（四川省大英县人民医院 四川 遂宁 629300）
【摘要】目的：分析体外冲击波碎石治疗泌尿系结石患者的临床价值。方法：选取我院收治的泌尿系结石患者210例作为研究对象,将其随机分为观察组（105例）与对照组（105例）。观察组运用体外冲击波碎石治疗,对照组运用中西医结合的药物方法治疗,研究并比较两组患者的治疗效果。结果：观察组应用体外冲击波碎石治疗，治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用体外冲击波碎石治疗泌尿系结石，治疗效果理想，值得应用推广。
【关键词】体外冲击波碎石；泌尿系结石；临床价值
【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0267-02
泌尿系结石属常见的泌尿系统疾病，结石主要分布于患者的输尿管、膀胱及肾部，临床最常见为肾结石及输尿管结石。肾结石与输尿管结石的主要临床表现是肾绞痛或尿血，尿频、尿急、尿痛，伴有恶心、腹胀及呕吐等情况，给患者的工作与生活带来严重影响。本次研究选取我院收治的泌尿系结石患者，并采用体外冲击波碎石治疗，临床效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
入选研究对象为我院收治的泌尿系结石患者210例，将其随机分为观察组（105例）与对照组（105例），观察组男56例，女49例，年龄24至76岁，平均年龄为50岁，对照组男52例，女53例，年龄25至74岁，平均年龄为49.5岁，初中100例，高中110例。两组患者在年龄、性别及文化等一般资料上差异性不大，无统计学意义(P＞0.05)，两组数据具有可比性。观察组结石0.5cm～1cm 56例，1cm～2cm 49例；嵌顿时间0.5小时～30天 85例，30天～180天 18例，180天以上2例；上尿路结石92例，下尿路结石13例。对照组结石0.5cm～1cm 65例，1cm～2cm 40例；嵌顿时间0.5小时～30天 76例，30天～180天 25例，180天以上4例；上尿路结石87例，下尿路结石18例。
1.2 方法
对照组运用中西医结合的药物方法治疗，具体方法如下：口服清热利湿为主的中药一剂，处方如下：枳壳9g、厚朴9g、金钱草30g、车前子30g、泽泻9g、川牛膝9g、冬葵子15g、三棱15g、莪术15g、川军15g、青皮15g、白芷15g、水煎300ml，顿服，稍停片刻，口服双氢克尿噻25～50mg，饮水1500ml，1小时后再饮水1500ml。稍顷，皮下注射吗啡10mg。再2小时后皮下注射新斯的明0.5mg。再半小时皮下注射阿托品0.5mg，可适当活动，热水浴或肥皂水灌肠，最后用力一次排尿[1]。观察组运用体外冲击波碎石治疗，术前确认结石部位，患者术前2个小时饮水300～500ml，输尿管下段及膀胱结石需充盈膀胱，取俯卧或仰卧体位，选用ESWL-109型体外冲击波碎石机，旭康便携式B超定位，具体冲击次数及工作电压根据患者结石部位、大小、个体差异确定，肾结石患者取仰卧位，冲击次数一般为1000至1500次，电压控制在10至12KV之间，以40至55次/min为冲击频率。膀胱结石及输尿管结石患者取俯卧位或仰卧位，冲击次数为2000至3000次，电压控制在12至15KV之间，以45至60次/min为冲击频率。治疗次数根据患者结石粉碎程度而定，结石在同一位置嵌顿复碎间隔时间不少于7天，一般为14天。反之复碎则不受时间限制，治疗过程无需麻醉。
2.结果
治疗组患者的临床治疗有效率（92.8%）显著高于对照组（52.3%），差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
表 2组患者治疗效果比较[n（%）]
3.讨论
体外冲击波碎石是泌尿系结石治疗技术上的飞跃，它让90%以上的泌尿系结石患者免受开刀取石之苦。体外冲击波碎石是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外，有以下几个环节和要求：①冲击波的产生和聚焦；②能量必须经过尽可能少的耗损达到结石处；③精确定位；④粉碎结石而不（或尽量少）损伤周围组织[1]。治疗过程中，冲击波会对肾脏等器官造成一定的损伤，一般这种损伤是轻微可逆转的，治疗后1至2周损伤即可恢复，且体外冲击波碎石技术的操作简单，可重复使用，患者恢复效率极高。中西医结合的药物方法治疗操作复杂、风险大、患者恢复慢、治疗效果欠佳，给患者的生活及工作带来诸多不便，相比之下，体外冲击波碎石更加适用于治疗泌尿系结石[2]。
本次研究中，观察组运用体外冲击波碎石治疗，对照组运用中西医结合的药物方法治疗，观察组105例患者中有56例患者结石彻底清除，腰痛及血尿等临床症状完全消失，治疗部位经检查均无结石残留，患者彻底痊愈率达53.3%，显著高于对照组患者（45.7%）。治疗组患者的临床治疗有效率（92.8%）显著高于对照组（70.4%），差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于结石小于2cm以下，嵌顿时间＜6个月的泌尿系结石患者使用体外冲击波碎石治疗，临床治疗效果优于中西医结合的药物治疗方法，该治疗方法创伤小、患者痊愈率高、结石清除彻底，可有效缓解患者的临床症状，减轻患者痛苦及经济负担，值得临床大力推广[3]。
【参考文献】
[1]吴阶平.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，1993.5（2001.6重印）:623-624，634-635.
[2]冯国超.体外冲击波碎石治疗泌尿系结石375例临床分析[J].基层医学论坛，2012，25（05）:3303-3304.
[3]李柏林.体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床效果分析[J].基层医学论坛，2015，34（06）:4896.
论文作者:邹章成,范雄伟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
标签：结石论文; 泌尿系论文; 患者论文; 冲击波论文; 体外论文; 碎石论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;