虎林市中医医院 158400
摘要：目的探讨冠心病患者心律失常采取动态心电图与常规心电图诊断价值。方法将该院2014年03月到2015年03月间收治的80例冠心病患者进行动态心电图与常规心电图检查，比较两者方法的诊断结果。结果通过两种方法的诊断结果比较，动态心电图检测阳性率为62.5%，常规心电图检测阳性率为60.0%，两者数据的比较差异无统计学意义（P＞0.05）；动态心电图与常规心电图检查室性早搏二/三联、房性早搏二/三联、室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速的检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；动态心电图与常规心电图检查房室传导阻滞和房性早搏早发以及室上性早搏早发的检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论临床中应用动态心电图对冠心病患者心律失常诊断效果优于常规心电图诊断效果，值得临床中应用。
关键词：冠心病；心律失常；动态心电图；常规心电图；诊断价值
引言：心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质，类型，心功能及对血流动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现，较严重的心律失常，如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死，由于心律失常的类型不同，临床表现各异。本篇文章针对冠心病患者心律失常的动态心电图与常规心电图进行比较，进而选择更好的治疗方法，提高患者的临床治疗效果。
一、资料与方法
（一）一般资料
该组的资料选取该院80例冠心病患者为研究对象，男45例，女35例，患者的年龄为55~78岁，平均年龄为（64.2±2.3）岁。病程时间为1.5~16年，平均病程时间为（7.6±1.1）年。此次研究的对象均经过伦理委员会通过，且患者也知情同意。
（二）诊断标准
该组的对象均符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中关于冠心病的临床诊断标准。
（三）方法
1.常规心电图检查方法
患者均在安静状态下进行检查，取平卧位。然后，采取NEC-3321型12导联心电图监测，纸速：25 mm/s，保持其基线的平稳和图像清晰。对于T波＜导联R波10.0%，ST段下移值＞0.05mV，一般诊断ST-T改变。
2.动态心电图检查方法
首先，患者均在安静状态下进行检查，取平卧位或坐位。然后采取惠普2010Plus/1810型三导联24 h动态心电图系统监测与记录，调整参数设置V1、II、V6导联进行检测，并详细的记录。一般J点后80 ms位置ST段水平型或者下斜型降低值≥1.0 mm，心电图的基线ST段已经降低或者升高，则减去原有降低值或者升高值。再或者心电图的ST段明显移位至少持续有1.0min，而且有两次的心肌缺血发作，每次间隔的时间至少1.0min，诊断为阳性。
（四）统计方法
该组的数据资料均采取SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采取χ2检验。
二、结果
（一）两种方法诊断阳性率比较
通过对两种方法诊断阳性率比较，动态心电图诊断阳性50例，阳性率为62.5%；常规心电图诊断阳性48例，阳性率为60.0%。两者的阳性率比较差异无统计学意义（χ2=0.34，P＞0.05）。
（二）两种方法检出心律失常情况比较
动态心电图与常规心电图检查室性早搏二/三联、房性早搏二/三联、室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速的检出率比较具有明显的差异有统计学意义（P＜0.05）；动态心电图与常规心电图检查房室传导阻滞和房性早搏早发以及室上性早搏早发的检出率比较无明显的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
三、讨论
心律失常是冠心病患者常见临床症状，很容易引起冠状动脉的血流量降低，从而加重病情。因此，临床中加强冠心病患者心律失常的诊断是医师们的关注的重点。临床中常常给予冠状动脉造影术诊断，这种方法属于有创检查，且患者的耐受力降低，重复性也比较差。随着临床中诊断技术的不断发展，超声技术逐渐的得到临床中应用，且属于无创检查。通过该次的临床研究分析，冠心病患者心律失常采取动态心电图的检查效果明显优于常规心电图的检查效果。诊断心律失
常的查室性早搏二/三联、房性早搏二/三联、室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速的检出率均比较高。常规的心电图常常受到时间的限制，且记录的时间也比较短，检测效率相对较低。而动态心电图能够连续24小时的观察患者心电图的变化情况，使得整个收集的信息更加精确。由于其监测范围广泛，有效弥补常规心电图的不足，从而提高临床诊断效果。另外，动态心电图在检查过程中的导联少，大大的提高临床诊断效果。
结语：随着电子计算机技术的快速发展，动态心电图已逐渐向长时间、多导联、大容量及高度智能化的方向发展，成为心血管疾病诊断领域中实用、无创、安全、准确、重复性强的重要检查技术。尤其在心律失常方面，动态心电图的优势是非常明显的。动态心电图可以在临床上用于冠心病心律失常的诊断，帮助临床医生全面了解心脏电生理变化，以早期发现非持续性心律失常，及早治疗预防恶性心
律失常的发生，减少患者死亡率。
参考文献：
[1]汤喜红，孙玉敏.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中国卫生产业，2012，09（29）：106-107.
[2]史松，王艳红，易金玲.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2013，33（08）：1866-1867.
[3]张红梅，王学工，李艳玲.常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较[J].中国基层医药，2012，19（17）：2592-2593.
[4]鞠伟伟.常规与动态心电图诊断冠心病心律失常临床对比分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（08）：112-113.
论文作者:刘婷婷
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：心电图论文; 心律失常论文; 冠心病论文; 动态论文; 常规论文; 患者论文; 早搏论文; 《健康世界》2016年第6期论文;