甘肃省荣誉军人休养院药房 甘肃兰州 730070
【摘 要】目的 研究药品管理对合理用药的影响。方法 选取2015年1月至2015年12月社区药房2000张西药药剂处方为研究对象，分析这些处方中西药药剂管理存在的问题，进行总结，并据此制定药品管理制度。于2016年起加强药品管理，选取2016年1月一2016年12月2000张西药药剂处方情况，分析加强药品管理前后用药情况。结果 管理前用药合理率为75.0%，加强药品管理后用药合理率为92.0%，数据对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论 加强药品管理可有效提高药物应用的合理性。
【关键词】药学管理；合理用药
1引言
随着医疗水平的逐渐提高，药物化学等学科的发展，大量新药被用在临床治疗上。如何根据患者的身体情况和所患疾病的具体情况，合理安排用药和药物之间的配伍，以保证疗效，并尽量降低患者用药成本，这是提高整体医疗质量的关键。合理用药从某种程度上可以考验医院的医疗现状，因为其贯穿于整个患者治疗和恢复的过程。药学管理是为了提高药物使用合理性，减少错误用药或用药不良反应发生的工作内容，对合理用药及治疗患者具有重要意义。为了研究药学管理对合理用药的影响，本文进行了以下试验：
2资料与方法
2.1 材料
选取2015年1月至2015年12月社区药房2000张西药药剂处方为研究对象，分析这些处方的合理用药、联合用药、用药种类和剂量等方面，总结其各药品药剂管理存在的问题，并据此制定药学管理制度。于2016年起加强药品管理，选取2016年1月一2016年12月2000张西药药剂处方情况，对比实施药学管理制度前后用药情况。
2.2方法
药学管理主要包括加强药品管理、人员管理、药学知识宣传教育、用药咨询等方面，具体如下：
2.2.1加强药品管理
因为药品种类繁多，有内服用药、外敷用药、注射用药等，其中注射用药在医院中使用最为广泛。因此，在用药时要注意正确选择，按流程拿药，严格核对，认真登记，仔细确认药物信息，避免出现拿错药、漏掉记录等情况；严格按照要求进行药物贮存，保证温度合适，不同药物进行分类冷藏，如按麻醉剂、镇定剂、止痛剂等分类保存；注意详细登记药品信息，特别注明保存方法和保质期，及时对库存进行清理，保证没有过期药或变质药。
2.2.2加强人员管理
提高药房工作人员和药剂师的培养的专业知识水平，定期开展药品知识培训活动，不仅提高人员的药品相关知识，如用药方法、禁忌症、适应症、注意事项等，还要注意加强药房工作人员的责任心和职业道德，保证在工作中遵纪守法、不拿错药物、不拿过期药，在面对患者时做到耐心仔细，合理沟通。
2.2.3加强用药咨询和宣传
在医院设置专门的用药咨询处，为患者及家属提供详细并准确的用药知识，包括各种药物的适应症、注意事项、禁忌症、不良反应、贮存方法等，以及联合用药的禁忌。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过开展讲座或发放传单的方式向患者及家属普及合理用药的必要性以及常用药品的基础知识，并注意进行用药过程的跟踪访问，记录各种药物的效果及出现的不良反应，进行总结并反馈给药剂师和医生。由药师或医师等专业人员定期向各个科室进行合理用药相关知识的宣讲，特别是常用药物的使用方法，如抗生素、精神药物等。
2.2.4 加强工作管理
制定严格的管理制度，提高药房药学服务，保证药物使用的合理性。查药物配伍禁忌，保证合理的用法、用量等；查临床诊断的合理性，避免出现误诊；查药品记录，保证药品的使用、出入库都有详细记录，避免出现拿错药等。加强监督，特别是对处方的监督，设置专门的监督人员，一旦发现有错误处方那管立刻予以纠正。每天下班前药方人员要仔细核对处方用药情况和价格情况，仔细记录，定期与仓库和财务进行比对，减少药品损失。
2.3统计学分析
采用SPSS13.0版统计软件处理，计数资料以n（%）表示，采用卡方检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。
3结果
加强药学管理前：药方共计2000张，用药合理1500张，用药不合理500张，管理前用药合理率75.0%；500张不合理用药中，药物滥用140张（28.0%）；重复用药120张（24.0%）；用药方式不当180张（36.0%）；联合用药不当60张（12.0%）。
加强药学管理后：药方共计2000张，用药合理1840张，用药不合理160张，管理后用药合理率92.0%；160张不合理用药中，药物滥用70张（43.75%）；重复用药40张（25.0%）；用药方式不当40张（25.0%）；联合用药不当10张（6.25%）。管理后用药合理率远高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4讨论
从本次研究结果来看，加强药学管理前，用药合理率为75.0%，加强药学管理后，用药合理率为92.0%，前后相差很大。从药品的不合理应用具体情况来看，药物滥用现象最为常见，其次为用药方式不当、重复用药、联合用药不当。
导致用药不合理的原因主要有：①药物选择不合理，药物种类很多，部分药物有不同的剂型，其效果、适应症和使用方式也不同，因此在临床治疗中出现用药和诊断结果不一致、用药不当等情况。②医生的药品知识不够丰富，对不同药品效果的掌握不准确，有很多药品名称、药效和适应症十分相似，但治疗效果有很大差异性，医生可能因为对药品不够熟悉而出现错误用药及重复用药，还可能因配比不清楚导致联合用药不当。
当前药房存在的用药问题：①对用药要求执行力不够，药剂师水平不足，对某些药物的药理和药性、使用方法、禁忌、不良反应等不能准确把握；对药物的用量把握不好，有的药物是根据患者体重使用的，有些是根据患者病情判定用量的；还应考虑患者的经济条件，选择安全、有效且价格低的药物。②没有充分发挥药品的价值，有些药物仅考虑了常见功效，忽视了其特殊功效，导致药效的浪费。③药物的过度使用，很多医生给患者开了大量的药物，为了让患者早日康复和提高医院经济效益，但同时造成了极大的药物浪费，还会提高患者的耐药性，影响患者健康。④医生诊断有误，对于轻微的疾病，很多医生仅凭借自身的经验进行诊断、开药方，这样增加了患者误诊的风险，还容易延误最佳的治疗时机，耽误患者治疗。
5小结
医疗质量的好坏与是否合理用药有很大关系，而通过上述试验可以证明，合理的药学管理措施对提高用药的合理性、安全性和有效性具有十分积极的作用，值得提倡。
参考文献：
[1]黄复润，刘小星，邓东明.合理用药的药学环节管理分析[J].北方药学，2015，12（7）：145+172.
[2]李晓波，丁东红.药品管理对合理用药的影响分析[J].中国继续医学教育，2015，7（28）：24-25.
[2]王米香.分析合理用药的药学环节管理[J].中国卫生产业，2016，（27）：130-131.
作者简介：秦亚丽（1983.2），性别-女，民族-汉，籍贯-甘肃崇信，现供职-甘肃省荣誉军人休养院药房，研究方向-医院药房管理。
论文作者:秦亚丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
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