高刚 苗爱荣 杨仙妹
平度市中医医院 山东省 266700
【摘 要】目的：对老年呼吸道感染患者病原菌临床检验的结果分析。方法：检查痰液标本，采用K-B纸片法测试细菌的药敏性，判断标准参照CLSI标准。采用ATB药敏条进行真菌药敏试验。结果：老年呼吸道感染患者的主要致病菌为革兰氏阴性菌，其中最为常见的菌种为铜绿假单细胞菌、肺炎克雷伯菌。其次为革兰氏阳性菌，其中最为常见的菌种为肺炎链球菌。结论：对老年呼吸道感染患者治疗时，须结合检查结果，开展针对性的个体化治疗，同时须对抗生素进行合理选择。
【关键词】老年；呼吸道感染；病原菌；检验；
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月我院收治的呼吸道感染老年患者120例，患者的年龄均超过60岁，同时经临床检查确诊为呼吸道感染。本组患者中包括男性患者65例，女性患者55例，年龄61～81岁，平均年龄68.9±3.6岁。
1.2研究方法
首先需对患者的呼吸道标本进行采集，采集的方式为患者的自然咳痰、应用支气管镜进行抽取或气管穿刺后进行吸取。采集患者的自然咳痰时，须保证咳痰的新鲜度，以气管深度咳痰为最佳，患者需使用清水进行口腔清洁，然后将痰液自然咳出，置于涂蜡纸的小杯或用于采集痰液的玻璃片上。如患者无痰液自然咳出，以氯化钠水溶液进行雾化，对痰液咳出起到促进作用，如采取该方法仍然无效，则可以采用鼻咽棉拭子采集标本。标本采集完成后，应立即送检，防止细胞与细菌溶解。对送检的痰液进行培养，培养完成后对菌种分离，随后进行鉴定。鉴定所采用仪器为自动微生物分析仪，采用K-B纸片法测试细菌的药敏性，判断标准参照CLSI标准[1]。采用ATB药敏条进行真菌药敏试验。抗革兰氏阴性药物选用头孢曲松、头孢他啶、庆大霉素、左氧氟沙星、氨曲南、亚胺培南、环丙沙星、妥布霉素、阿米卡星以及氨苄西林。抗革兰氏阳性菌药物选用万古霉素、青霉素、复方新诺明以及克林霉素。对于铜绿假单细胞菌以及金黄色葡萄球菌的药敏质量控制工作需每周进行1次[2]。
2.结果
2.1标本病原菌培养结果
本组120例患者中检出病原菌株数108株，包括39（36.11%）株革兰阳性菌，59（54.63%）株革兰阴性菌，10（9.26%）株真菌。肺炎链球菌为主要的革兰阳性致病菌，铜绿假单细胞菌、肺炎克雷伯菌为主要的革兰阴性致病菌。
3.讨论
本研究结果显示，老年呼吸道感染患者的主要致病菌为革兰氏阴性菌，其中最为常见的菌种为铜绿假单细胞菌、肺炎克雷伯菌。其次为革兰氏阳性菌，其中最为常见的菌种为肺炎链球菌。随着抗生素使用频率的不断升高，虽对各类致病菌起到了一定的杀灭和抑制作用，但也对病原菌的遗传耐药性进化起到了促进作用，菌群的迁移范围十分广泛，同时大部分病原菌产生了不同程度的耐药性，也因此导致抗生素的治疗功效逐渐减弱，使治疗困难程度不断升高。此外，我们还发现革兰氏阳性菌对青霉素普遍耐药，耐药率为72.3%～97.2%，但对万古霉素不耐受，因此在对革兰氏阳性菌引发的感染症状进行治疗时，选用万古霉素治疗的效果更佳，各类主要革兰氏阴性菌对氨苄西林的耐药性均超过90%，提示在对主要革兰氏阴性菌引发的感染进行治疗时，氨苄西林的效果均较差。铜绿假单细胞菌对阿米卡星的耐药性最低，鲍曼不动杆菌对氨曲南的耐药性最低，肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药性最低，提示不同的病菌对不同的抗生素存在不同的耐药性，因此在对呼吸道感染进行治疗时须对致病菌种类进行确定，后选取该类病菌耐药性较低的抗生素进行治疗，效果较好，对于多种病菌导致的呼吸道感染须将相应抗生素进行联合使用，以使抗菌效果达到最佳。
综上所述，导致老年呼吸道感染的主要致病菌为革兰阴性菌，多重耐药株比例较高；真菌检出率明显升高，呈逐渐上升趋势。对老年呼吸道感染患者治疗时，须结合检查结果，开展针对性的个体化治疗，同时须对抗生素进行合理选择。
参考文献：
[1]方智辉.老年慢性支气管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（20）：183-184.
[2]陈文娟，张江为.老年患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性[J].医疗装备，2017，30（21）：31-32.
论文作者:高刚,苗爱荣,杨仙妹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/9
标签：患者论文; 耐药性论文; 病原菌论文; 呼吸道感染论文; 致病菌论文; 老年论文; 铜绿论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期论文;