（南京市中医院 江苏 南京 210006）
【摘要】 目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇孕期综合干预对妊娠结局的影响。方法：对孕期在我院系统产检行综合干预，并于2015年1-12月在我院分娩的53例妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这53例患者设定为综合干预组，对同一时间内在我院系统产检并分娩的正常产妇中随机抽取53例产妇设定为对照组。对对照组孕产妇进行常规产科检查，对综合干预组患者进行综合性的产科干预，然后比较两组的妊娠结局。结果：经过综合干预组患者的妊娠并发症、胎儿发生早产、巨大儿、畸形以及窒息等状况的情况与对照组无明显差异，两者相比差异不具有显著性（P＞0.05）。结论：对妊娠期糖尿病患者进行有效的临床综合干预能够有效降低产妇的并发症，保证胎儿的生存质量，很大程度的改善妊娠结局，此法值得在临床上进一步推广引用。
【关键词】 妊娠期糖尿病；综合干预；妊娠结局
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0100-02
妊娠期糖尿病是妊娠期首次发生的糖代谢异常。近年来的研究表明，妊娠期糖尿病患者一旦得不到及时有效的干预，血糖控制不佳，将对孕产妇、胎儿、新生儿的健康及生命安全产生近期及远期影响。为了进一步探讨妊娠期糖尿病孕期综合干预对妊娠结局的相关影响，我们对孕期在我院系统产检行综合干预，并于2015年1～12月在我院分娩的53例妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象为孕期在我院系统产检行综合干预，并于2015年1～12月在我院分娩的53例妊娠期糖尿病患者。我们将这53例患者设定为综合干预组，对同一时间内在我院系统产检并分娩的正常产妇中随机抽取53例产妇设定为对照组。所有患者的年龄在21～43岁之间，平均年龄为29岁。
1.2 妊娠期糖尿病的诊断标准
孕24～28周行OGTT：口服75g葡萄糖，空腹血糖：≥5.1mmol/L, 服糖后1h血糖：≥10.0 mmol/L，服糖后2h血糖：≥8.5mmol/L。上述三项中具有其中任何一项即诊断为妊娠期糖尿病。
1.3 方法
对对照组孕妇进行产科的常规系统产检，对综合干预组患者进行综合性产科干预，然后比较两组的妊娠结局。对综合干预组患者进行的具体措施为：
1.3.1加强妊娠期糖尿病高危人群的筛查和管理：对肥胖、年龄≥35岁、有肥胖、高血压、糖尿病家族史、有不良妊娠史、此次妊娠胎儿巨大、羊水过多等高危因素的孕妇要加强管理，动态监测血糖血压，及时诊断。
1.3.2开展多种形式的健康教育：通过产科高危门诊、孕妇学校、板报等形式向孕妇及其家属讲解妊娠期糖尿病知识，了解血糖正常范围及控制血糖的重要性，孕期管理中获得孕妇及其家属的主动配合，提高孕妇的依从性。
1.3.3动态监测、记录血糖变化：血糖控制是妊娠期糖尿病管理的基础。对妊娠期糖尿病孕妇定期监测血糖、糖化血红蛋白、肾功能、血压等。对血糖控制稳定者，随诊时要求至少每周1次监测全天血糖小轮廓即空腹血糖和三餐后2h血糖。我科高危产科门诊为方便孕妇监测记录血糖值，制定了血糖监测登记表，除标明血糖正常值及健康教育外，还要求孕妇重点记录血糖异常时的饮食情况，为调整饮食结构和饮食量提供参考。
1.3.4饮食治疗：即管住嘴。对患者进行饮食指导，保证摄入比例适当的碳水化合物、蛋白质和脂肪以满足孕妇和胎儿生长发育需要；多食新鲜的蔬菜；为减少饥饿感，可以少量多餐；让患者尽量进食GI低的食品如粗粮、豆类、乳类、全麦、樱桃、猕猴桃等。值得注意的是要避免过分控制饮食，否则易致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。
1.3.5运动疗法：即迈开腿。制定合理有效的运动计划，选择一种低至中等强度的有氧运动。对于孕妇来说，最简单最安全的运动方式就是走路，每天7000～10000步，餐后运动，每周3～4次。运动负荷要循序渐进。
1.3.6同时指导患者进行合理的作息规律，保持良好的睡眠。
1.4 统计学方法
我们采用SPSS 19.0统计软件包对检查结果进行统计分析，母婴结局等计数资料用 [n(%)] 表示，采用卡方检验，用P＞0.05表示两组差异不具有显著性。
2.结果
经过综合干预组患者的妊娠并发症、胎儿发生早产、巨大儿、畸形以及窒息等状况的情况与对照组无明显差异，两者相比差异不具有显著性（P＞0.05）。具体情况见下表。
表1 两组分娩情况的比较
3.讨论
近年来的研究表明，妊娠期糖尿病血糖控制不佳已经成为严重影响母婴健康的重要因素，其对孕产妇和胎儿的影响可以概括为以下几个方面：高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡；使血管结构和功能发生病变，易诱发妊娠期高血压综合征；为各类致病菌的生长繁殖提供了有利的条件，容易导致孕妇感染及胎膜早破；血糖大量进入胎盘，使蛋白质合成增加，出现巨大儿、羊水过多以及由此引起的难产、产道损伤、产后出血等。在本次研究中，我们对综合干预组患者进行健康教育、定期监测、饮食治疗、运动疗法等综合干预，结果表明经过综合干预组患者的妊娠并发症、胎儿发生早产、巨大儿、畸形以及窒息等状况的情况与对照组无明显差异，两者相比差异不具有显著性（P＞0.05）。
综上所述，对妊娠期糖尿病患者进行早期诊断、有效的综合干预能够有效降低围产期的并发症，保证胎儿的生存质量，很大程度的改善妊娠结局，此法值得在临床上进一步推广引用。
【参考文献】
[1]罗莹.探讨妊娠期糖尿病临床治疗体会及对分娩结局的影响研究[J].中国医药指南,2015，13（7）：154-155.
[2]李丽贤.妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇妊娠结局差异比较[J].中国实用医刊,2015,42（1）:91-92.
论文作者:戴素蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/27
标签：血糖论文; 妊娠期论文; 孕妇论文; 糖尿病论文; 胎儿论文; 患者论文; 结局论文; 《医药前沿》2016年10月第29期论文;