辽宁省大连市第六人民医院 116031
摘要：目的：观察复方二氯醋酸二异丙胺注射液静点联合双环醇口服对非酒精性脂肪肝的疗效。方法：采用随机对照研究设立治疗组与对照组，治疗组48 例给予复方二氯醋酸二异丙胺注射液80mg 加入5%葡萄糖注射液1ooml，每天1次静脉滴注，双环醇50mg 日2次口服，疗程15天。对照组给予复方二氯醋酸二异丙胺注射液80mg加入5% 葡萄糖注射液100m l，每天1次静脉滴注，疗程15天。比较两组患者治疗前后肝功能指标变化、临床症状及不良反应的发生情况。结果：治疗组患者肝功能好转情况优于对照组。
关键词：复方二氯醋酸二异丙胺；双环醇；脂肪肝
近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，脂肪肝的发病率不断升高；部分脂肪肝患者肝功反复异常，临床治疗上这部分患者肝功恢复缓慢，为病人带来极大的心理负担，因此，迅速改善肝功能是临床面临的困难之一，我们院在应用复方二氯醋酸二异丙胺同时加用双环醇口服治疗脂肪肝，临床效果显著。
1 对象和方法
1.1 对象 选择2011年1月至2013年12月在我院住院治疗脂肪肝患者100例，均符合2006年《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》诊断标准[1]。将患者随机分为治疗组与对照组，治疗组48例，男30例，女18例，年龄30～65 岁，平均54岁；对照组52例，男28例，女24例，年龄28 ～ 66 岁，平均55岁。两组在年龄、性别、吸烟、饮酒等一般情况相近，统计学具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组48例给予复方二氯醋酸二异丙胺注射液80mg 加入5%葡萄糖注射液1ooml，每天1次静脉滴注，双环醇50mg，日2次，口服，疗程15天。对照组给予复方二氯醋酸二异丙胺注射液80mg加入5%葡萄糖注射液100ml，每天1次静脉滴注，疗程15天。两组均给予低盐、低脂、低糖饮食，禁酒，适量运动，控制体重。
1.3 观察指标：两组治疗前后观察患者临床症状、体征、化验指标，临床症状主要观察：乏力、消化道症状（恶心、呕吐、纳差、腹胀）、肝区不适等临床表现。化验指标主要观察治疗前后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）恢复情况。观察治疗过程中的不良反应。
1.4 疗效判断标准：据临床症状、肝功能检查结果判断。显效：临床反应消失或基本消失，ALT下降>50％；好转：临床症状好转，ALT下降>30％，但是下降幅度<50％；无效：未达到好转标准或加重。
1.5 统计学方法应用 SPSSl3.0 统计软件进行数据分析，采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后有效率比较，治疗组明显优于对照组，见表l。
2.3 不良反应 治疗组、对照组在用药后均无明显不良反应发生。
3 讨论
复方二氯醋酸二异丙胺在体内分解为二异丙胺和二氯醋酸，二者可以促进胆碱合成，与脂肪肝相互作用，生成卵磷脂，促进肝脏脂肪分解；亦可通过卵磷脂，肝脂肪、胆固醇与载脂蛋白结合成易溶于血浆的脂蛋白，将肝内脂肪转运至肝外；同时本品能降低动脉血中的甘油及游离脂肪酸的浓度，减少肝脏对甘油的吸收，抑制甘油三酯的合成，而且通过抑制激素敏感性脂肪酶、胆固醇限速酶、柠檬酸合成酶以及乙酰辅酶A羧化酶的活性来抑制胆固醇，脂肪酸的的合成；这样就达到抑制、消耗、转运肝内脂肪的作用。在改善脂酯代谢的同时，复方二氯醋酸二异丙胺同时具有良好的护肝作用，能够改善肝细胞的能量代谢，增加肝细胞膜的流动性，提高NA-K-ATP酶的活性，促进肝细胞修复。多项多中心随机双盲治疗非酒精性脂肪肝的临床研究已经证实，二氯醋酸二异丙胺有明显的降脂作用，有效率高，且无严重不良反应。
参考文献：
【1】中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组．非酒精性脂肪性肝病诊断标准．中华肝脏病杂志，3，11（2）：71．
【2】王佩，吴锡铭．异甘草酸镁对大鼠四氯化碳慢性肝损伤的治疗作用．中国新药志，2004．12（23）236-238．
【3】刘耕陶．双环醇的抗病毒作用与细胞保护作用及其作用机制[J]．中国新侠药杂志，2001，10（5）：325—327．
论文作者:孙秀伟
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
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