牡丹江市第一人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
摘要：目的：研讨高压氧并神经外科治疗与单纯神经外科治疗重型颅脑损伤患者的临床治疗效果。方法：在我院收集了已经入住神经外科病房的颅脑严重损伤患者共62例。将病患随机平均分成两组，平均每组为31例，治疗组采用神经外科的常规治疗以后，额外增加高压氧治疗。常规组则单纯采用常规的神经外科治疗，经一段时间治疗后，通过对比两组病患的清醒意识的时间、治疗效果，分析康复效率的差别。结果：治疗组患者治疗的总有效率显著优于常规组患者，治疗后两组患者脑动脉血流速度均较治疗前有明显的改善(P<0.05)，且高压的的改善情况优于常规组。两组患者临床治疗效果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤患者神经外科治疗结合高压氧治疗疗效更佳，值得推广。
关键词;高压氧；重型颅脑损伤；神经外科
Pure nerve surgery compared to merge the curative effect of hyperbaric oxygen treatment of severe head injury
Abstract: Objective:Discussion hyperbaric oxygen and nerve surgical treatment of severe head injury patients treated with pure neurosurgery clinical therapeutic effect.Methods:Collected in our hospital have descended on the neurosurgery ward of a total of 62 patients with cerebration injury serious.Patients were randomly divided into two groups on average, an average of 31 cases in each group, pressure group adopted after the conventional treatment of neurosurgery, additional hyperbaric oxygen treatment.Regular group only with conventional neurological treatment, after treatment for a period of time, by comparing the two groups of patients' awareness of time, the treatment effect, analysis the difference of recovery efficiency.Results: Experimental group patients, the total effective rate of treatment was superior to that of the control group patients in the two groups after treatment in patients with cerebral artery blood flow velocity was with the improved (P<0.05), and observe the improvement of the situation is better than the control group.Two groups of patients with clinical treatment effect comparison difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: Severe cerebration injury patients with neurological treatment combined with hyperbaric oxygen treatment curative effect is better, worthy of promotion.
Keywords:Hyperbaric oxygen;Severe head injury;neurosurgery
重型颅脑损伤指的是损伤面积达到20%以上的颅脑损伤类型，该疾病的致残率和死亡率都较高[1]。重症颅脑损伤患者，主要采用的治疗方法是行外科神经治疗及开颅手术治疗，但对于脑缺氧严重的患者，进行常压给氧不能较好的纠正重型颅脑损伤患者的脑缺氧状态，进行高压给氧治疗存在较多禁忌症，不能进行颅脑损伤的早期抢救治疗。本研究对高压氧联合神经外科治疗与单纯神经外科治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效进行了分析，报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
本研究选取我院就诊的62例重型颅脑损伤患者为观察对象，男36例，女26例，年龄30-60岁，平均年龄为（44.5±13.5）岁。其中常规组为31例，女10例，男21例，平均年龄( 40.5±7.8)岁；而高压氧治疗组总数也为31例，女8例，男23例，平均年龄(41.5±8.7)岁；损伤原因：36例为交通事故所致，14 例为坠落伤，7例为打击伤，5例为其他伤；伤后昏迷时间6h以上，入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分3-8 分[2]；CT检查结果示：脑挫裂伤者28例，脑干损伤者12例，蛛网膜出血者6例，硬膜外或硬膜下血肿者16例；所有患者既往无脑外伤史及脑卒中史。两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2基本方法
治疗方法：两组患者均进行神经外科治疗，包括调节颅内压、脱水治疗、护脑治疗、预防感染及进行开颅手术治疗，必要时还应进行气管切开，以保证呼吸道畅通。常规组主要是进行神经外科的常规治疗，进行护脑、进行脱水和降颅压、抗感染等方面的开颅手术治疗，治疗组的患者们在治疗的基础上住院一周后或者手术后一周进行高压氧方面的治疗，高压氧治疗时间根据患者病情和适应情况个体化设定，平均为(29.0±12.1)d。如出现不良反应及时对症处理，待病情恢复后再续治疗。
1.3疗效判定标准
2.结果
根据表格显示，治疗后治疗组总有效率为83.3%，常规组总有效率为80.0%，两组比较，P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。两组患者临床治疗前GCS 评分结果比较差异无统计学意义（P>0.05）；经过临床治疗，治疗组患者的GCS评分显著高于常规组患者。
3.讨论
临床医学证明严重颅脑损伤的患者可以在0.22MPA 的高压氧下，可以呼吸的氧气容量相当于平常呼吸空气的15倍，氧气的充分吸收可以使机体得到较好的有氧代谢，大大增加产能，有利于改善全身机能和恢复脑细胞功能[3]。常规的神经外科治疗，包括吸氧、应用脱水剂、清除血肿、清创、手术治疗等，虽然能够改善患者的临床症状，但无法根本纠正脑组织缺氧、脑水肿现象，因而临床应用价值有限。本研究显示，治疗后在临床治疗疗效，GCS评分，清醒时间方面比较，采用高压氧并神经外科治疗的观察组患者明显优于采用单纯神经外科治疗的对照组患者。综上所述，重型颅脑损伤患者神经外科治疗结合高压氧治疗疗效更佳，值得推广。
参考文献：
[1]徐航. 乌鲁木齐市冬季严重脑外伤患者的急救及预后的回顾性病例对照分析. 现代预防医学，2012，39(10):2406-2408．
[2] 刘康峰，肖华，赵晓勇，等.重型颅脑损伤开颅术后高压氧治疗的临床研究.中国现代医药杂志，2011，13(1):27-29．
[3]蒲建章，苏群，李力，等.重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的防治[J].中国临床神经外科杂志，2012，12（01）：15-17.
论文作者:张军 王勇（通讯作者）
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第10期
论文发表时间:2019/2/20
标签：颅脑论文; 患者论文; 损伤论文; 神经外科论文; 常规论文; 高压氧论文; 两组论文; 《世界复合医学》2018年第10期论文;