【摘要】目的 探讨风险管理在供应室管理中的运用。方法 对供应室的危险因素进行评估，及时整改，制定风险管理防范措施。结果 通过风险管理防范措施的实施，为临床科室提供了合格的灭菌物品，有效的防止了医院感染发生。结论 消毒供应室作为医院无菌物品的供应中心，为确保消毒物品的质量安全，通过实施科学化管理，为临床提供了高质量安全的消毒灭菌物品，满足了临床需求，有效降低医院感染的发生，保证了医疗安全的目的。
【关键词】供应室 风险管理 医院感染
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0228-01
消毒供应室是医院供应无菌物品的主要场所；是有效地控制重复使用医疗用品清洗过程中的感染传播的风险，加强医院感染的监测、预防和控制感染扩散的重要一环[1]。我院将风险管理应用于消毒供应室工作质量管理取得了良好的成效，现总结如下：
1. 消毒供应室常见的风险因素
1.1 工作人员认识不足：表现为供应室人员院感知识不强，操作不规范、洗涤剂与消毒剂选择不当、浓度不正确等均可导致清洗不彻底，责任心不强，粗心大意，影响灭菌效果而存在风险隐患。
1.2 仪器设备管理不当与使用不善：设备使用时未严格执行仪器操作规程或操作不当，保养过程中，对灭菌器仪表、垫圈、安全阀、减压阀等不定期监测；出现故障不及时报修、维修记录不全等。
1.3工作制度落实不到位：规章制度执行不严，只注重终末质量，忽视中间环节质控安全，而存在风险隐患。
1.4 缺乏职业安全防范意识：职业安全防范意识淡薄， 未认真做好自身防护； 消毒液的配制、使用也同样存在对人体的伤害。无菌物品用完后未及时补充储备，造成临床医疗护理操作无法进行，甚至延误抢救时机而引发风险。
2. 护理风险管理措施
2.1 加强风险知识培训：强化全科人员的风险意识，提高风险识别及应对能力，应定期组织科室人员学习各项医院感染管理规章制度，制定风险管理流程、收集、分析医疗风险事件，不断更新医院感染的预防和控制知识。认真执行各种消毒隔离制度，防止交叉感染。
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2.2 建立健全的感染管理组织并完善规章制度：建立健全的科室感染监控小组，由护士长及两名监测人员组成。小组成员负责本科感染知识教育和各项感染控制制度的落实，随时监测，以便及时发现和有效处理各类风险，使供应室的感染管理工作逐步走上了程序化、制度化、标准化。
2.3 加强质量控制，保证灭菌物品质量：物品由回收到发放形成连锁式循环，各环节相扣，相互把关，要求工作人员端正工作态度，认真执行工作流程中的技术操作规程，做到供应的物品能满足临床需要和无菌，确保医疗安全[2]。
2.3.1 污染物品回收：由专人负责，采用密闭车每日按规定路线回收物品，在去污区对物品器械的名称、数量、规格根据其器械的类别和污染程度进行分类。
2.3.2 重视清洗质量：保证物品灭菌效果的首要环节是器械清洗质量，任何残留污物都会妨碍微生物与灭菌媒介的有效接触而影响灭菌效果[3]。所以器械必须彻底清洗，才能保证灭菌合格率100%；工作人员应严格执行回收物品的清洗操作规程，即冲洗→洗涤→漂洗→终末漂洗→消毒→烘干→上油保养→检查洗涤质量。
2.3.3 严格包装：包装前应检查器械的完好性、灵活性、咬合性等，并根据重量、体积进行包装，包装应松紧适宜。包内放化学指示卡，包外贴3M指示标签，并填写包的名称、灭菌日期、失效日期和打包者姓名。物品在包装后2h内必须灭菌，以保证灭菌质量和灭菌效果。
2.3.4 掌握正确的灭菌方法：灭菌是供应室工作的重点，灭菌物品的质量与医疗护理质量息息相关；因此，灭菌器应按卫生部的操作规范进行操作，灭菌过程中坚守岗位，正确掌握灭菌器操作规程及检测手段，同时注重灭菌的三大要素:①灭菌温度；②压力；③灭菌时间；并建立科学的监控体系严格执行各项监测制度，防范医院感染的发生。
2.3.5 无菌贮存：物品灭菌后自然冷却，并检查包装的完整性及灭菌包的干燥情况，确认质量合格后存放在无菌物品存放间内并规范分类按顺序摆放，无菌物品存放须离地20～25 cm, 离墙5～10 cm, 距天花板50 cm，且标志明显。
2.3.6 无菌物品的发放：发放无菌物品时要查对名称、灭菌日期、有效期等，由消毒供应室人员用清洁封闭车将无菌物品送往各科室，物品的发送中须遵循“先进先出”的原则。无菌物品一旦从存放区发出就不能再退回；过期灭菌物品应重新处理。
2.4 加强仪器设备的管理：仪器设备应挂有标志及操作规程，实行专人管理，共同维护并记录。操作人员应熟悉仪器的工作原理、性能及监测方法等，能够简单的故障排除。
消毒供应室承担着各种医疗用品消毒灭菌工作，是病原微生物最集中的地方，若处理不好易造成灭菌失败，形成物品间的交叉污染，从而引发院内感染。加强供应室风险与质量管理，可有效地预防和杜绝院内感染的发生。
参考文献
[1] 姜远平.风险管理在供应室护理管理中的应用探讨.中国社区医师?医学专业.2012.28.14（325）：376～377.
[2] 林天华.加强供应室管理有效控制医院感染[J].中华医院感染学杂志, 2008.18 ( 11) : 1561.
[3] 郑柏湘.龚科.消毒供应室风险管理评估及防范措施[J].中华医院感染学杂志，2007，17(7)：854～856.
论文作者:王仁花
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-10
标签：物品论文; 医院论文; 风险管理论文; 风险论文; 质量论文; 人员论文; 操作规程论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;