湖南省邵阳县白仓镇卫生院 湖南 邵阳 422114
【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的应用及临床预后。方法：将2017年5月-2018年11月急性阑尾炎患者60例随机数字表法分组。开腹阑尾切除术组实施开腹阑尾切除术，腹腔镜手术治疗组实施腹腔镜手术治疗。比较两组并发症的发生率；干预前后患者手术应激相关监测指标。手术实施的时间、平均下床的时间、手术失血、肛门排气时间、住院日数。结果：腹腔镜手术治疗组并发症的发生率低于开腹阑尾切除术组，P＜0.05；干预前两组手术应激相关监测指标并无明显差异，P＞0.05；干预后腹腔镜手术治疗组手术应激相关监测指标优于开腹阑尾切除术组，P＜0.05。腹腔镜手术治疗组手术实施的时间、平均下床的时间、手术失血、肛门排气时间、住院日数低于开腹阑尾切除术组，P＜0.05。结论：腹腔镜手术治疗在急性阑尾炎中的效果确切，可更好减轻应激创伤以及缩短手术时间、住院时间，减少失血和加速术后康复进程，减少并发症。
【关键词】腹腔镜手术治疗；急性阑尾炎；应用效果；临床预后
腹腔镜检查有利于急性阑尾炎的早期发现，早期诊断和早期治疗。急性阑尾炎患者在腹腔镜下实施手术，可提高手术的安全性[1-2]，本研究将2017年5月-2018年11月急性阑尾炎患者60例随机数字表法分组。开腹阑尾切除术组实施开腹阑尾切除术，腹腔镜手术治疗组实施腹腔镜手术治疗。比较两组并发症的发生率；干预前后患者手术应激相关监测指标。手术实施的时间、平均下床的时间、手术失血、肛门排气时间、住院日数，分析了腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的应用及临床预后，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年5月-2018年11月急性阑尾炎患者60例随机数字表法分组。腹腔镜手术治疗组ASAI级/II级为17例/13例。年龄32-61岁，平均（49.89±2.68）岁。男女分别有19例和11例。病程 3 h~24 h，平均（12.56±3.25）h。单纯型阑尾炎10例，穿孔性阑尾炎有12例，化脓性阑尾炎有8例。
开腹阑尾切除术组ASAI级/II级为16例/14例。年龄33-61岁，平均（49.23±2.21）岁。男女分别有18例和12例。病程 3 h~23 h，平均（12.13±3.21）h。单纯型阑尾炎10例，穿孔性阑尾炎有11例，化脓性阑尾炎有9例。两组一般资料相似。
1.2手术方法
开腹阑尾切除术组实施开腹阑尾切除术，选取右下腹麦氏点做手术切口，逐层切开，之后清理腹腔，沿着结肠带明确阑尾部位和切除，将阑尾残端处理，常规消毒，清理腹腔，缝合切口。
腹腔镜手术治疗组实施腹腔镜手术治疗。硬膜外麻醉后，在患者右髂前上棘与脐连线中点部位钻10毫米孔，作为主操作孔，给予10毫米套管置入，副操作孔为阑尾在体表外投影部位，给予5毫米套管置入，在脐部下缘10毫米做弧形切口作为观察孔，给予腹腔镜置入。建立气腹，术中维持压力12~15 mm Hg，对腹腔探查，将脓液吸净后明确阑尾部位，分离周围组织后将阑尾切除，将腹腔冲洗，给予蛋白胶喷洒，结合患者情况设置引流和给予抗感染治疗[3]。
1.3指标
比较两组并发症的发生率；干预前后患者手术应激相关监测指标；手术实施的时间、平均下床的时间、手术失血、肛门排气时间、住院日数。
1.4统计学方法
SPSS16.0软件进行x2检验、t检验，差异显著用P＜0.05表示。
2结果
2.1干预前后手术应激相关监测指标相比较
干预前两组手术应激相关监测指标并无明显差异，P＞0.05；干预后腹腔镜手术治疗组手术应激相关监测指标优于开腹阑尾切除术组，P＜0.05。如表1.
2.2两组并发症的发生率相比较
腹腔镜手术治疗组并发症的发生率是6.67%，低于开腹阑尾切除术组30%，P＜0.05。
2.3手术实施的时间、平均下床的时间、手术失血、肛门排气时间、住院日数比较
腹腔镜手术治疗组手术实施的时间、平均下床的时间、手术失血、肛门排气时间、住院日数低于开腹阑尾切除术组，P＜0.05。见表2.
3讨论
急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，患者可出现腹痛等症状。腹腔镜技术作为一种现代新型医疗技术，广泛应用于急性阑尾炎的治疗，具有微创，并发症少，腹腔镜下急性阑尾炎切除术属于常见的微创手术，与开腹阑尾切除术方法相比，腹腔镜下急性阑尾炎切除术有微创性，具有简单，安全，创伤小等的优点，被广泛应用，且可更好减轻对腹腔的干扰，从而加速术后胃肠功能的恢复[4-5]。腹腔镜技术在临床上逐渐得到应用，腹腔镜手术治疗可以弥补传统手术治疗的缺陷，视野良好且视野非常广阔，有利于腹腔的探查，判断腹腔是否有其他病变，根据病情的治疗进行治疗，有利于提高治愈率。腹腔镜手术治疗阑尾炎患者可降低感染发生率，并使用套管针切除组织，有利于防止切口被脓液污染。腹腔镜技术可以充分暴露切口，容易吸收残留脓液，降低术后疾病的复发率[6-8]。
本研究中，开腹阑尾切除术组用开腹阑尾切除术，腹腔镜手术治疗组进行腹腔镜手术治疗。结果显示，腹腔镜手术治疗组并发症的发生率低于开腹阑尾切除术组，P＜0.05；干预前两组手术应激相关监测指标并无明显差异，P＞0.05；干预后腹腔镜手术治疗组手术应激相关监测指标优于开腹阑尾切除术组，P＜0.05。腹腔镜手术治疗组手术实施的时间、平均下床的时间、手术失血、肛门排气时间、住院日数低于开腹阑尾切除术组，P＜0.05。
综上所述，腹腔镜手术治疗在急性阑尾炎中的效果确切，可更好减轻应激创伤以及缩短手术时间、住院时间，减少失血和加速术后康复进程，减少并发症。
参考文献：
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论文作者:伍灵军
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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