株洲市天元区人民医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：分析溶栓治疗老年急性心肌梗死的临床影响因素和特点，为有效降低失误机率，提升诊断和治疗质量提供理论依据。方法：选取2013年6月-2015年6月溶栓治疗老年急性心肌梗死患者100例，要求患者的临床资料完整，依据病例中心信息，对临床影响因素情况进行分析。结果：年龄、溶栓就诊时间、心肌梗死部位等均为影响溶通率的高危因素，且年龄在75岁以上患者溶通率较低。结论：导致溶通降低的临床影响因素种类较多，主要原因是由于年龄、溶栓就诊时间、心肌梗死部位是最为普遍的因素，了解相关影响因素，对患者做出必要的预防措施，以及正确的治疗途径是提高溶通率的前提。
【关键词】急性心肌梗死；老年；溶栓治疗；影响因素
急性心肌梗死是临床常见心血管疾病之一，对于患者的危险性较强，已经得到医学界广泛重视，并一直在找寻最优治疗方案[1]。对老年急性心肌梗死，在发生病情后，如果不及时正确治疗，没有早期治疗会给患者造成很严重的后果，甚至对患者今后正常的生活带来不便。并且，如果对患者的致病因素不能有效掌握，会给临床治疗的正确性产生很大的干扰，从而严重影响患者的健康并威胁生命，已成为威胁老年人群身体健康的一大类疾病[2]。近些年，已有报道，溶栓治疗是目前主要方式，然而，引起溶栓率下降的相关因素种类较多[3]。文章选取2013年6月-2015年6月溶栓治疗老年急性心肌梗死患者100例，采用回顾性分析方式，分析其临床资料，总结溶栓率下降的影响因素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2013年6月-2015年6月溶栓治疗老年急性心肌梗死患者100例，其中女性患者39例，男性患者61例，患者年龄61-82岁，平均年龄（67.66±1.02）岁。
1.2 方法
通过让患者或其家属在治疗前详细填好个人档案病例，并将病例上传医院中心患者登记系统。将随机抽查的患者临床资料按照相应的项目进行整理、统计和分析。对100例患者进行溶栓率下降因素统计，计算发生率并分析发生因素。通过文献查找等方式，分析患者的临床资料，总结患者主要影响因素。将患者分为2个组，研究组和对照组，其中，研究组50例，均为常规治疗基础上动脉溶通患者，对照组50例，均为未溶通患者。
1.3 统计学分析
采用SPSS 11.0进行统计分析。计量资料以x±s表示，采用t检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组患者基本资料情况
通过分析结果显示，患者性别和体质量对溶通率无明显影响（P＞0.05）；年龄＞75 岁溶通率较年龄≤75 岁溶通率要低，差异有统计学意（P＜0.05）。（见表1）
2.2 因素调查结果
50例研究组患者进行影响因素比较分析后发现，年龄、溶栓就诊时间、心肌梗死部位等是溶栓率降低的主要影响因素。（见表2）
3 讨论
老年急性心肌梗死严重影响患者的正常生活，溶栓治疗是较为主流的方式，治疗中存在很多影响溶栓率的因素，从本研究中总结出，影响因素主要包括：年龄、溶栓就诊时间、心肌梗死部位等。如果在没有弄清影响原因而错误治疗的患者，治疗费用相应增加，严重影响了患者的预后治疗。在本研究中，50例溶栓治疗老年急性心肌梗死研究组患者中，大部分的未通溶原因都与年龄有关，其中＞75 岁未通溶人数最多，是最主要的因素。大于75 岁患者身体机能衰退，对治疗的耐受性降低，溶栓治疗效果并不显著，在这一点上，本研究的结果与国内外报道相符合，证实了这一观点。就诊时间的研究已经有了较新的进展，学者们认为，就诊时间与疾病治疗关联甚密，目前，已得到确认就诊时间＜7 h 患者普遍溶栓成功率较高，说明老年患者发病后及早入院实施溶栓治疗有助于提升其预后。梗死部位与患者的疗效具有关联性，受到这些因素的影响较强，下后壁和下壁溶通率最高，所以，梗死部位
和面积与其预后密切相关。在本研究中，患者性别和体质量对溶通率无明显影响，所以在治疗中，可以不必要考虑这些因素。
总之，从治疗的角度出发，对于溶栓治疗老年急性心肌梗死患者，尽量避免影响溶通率因素，提高诊断水平，了解发病原因，如果发现有潜在威胁病例，明确影响因素，进行对症治疗，从而缩短治疗时间。另外，对于溶栓治疗老年急性心肌梗死患者，如果出现疾病，就需要改善患者的影响因素。同时，对于溶栓治疗老年急性心肌梗死患者，要建立影响因素评估机制，选取恰当的方式进行治疗，对保证临床诊治质量具有很重要的作用。
参考文献：
[1] 秦抗洪. 急性心肌梗死 18 例溶栓治疗体 会[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2010，18（8）：1125-1126.
[2] 宁来轩.急性心肌梗死静脉溶栓后早期T波倒置的临床分析[J].中国现代药物应用，2011，5（1）：19-20.
[3] 帅锋利，宋剑琼，苏代泉.阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死30例临床体会[J]. 当代医学，2011，17（12）：72-73.
论文作者:傅寒辉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 因素论文; 溶栓论文; 老年论文; 年龄论文; 时间论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;