四川省广安市邻水县人民医院 638500
【摘 要】目的 分析牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响。方法 随机选取我院2015年5月至2016年5月收治的78例牙体牙髓病患者，将其随机分为研究组1、研究组2、以及研究组3。对所有的患者都使用根管治疗方法，研究组1运用超填充方法，研究组2运用适填充方法，研究组3运用欠填充方法治疗，对其三组患者的治疗效果及疼痛情况进行比较，进行回顾性分析。结果研究组1患者治疗总有效率44.3%，研究组2患者治疗总有效率98%，研究组3患者治疗总有效率41.87%，研究组2的治疗总有效率明显高于其他两组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组1疼痛率28.2%，研究组2疼痛率4.01%，研究组3疼痛率为16.9%，研究组2疼痛率明显低于其他两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同根管的填充程度对牙体牙髓病患者的治疗效果有着很大的影响，采用的适填充方法，能够有效的提高病患者的治疗效果，减少病患者的疼痛，值得临床借鉴和推广。
【关键词】牙体牙髓病;根管填充;填充程度;治疗效果
【Abstract】Objective To analyze the effect of different root canal filling degree on the treatment of patients with dental pulp disease. Methods randomly selected from May 2015 to May 2016 in our hospital 78 cases of patients with dental pulp disease, were randomly divided into study group 1, study group 2, and study group 3. Of all patients with root canal treatment, study group 1 using the super filling method, study group 2 using suitable filling method, study group 3 using less filling treatment, comparison of the three groups of patients with pain and treatment effect, were analyzed retrospectively. Results 1 patients treated with total effective rate of study group was 44.3%, the study group of 2 patients with the total efficiency of 98%, the study group of 3 patients with the total efficiency of 41.87%, the research group was 2 of the total efficiency was significantly higher than that of the other two groups, the difference was statistically significant (P<0.05); study group 1 pain rate was 28.2%, 2 in the study group of pain 4.01%, study group 3 pain rate was 16.9%, 2 in the study group pain rate was significantly lower than the other two groups, the difference was statistically significant (P < 0.05). Has a great impact on therapeutic effect of different root canal filling degree of conclusion of dental patients, using suitable filling method, can effectively improve the treatment effect of patients, reduce patient pain, it is worthy of reference and promotion.
【Key word】Dental pulp disease; root canal filling; filling degree; therapeutic effect
【中图分类号】R781.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-019-02
牙体牙髓病是常见的一种基础口腔疾病，常见于临床口腔科，主要包括牙周炎、牙髓炎、各种龋齿以及牙髓牙周联合疾病等等。目前临床对牙体牙髓病治疗方案都以根管填充方法为主，笔者对我院就不同根管程度对牙体牙髓病患者的治疗效果的影响开展研究，取得了令人满意的效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选2015年5月至2016年5月在本院口腔科门诊接受根管填充治疗的牙髓炎疾病患者78例，根据根管的填充程度不同分为研究组1、研究组2、研究组3，每组各26例。三组病患者的主要症状都是急、慢性疼痛，以及牙髓坏死，均无根管治疗经历，同时也无严重感染与感染性疾病等，研究组2中2 6例病患者中男15列，女11例；年龄15-55岁， 平均年龄 (35.6±11.4)岁 ；共有患牙 56 颗 , 其中 25 颗前牙 , 31 颗后牙。研究组3中26例患者中男 13 例 , 女13例；年龄 17-57 岁 , 平均年龄 (36.4±11.3)岁；共有患牙 57 颗 , 其中 24 颗前牙 , 33 颗后牙。研究组1中26例患者中男12例, 女14例；年龄15-59岁, 平均年龄(35.8±11.2)岁 ；共有患牙 55 颗 , 其中 23 颗前牙 , 32 颗后牙。三组病患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1 研究组2根管适量填充，操作步骤具体如下：开髓后 ,将病变牙髓彻底拔除、根管彻底清理 , 用生理盐水、次氯酸钠交替冲洗根管, 便于将根管组织内所有感染物质彻底清除。根管清理结束后 , 拍摄 X 线片以测量患牙的根长 , 用吸水纸或医用棉将根管内部吸干 , 用沾有丁香油、氧化锌糊剂的牙胶尖采用侧向加压法进行根管填充，适量填充后再次拍X 线片,发现欠填充情况或者超填充情况时及时纠正。并做疗效评估
1.2.2 研究组3根管填充方法同研究组2, 但根管封闭不严密或根充材料距根尖距离超过2.2 m m 。
1.2.3 研究组1根管填充方法同研究组2, 但根充材料已超出根尖。
1.3 疗效判定标准 治愈：治疗后牙根无压痛 ,牙龈无肿痛 ,牙齿无叩痛 ,无咀嚼功能障碍, X线片结果显示病情明显好转；有效：治疗后牙龈红肿 ,但无明显牙齿叩痛,牙齿稍有松动,有咀嚼功能障碍,X线片结果显示病情稍有好转；显效：治疗后牙龈稍有红肿 , 但无疼痛,无明显的咀嚼功能障碍, X线片结果显示病情好转；无效：治疗后牙龈红肿、疼痛明显 ,牙齿出现松动,X线片结果显示病情无好转或加重。总有效率 = 治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学处理采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以±标（±s)表示 , 采用t验结果；计数资料以率(% )表示 ,采用 x2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2. 1 三组患者临床疗效比较 研究组2患者总有效率为 98% ,研究组3、研究组1分别为41.87%、44.3% , 研究组2的总有效率明显高于其他两组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 1。
2. 2 三组患者疼痛率比较 研究组2的疼痛率为 4..01 % ,研究组3和研究组1分别为28.2% 16.9%, 研究组2疼痛率明显低于其他两组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 2。
3讨论
近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，口腔疾病的发病人群在不断扩大，牙体牙髓病的临床发生率呈逐年上升的趋势，该病包括各种龋齿、牙髓炎、牙周炎牙周牙髓联合病等疾病，具有较为复杂的临床症状，但患者就诊主诉为疼痛不适感，尤其是急性期常伴剧痛，给人们的生活带来了极大的不便。牙体牙髓病的主要致病因素包括微生物感染细菌、物理刺激、化学刺激等，患者的临床症状表现为突发的剧烈自发性疼痛，严重影 响了患者的正常生活和身心健康。而目前临床上普遍应用的根管填充的治疗方案就是将患者坏死的牙体和牙髓清除，同时紧密填充根管，将感染途径切断，从而促进牙髓组织的良好愈合。
在进行根管治疗的过程中，根管填充步骤的好坏直接决定了患者的治疗效果。以根管的严密程度以及填充程度作为评判的标准，因此，填充材料、填充方法以及填充质量均会影响最终的疗效。欠充、超充都会增加细菌滋生的几率 , 继而引发感染 ,治疗期间造成肿胀、疼痛等。临床上，预备过度会直接造成填充剂的填充，继而引发根管细菌到根尖组织的转移，超填充方法欠缺良好的闭合性，会造成根尖组织液往根尖的渗透，引发细菌感染，增加患者疼痛度。有相关临床数据表明，欠填充和超填充均会造成细菌繁殖，引发感染，患者容易出现疼痛、肿胀等并发症，因此，掌握良好的填充程度对疗效的好坏有着决定性的作用。
我院以78例患者作为研究对象，分别研究了研究组1、研究组2以及研究组3患者的疗效和疼痛程度，研究结果显示研究组2患者的疗效显著优于对照组，而且疼痛率显著降低。
综上所述，牙体牙髓病患者根据难度对自然会产生很大的影响，根管适填充能够有效的提高治疗效果，此方法值得临床推广。
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论文作者:胡莉
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/18
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