黑龙江省大庆市人民医院 163000
摘要： 目的 研究并探讨生活护理干预在改善IgA肾病合并代谢综合征患者代谢水平中的效果。方法 此次研究的对象是选择64例IgA肾病合并代谢综合征患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，各32例。对照组实施常规药物治疗及护理，观察组在对照组基础上实施生活护理干预，对比两组护理效果。结果 干预后观察组患者的体质量指数（BMI）、血甘油三酯（TG）、血胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、尿酸（UA）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量与对照组相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 IgA肾病合并代谢综合征患者实施生活护理干预，可显著提高患者的生活质量水平，值得临床推广应用。
关键词： 生活护理干预；IgA肾病；代谢综合征
[Abstract] Objective To study and explore the effect of life nursing intervention on improving metabolic level in patients with IgA nephropathy complicated with metabolic syndrome. Methods the subjects of this study were 64 patients with IgA nephropathy complicated with metabolic syndrome. The clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into the control group and the observation group，32 cases in each group. The control group received routine drug treatment and care，the observation group on the basis of the implementation of life care intervention on the basis of the control group，compared two groups of nursing effect. Results observation group of patients with body mass index（BMI），triglyceride（TG），serum cholesterol（TC），fasting blood glucose（FBG），uric acid（UA），diastolic blood pressure（DBP），systolic blood pressure（SBP），serum creatinine（Scr），24 h urinary protein compared with the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the implementation of life nursing intervention in patients with IgA nephropathy combined with metabolic syndrome can significantly improve the quality of life of patients，and it is worthy of clinical application.
Keywords：life care intervention；IgA nephropathy；metabolic syndrome
代谢综合征的发生与人们生活方式密切相关，因此预防代谢综合征发生的关键在于养成良好的生活习惯，同时良好的生活习惯对此类疾病患者病情康复也十分有利[1]。本次研究中，给予IgA肾病合并代谢综合征患者实施生活护理干预，评价其临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年6月～2016年7月收治的64例IgA肾病合并代谢综合征患者，符合IgA肾病合并代谢综合征诊断标准。随机分为对照组和观察组，各32例。对照组男20例，女12例，平均年龄（30.0±5.4）岁，观察组男19例，女13例，平均年龄（31.0±5.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
根据两组患者血压、血脂、血糖水平，对照组实施相应药物治疗，并结合常规护理，保持卧床休息，适当进行床上活动，饮食方面多给予患者丰富蛋白质食物，多食用不饱和脂肪酸，水肿患者应注意低盐饮食。鼓励患者表达自己的情绪，减轻患者心理负担。观察患者血压、尿量、水肿变化，并指导患者按时按量用药，保持良好的休息，合理饮食，预防感染发生，定期复查，监测血象以及肝肾功能变化，叮嘱患者定期复查，发现异常症状，及时复诊。观察组在常规药物治疗以及护理基础上，实施生活护理干预，具体护理措施如下：①了解患者的具体病史资料，收集患者的基本资料，包括年龄、身高、体重、文化程度以及血脂等，评估患者已存在健康问题。营养师以及医生共同商讨制定干预措施、具体的护理计划以及目标，叮嘱患者使用低饱和脂肪酸、低盐、低脂、低胆固醇饮食，控制摄入热量，碳水化合物摄入量。②引导患者改变不良生活习惯，戒烟戒酒。选择合适的运动项目，主要为持续、不间断、有节奏的有氧运动，电话随访1次/周，叮嘱患者到医院参加健康知识讲座，1次/月，对生活方式干预效果进行评估，鼓励督促患者，提高治疗护理依从性。
1.3 观察指标
统计两组患者干预前后DBP、SBP，FBG、TG、TC、UA、24 h尿蛋白定量、Scr，并计算BMI。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后BMI、TG、TC、FBG、UA水平对比
干预前，对照组BMI、TG、TC、FBG、UA水平分别为（25.92±3.55）kg/m2、（4.40±1.62）、（6.52±1.40）、（7.82±4.30）、（517.40±58.70）mmol/L，观察组为（26.88±3.30）kg/m2、（4.36± 1.55）、（6.50±1.55）、（7.76±3.24）、（518.20±57.90）mmol/L。干预后，对照组为（24.75±3.20）kg/m2、（3.27±1.40）、（5.30±1.12）、（0.88±0.06）、（494.70±77.82）mmol/L，观察组为（21.40±2.54）kg/m2、（2.24±1.25）、（4.35±1.16）、（5.20±1.15）、（414.20±63.90）mmol/L，干预6个月后两组患者的BMI、TG、TC、FBG、UA与干预前相比，差异有统计学意义（P<0.05），且干预后观察组的BMI、TG、TC、FBG、UA指标改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者干预前后的DBP、SBP、Scr、24 h尿蛋白定量比较
干预前，对照组DBP、SBP、Scr、24 h尿蛋白定量分别为（148±15）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（89±9）mm Hg、（13.40± 22.52）mmol/L、（1.45±0.50）g，观察组分别为（148±15）mm Hg、（88±8）mm Hg、（129.71±25.41）mmol/L、（1.47±0.51）g。干预后，对照组分别为（130±9）mm Hg、（75±5）mm Hg、（118.50± 23.20）mmol/L、（1.25±0.40）g，观察组分别为（127±10）mm Hg、（76±5）mm Hg、（98.60±26.30）mmol/L、（0.82±0.16）g，干预前与干预6个月后，两组患者的DBP、SBP、Scr、24 h尿蛋白定量对比差异有统计学意义（P<0.05），且干预后观察组患者的DBP、SBP、Scr、24 h尿蛋白定量水平与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着人们经济生活水平的的不断提高，人们的饮食习惯以及生活习惯也有明显的变化，代谢综合征的发病率有明显的提高。研究表明，代谢综合征会增加心脏病、糖尿病、中风以及死亡的风险，而且代谢综合征会增加肾病的发病率[2]。其中IgA肾病为一种临床常见的原发性肾小球疾病，其临床表现为反复发作肉眼血尿，合并不同程度蛋白尿，部分患者甚至有严重肾功能不全或高血压。
当前临床主要用于治疗IgA肾病合并代谢综合征所采用的药物为糖皮质激素，若有必要，可联合应用免疫抑制药物，而未达到肾病综合征蛋白尿的IgA肾病，临床多采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、抗凝等非特异性治疗。但因IgA肾病合并代谢综合征患者因肥胖而导致胰岛素抵抗，血糖水平升高，限制了糖皮质激素的应用。临床分析代谢综合征的始动因素为肥胖与超重，是其发生、发展关键因素以及核心环节，是慢性肾脏疾病的独立危险诱发因素。当前临床并无确切有效的药物方法治疗肥胖，仅能通过改善不良生活方式来改善。本次研究中，观察组患者实施生活护理干预，给予对照组常规护理，观察组患者干预6个月后，BMI、TG、TC、FBG、UA水平均有明显改善（P<0.05），且干预后对比观察组各项指标改善优于对照组（P<0.05）。两组患者的肾功能改善情况，干预6个月后观察组患者的肾功能改善更为显著（P<0.05）。
综上所述，IgA肾病合并代谢综合征患者实施生活护理干预改善患者病情显著，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]王丽萍，张勇，陈山源，等. IgA肾病合并代谢综合征的临床与病理分析.福州总医院学报，2011，18（1）：27-30.
[2]刘爽，张洲一，杨立娟，等.循证护理在肾病综合征中的应用.中国药物经济学，2014，12（4）：225-226.
论文作者:李迎波,张丽敏,吴勤,王新斌,张淑红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
标签：患者论文; 综合征论文; 肾病论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 水平论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;