命安全有着很大的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年3月～2016年3月期间医院收治的四肢重度毁损患者110例，其中男性患者79例，女性患者31例，年龄在21～62岁，平均年龄为（48.5±2.6）岁。所选患者中包括6例挤压伤患者（5.45%）、15例锐器伤患者（13.64%）、4例钝器伤患者（3.64%）、12例坠落伤患者（10.91%）、73例交通伤患者（66.36%）。患者中并发症情况为：11例致伤异物残留（10.00%）、2例肢体离断伤（1.82%）、29例周围神经损伤（26.36%）、24例关节脱位（21.82%）、79例骨折（71.82%）、13例休克（11.82%）。所选患者中，不包含其它有影响的合并症患者。
1.2方法
①医院在接到呼救电话后，应在1min内出车，途中与患者家属取得联系，对患者的受伤情况、严重程度进行了解，指导家属对患者进行基本的止血、伤口处理等简单操作。②到达现场后，应第一时间对患者生命体征进行测量，包括呼吸、血压、心律等指标。③确保患者畅通的呼吸，对于呼吸困难患者，应及时进行吸氧[1]。取患者平卧位，将鼻腔、口腔中的异物清除干净。根据患者生命体征变化情况，适当使用插管器械、面罩呼吸机、吸痰器等设备进行治疗。④对患者伤口进行止血处理，并进行妥善包扎。对患者静脉通道进行建立，如患者出血过多，应立即进行输血。如果患者创面伤口较大，先利用无菌纱布进行填塞或覆盖，再利用绑带加压的方式进行止血包扎。如果患者存在大动脉损伤、四肢皮肤撕脱、严重骨折等情况，应向患者近心端动脉施加压力，并采用气压止血带进行止血。同时要注重对患者骨折肢体的良好固定[2]。⑤在运送患者去往医院的途中，应对患者的生命体征变化情况进行严密监视，控制患者休克、出血等症状。同时要与医院进行联系，讲明患者的情况，让医院做好急诊抢救的准备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑥在整个院前急救过程中，医护人员应当与患者家属进行妥善沟通，平复患者家属的情绪，使其能够积极、正确的配合院前急救，从而在后续治疗中取得更好的效果。
1.3观察指标
观察记录患者接受急诊抢救后的死亡率及成功率。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，当P＜0.05时说明差异有统计学意义。
2结果
通过对四肢重度毁损伤患者进行有效的院前急救，在达到医院后的急诊抢救中，有5例患者抢救无效死亡，死亡率为4.55%，主要死亡原因为四肢大血管严重损伤，失血情况难以控制，造成循环衰竭、出血性休克，最终导致死亡。抢救成功患者105例，抢救成功率为95.45%。
3讨论
在当前的社会中，随着经济发展速度的不断加快，人们的工作和生活节奏也在不断提速，因而人们所面临的工作和生活压力也越来越大。在这样的背景下，人们发生意外事故的几率也有所增加。在意外事故造成的伤害当中，四肢重度毁损伤是一种十分严重的伤害类型，在医院急诊抢救当中，也是较为常见的。此类伤病属于危重症的范畴，如果病人不能得到及时的抢救和治疗，很有可能出现休克、失血过多、甚至死亡的情况[3]。
病人在受伤至到达医院进行急诊抢救之间的这段时间内，是至关重要的。在临床上将病人受创之后的1个小时以内时间成为黄金一小时，病人后续急诊抢救的效果及成功率，会受到这一阶段的直接影响。因此，对于四肢重度毁损伤病人来说，在受伤之后应当采取有效的措施进行院前急救，对患者的伤情进行有效的控制，从而提高入院之后的急诊抢救成功率，降低病人抢救无效死亡的几率。在院前急救的实际操作中，医护人员应在救护车到达现场之前，与患者家属取得联系，提前对病人的受伤情况、严重程度等进行了解和掌握，判断患者的实际情况，并指导患者家属进行一些力所能及的急救处理，避免患者伤情进一步恶化[4]。达到现场后，医护人员应立即测量患者的生命体征，并根据病人情况采取相应的急救措施。在运送病人到医院期间，应对病人的生命体征进行严密监测，并观察患者伤情变化。同时医院做好急诊抢救的准备工作。此外，还应注意对患者家属情绪的安抚，使其能够配合医生治疗。
综上所述，对于四肢重度毁损伤病人来说，在其受伤之后，应立即采取有效措施进行院前急救，对于提高患者入院后急诊抢救成功率有着十分良好的效果。
【参考文献】
[1]李洪燕,马嫦梅,李星梅. 112例严重多发伤的急救护理[J]. 全科护理,2014,12（13）:1212-1213.
[2]王翠玉,吴春香. 急诊科实施多发伤急救能力规范化培训的作用[J]. 解放军医药杂志,2013,25（02）:89-92.
[3]林丽珊,张梅霞. 多发伤的院前转运护理体会[J]. 岭南急诊医学杂志,2011,16（04）:330-331.
[4]印建军,陶旭,张明. 交通事故严重创伤262例院前急救[J]. 交通医学,2015,29（04）:340-341.
论文作者:黄州阳
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/16
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