（黑龙江三精肾脏病专科医院 黑龙江哈尔滨 150010）
摘要：目的 探讨清热祛湿方联合激素对慢性肾炎湿热证的疗效。方法 择取2016年1月至2017年12月我院收治的88例慢性肾炎湿热证患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组44例患者行强的松片治疗；研究组44例患者在对照组治疗基础上加用清热祛瘀方加减治疗，对比两组患者的治疗疗效。结果 治疗前两组患者的中医证候积分比较无显著差异，治疗后两组中医证候积分明显降低，且研究组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。研究组总有效率为86.36%，对照组总有效率为63.63%，研究组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 对慢性肾炎湿热证患者行以清热祛湿方联合激素治疗效果良好，可以缓解患者的临床症状，具有显著临床价值。
关键词：慢性肾炎；湿热证；清热祛湿方；激素；疗效
Effect of Qingre Qushi decoction combined with hormone on damp heat syndrome of chronic nephritis
Du Zhe
（three fine Heilongjiang kidney disease hospital，Heilongjiang Harbin 150010）
[Abstract] Objective：To investigate the curative effect of decoction combined with hormone on damp heat syndrome of chronic nephritis. Methods：88 cases of damp heat syndrome in patients with chronic glomerulonephritis selected from January 2016 to December 2017 in our hospital，randomly selected patients were divided into control group and study group，44 patients in control group underwent prednisone therapy；44 patients in study group were treated in the control group treated with Qingre Quyu decoction，curative effect were compared between the two groups patients. Results：before treatment，there was no significant difference in TCM syndrome scores between the two groups. After treatment，the scores of TCM syndromes in the two groups were significantly reduced，and the TCM syndrome score in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）. The total effective rate of the study group was 86.36%，the total effective rate of the control group was 63.63%，and the total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：good to damp heat syndrome in patients with chronic glomerulonephritis in qingrequshi decoction combined with hormone treatment，can alleviate the clinical symptoms of the patients，with significant clinical value.
[Key words] chronic nephritis；damp heat syndrome；heat dampness；hormone；curative effect
慢性肾炎指的是双侧肾小球局灶性炎性改变或弥漫性改变，主要临床表现为血尿、高血压、蛋白尿、水肿、肾功能减退，该疾病不仅发病隐匿，而且病程进展缓慢，可发展至慢性肾衰竭[1]。因此需要对其临床治疗措施进行深入研究。西医治疗无法达到良好效果，而据相关研究指出[2]，中西医结合治疗可取得良好效果。基于此，本文择取2016年1月至2017年12月我院收治的88例慢性肾炎湿热证患者，分析对其行以湿热祛湿方联合激素治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年1月至2017年12月我院收治的88例慢性肾炎湿热证患者，所选患者均与中医辩证诊断标准相符合，排除精神类疾病患者等，入组前3个月所选患者均未使用细胞毒药物、糖皮质激素药物治疗，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组44例患者中，男24例，女20例，年龄均值为（42.6±5.3）岁；研究组44例患者中，男25例，女19例，年龄均值为（42.7±5.4）岁；两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
所选患者均行以饮食营养支持、热量维持、控制血压等基础治疗。
对照组患者行强的松片治疗，选用浙江仙琚制药股份有限公司生产的强的松（国药准字H33021207）进行治疗，口服，初始剂量为每天40mg，晨起顿服，奇效后每周减少10%的用药剂量，直至每天15mg，1个疗程为4周，持续用药2个疗程。
研究组在对照组治疗基础上加用清热祛瘀方加减治疗，药方组成包括30g茯苓皮、20g猪苓、20g滑石、15g黄芩、15g大腹皮、10g通草、10g白蔻仁，有外感者另加20g连翘、20g银花；湿重者另加10g草果；热重者另加10g黄连，上述组方均为加水煎服，每天1剂，分早晚两次服用。
1.3临床观察指标
对两组患者的中医证候积分及中医证候疗效进行评估，以口苦枯腻、舌苔、口渴不多饮为主症；小便短赤、脉霸数、腔腹胀满、恶心厌食为次症，主症积分为0-2分，次症积分为0-1分，共计0-10分，评分与症状程度成反比；根据症候积分评估疗效：症状消失，积分在1分及以下为治愈；多数症状消失，积分介于1-3分为显效；部分症状消失，积分介于3-5分为有效；症状无变化，积分在5分以上为无效，治愈+显效+有效=总有效。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
3讨论
现阶段，现代中医对慢性肾炎愈加关注，且将其与湿热联系起来。湿热会引起气血不畅，其代谢产物在经络中蕴积，导致脏腑功能障碍。据相关研究指出[3]，在慢性肾炎患者中，湿热病邪是一种重要症候，可导致病情反复发作，因此需要对其行以清热祛湿治疗。
本次研究中，清热祛湿方中茯苓皮具有利水消肿的效果；猪苓可以起到利水渗湿的作用；黄芩不仅可以凉血解毒，还可以清热燥湿；通草具有利水化湿的效果，这些药物的联合应用可以起到消肿的作用。据药理学研究指出[4]，茯苓皮、猪苓、黄芩以及通草可以有效抑制革兰阳性菌及病毒，同时可以有效抑制炎症细胞浸润肾组织。另外，清热祛湿方可以将免疫细胞中巨噬细胞激活，使其吞噬能力增强。同时，组方中大腹皮对纤维蛋白溶解有促进作用，可以使纤维粘连减少；白蔻仁可燥寒湿、理气宽中，可调节肠胃腹胀；滑石可以使毒素吸收减少，使胃黏膜得到保护，可有效过滤大分子物质，使肠道屏障功能得到恢复。另外本次研究针对不同证型患者加用不同药物，以达到对症治疗的目的，因此可取得良好效果。
结语：
对慢性肾炎湿热证患者行以清热祛湿方联合激素治疗效果良好，可以缓解患者的临床症状，具有显著临床价值。
参考文献
[1]郭琼芳，张春天.清热祛湿方联合激素对慢性肾炎湿热证的疗效[J].西南国防医药，2017，27（01）：79-81.
[2]费亚平. 清热祛湿法治疗慢性肾炎湿热证的临床观察[D].湖北中医药大学，2012.
[3]刘凡. 益肾清利方治疗慢性肾炎肾虚湿热证与调节NGAL及炎症因子的临床研究[D].南京中医药大学，2016.
[4]周城. 滋肾合剂治疗肝肾阴虚湿热型慢性肾炎的临床研究[D].南京中医药大学，2017.
论文作者:杜哲
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/9
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