延边大学附属医院 吉林延吉 133000
摘要：目的 研究２型糖尿病（T2DM）患者颈动脉粥样硬化（AS）与中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）关系。方法 2型糖尿病患者按有无颈动脉粥样硬化斑块分为有斑块组和无斑块组，测定NLR比值，分析有无差异。结果 2型糖尿病患者有颈动脉粥样硬化斑块与无颈动脉粥样硬化斑块者对照，中性粒细胞与淋巴细胞比值有统计学意义（p<0.05）。结论 2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块形成与中性粒细胞与淋巴细胞比值相关。
关键词：2型糖尿病；颈动脉粥样硬化；中性粒细胞与淋巴细胞比值
糖尿病大血管病变是糖尿病患者致死、致残的主要原因，而大血管病变的病理基础为动脉粥样硬化（AS）。颈动脉粥样硬化及斑块是糖尿病大血管病变之一。炎症反应参与糖尿病及动脉粥样硬化的病理生理过程[1-2]。本研究旨在研究2型糖尿病颈动脉粥样硬化与中性粒细胞与淋巴细胞比值的相关分析。
1 资料与方法
1.1 病例选择 2016年1月至2016年9月在我院接受治疗的T2DM患者69例，根据美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊断标准，即空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/l，餐后２小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/l，排除应急状态，肿瘤，妊娠，甲状腺疾病及严重心、脑疾病。根据有无颈动脉斑块形成分为T2DM合并AS（AS-T2DM）组44例，男32例，女12例，年龄46～77岁，平均（59.34±7.53）岁；T2DM无AS（T2DM-non AS）组25例，男15例，女10例，年龄24～71岁，平均（48.96±12.46）岁。
1.2 观察指标 两组患者入院时记录年龄、病程、体质量指数（BMI），采集空腹静脉血测定血常规，计算NLR，FPG、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHO）等生化指标，双侧颈动脉行彩色多普勒超声检查。
1.3统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，数据以均数±标准差（`ｘ±ｓ）表示，组间均数。计量资料采用ｔ检验，计数资料采用卡方检验，Ｐ<0.05为差异有统计学意义。采用二分类Logistic回归分析颈动脉粥样硬化的危险因素。
2 结果
69例2型糖尿病患者中颈动脉粥样硬化斑块形成者44例，无颈动脉粥样硬化斑块形成者25例。有颈动脉粥样硬化斑块与无颈动脉粥样硬化斑块者对照，NLR、年龄、糖尿病病程及收缩压、吸烟差异有统计学意义（p<0.05），糖化血红蛋白、体重指数、HDL-C、LDL-C、TG、CHO差异无统计学意义（p>0.05）详见表1。多因素分析显示年龄是颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素，详见表2。
3 讨论
目前2型糖尿病的发病率逐年升高并趋向于年轻化，糖尿病主要致死、致残的原因之一为大血管病变。因此早期发现，早期干预，早期治疗就尤为重要。颈动脉粥样硬化是糖尿病大血管病变之一。颈动脉粥样硬化主要特点是管壁僵硬、内膜厚度增加、内膜下脂质沉积、斑块或溃疡形成以及管壁狭窄，炎症反应是其发病机制之一。[3] Park等［4］在对８９６例朝鲜人的白细胞水平的研究中显示，NLR与动脉硬化有相关性，认为其比值升高是评价心血管危险程度的另一个重要指标。炎症反应参与了糖尿病及其并发症的发生、发展过程。中性粒细胞通过释放多种炎症介质从而损伤内皮细胞，影响血管通透性及自我调节功能。[5-8]动脉斑块破裂后会出现更多的炎性细胞，其中巨噬细胞及某些炎性因子更能促进易损斑块的发生发展。[9]NLR水平与2型糖尿病颈动脉粥样硬化呈显著相关，与AS的发生、发展起着重要的作用，2型糖尿病患者随着病程及年龄的增长，颈动脉粥样硬化的发生也随之增加，可以成为我们预防颈动脉粥样硬化的指标，早期干预，早期预防并发症。
参考文献：
［1］Rafieian-Kopaei M，Setorki M，Doudi M，et al.Atherosclero－sis：process，indicators，risk factors and new hopes［J］.Int JPrev Med，2014，5（8）：927-946.
［2］ Itariu BK，Stulnig TM.Autoimmune aspects of type 2 diabetes mellitus-a mini-review［J］.Gerontology，2014，60（3）：189-196.
[3]赵力，李田昌．网膜素的研究进展［Ｊ］．国际心血管病杂志，2012，39（3）：160-163.
[4]PARK B J，SHIM J Y，LEE H R，et al.Relationship of neutrophil-lymphocyte ratio with arterial stiffness and coronary calcium score[J].Clin Chim Acta，2013，10：425：265.
[5]Hedrick CC.L ym phocytes in atherosclerosis[J].A reterioscler Thromb Vasc Biol，2015，35（2）：253-257
[6]A m m irati E，M oroniF，M agnoniM，et al.The role of T and B cells in human atherosclerosis and atherothombosis[J].Clin Exp Immunol，2015，179（2）：173-187
[7]Salisbury D，Bronas U.Inflam m ation and immune system contribution to the etiology of atherosclerosis：mechanisms and methods of assessment[J].Nurs Res，2014，63（5）；375-385
[8]Doring Y，Drechsler M，Soehnlein O，et aLNoutropls in atherosclerosis；from mice to man[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，2015，35（2）：288-295.
[9]Tahara N Tahara A，Honda A，et al.Molecular imaging of vascular inflammation.Curr Phamn Des.2014，20：2439-2447
论文作者:武杨,李美子[通讯作者]
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：粥样论文; 颈动脉论文; 糖尿病论文; 比值论文; 粒细胞论文; 淋巴细胞论文; 糖尿病患者论文; 《健康世界》2016年第20期论文;