湖南省永州市东安县白牙市镇卫生院茶源分院 425900
摘要：目的：探讨中医补肾活血方联合雌孕激素治疗卵巢早衰的临床疗效。方法：选取我院2012年5月-2014年5月间120例卵巢早衰患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组60例。其中观察组采取中医补肾活血方联合雌孕激素治疗，对照组单独采取雌孕激素治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗后FSH、LH水平均有明显下降，但观察组下降更为明显（P<0.01）；两组治疗后E2均有明显上升，但观察组上升更为明显（P<0.01）；治疗后观察组总有效率为93.33%，明显高于对照组的63.33%（P<0.01）；观察组不良反应发生率为1.67%，明显低于对照组的16.67%（P<0.01）。结论：中医补肾活血方联合雌孕激素治疗卵巢早衰疗效显著，且不良反应少，值得临床推广应用。
关键词：补肾活血；雌孕激素；卵巢早衰
卵巢早衰是由卵巢内卵泡消耗、医源性损伤等因素导致的卵巢功能衰竭，其临床主要表现为潮热、多汗、闭经、失眠、记忆力下降、情绪多变、不孕、性交困难等，可伴自身免疫性疾病。卵巢早衰病因复杂，多认为其产生与遗传、代谢、免疫、感染、生活习惯等有关[1]。对于卵巢早衰多采取激素治疗，但疗效欠佳，对此本研究在雌孕激素治疗基础上联合中医补肾活血方治疗，以探讨中西医结合治疗在卵巢早衰中的应用价值。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年5月-2014年5月间收治的120例卵巢早衰患者作为研究对象，选取随机数字表法将其分为两组，每组60例。两组患者均有不同程度的多汗、潮红、阴道干涩、性欲低下等症状。观察组年龄28~42岁，平均（33.5±4.6）岁，病程0.8~5.3年，平均（2.72±0.35）年；对照组年龄27~41岁，平均（33.8±5.2）岁，病程0.8~5.5年，平均（2.69±0.34）年。排除染色体异常、性腺发育不全、卵巢不敏感综合征、糖尿病、心肝肾脏器功能不全、精神疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。两组患者在年龄、病程等资料方面比较无统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
观察组患者采取中医补肾活血方联合雌孕激素治疗，补肾活血方组方，熟地、菟丝子、女贞子、鹿角胶各15g，补骨脂、山萸肉、当归、白芍、川穹、红花、桃仁各10g。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，经期停用5d。补佳乐5mg，于月经第5d开始连服21d，后5d加用安宫黄体酮10mg，1次/d。3个月1疗程，共服用2个疗程。对照组患者仅服用雌孕激素治疗，即补佳乐、安宫黄体酮治疗。
1.3 疗效评定
痊愈：月经恢复正常，性激素正常；有效：月经间断来潮，性激素接近正常；无效：月经始终未潮，性激素无明显改善。
1.4 观察指标
于治疗前后比较两组患者的性激素水平变化情况，包括卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成激素（LH）。同时记录两组患者治疗过程中出现的不良反应。
1.5 统计分析
采取统计学软件SPSS20.0处理数据，计量资料以（ ）表示，采取t检验，计数资料采取χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 性激素
两组患者治疗后FSH、LH水平均有明显下降，但观察组下降更为明显（P<0.01）；两组治疗后E2均有明显上升，但观察组上升更为明显（P<0.01）。见表1。
2.3 不良反应
观察组患者出现1例轻度恶心、呕吐，不良反应发生率为1.67%；对照组出现8例恶心、呕吐，2例头晕，不良反应发生率为16.67%，两组均不影响继续治疗，且均未出现肝肾功能障碍等严重不良反应。观察组不良反应发生率明显高于对照组，两组比较差异显著（χ2=8.11，P<0.01）。
3.讨论
卵巢为女性主要性器官，能产生成熟卵细胞与女性激素，卵巢早衰发生后势必会影响这两大功能。西医治疗卵巢早衰主要采取激素替代疗法，即对卵巢早衰患者应用外源性激素以产生人工周期，进而促使子宫内膜发育，改善闭经等症状[2]。但单纯采取激素治疗疗效有限，停药后复发率高，还易产生药物不良反应。
中医认为，卵巢早衰属“血竭”、“血枯”、“闭经”等范畴，其病机主要为肾精亏虚，天葵耗损，任督二脉受损[3]。月经的产生须肾气盛、天葵至、任通冲盛后至。而肾气不足，则无法温化肾精产生天葵，使冲任气血不通，故胞宫有失温养，经水难至。可见治疗本病应以补肾填精、活血化瘀为主。补肾活血方由熟地、菟丝子、女贞子、鹿角胶、补骨脂、山萸肉、当归、白芍、川穹、红花、桃仁组成。方中熟地、菟丝子、女贞子、山萸肉滋补肝肾、平补阴阳，鹿角胶温补肝肾、益精养血，补骨脂温固壮阳、暖中止泻，当归、川穹补血活血，白芍养血柔肝，红花、桃仁活血化瘀，诸药合用共奏滋肾肝肾、益阴活血之功效[4]。
中医补肾活血方联合雌孕激素治疗卵巢早衰可更好地发挥二者优势。因中药起效较缓慢，可先服西药，再给予中药治疗，以达到标本兼顾的效果。本研究中，联合中西医治疗后，观察组患者的性激素FSH、E2、LH指标均有显著改善，且改善效果明显优于单纯西药治疗组，中西医联合治疗后总有效率高达93.33%，相对于西药组的63.33%有明显上升。可见中西医联合治疗卵巢早衰疗效要明显优于单纯西药治疗。另外，在对两组患者的不良反应比较上，联合中药治疗后不良反应发生率显著低于单纯西药治疗组，可见雌孕激素联合中医补肾活血方能在提高疗效的基础上有效降低单纯激素治疗导致的药物不良反应。
综上所述，中医补肾活血方联合雌孕激素治疗卵巢早衰疗效显著，且不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘建敏，王静，王佩娟，等.卵巢早衰的中西医结合治疗进展[J].长春中医药大学学报，2015，31（2）：437-440.
[2]刘新军，刘明媚.中西医周期疗法治疗卵巢早衰疗效观察[J].四川中医，2012，30（9）：87-89.
[3]吉娜，贺丰杰.阴阳序贯方联合雌孕激素治疗卵巢早衰30例观察[J].实用中医药杂志，2014，30（5）：419-420.
[4]柯冬云.中西医结合治疗卵巢早衰临床疗效观察[J].亚太传统医药，2015，11（3）：108-109.
论文作者:唐海燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/11
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