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【摘要】：目的：分析莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效。 方法：将本院在2013年5月～2016年6月收治的反流性食管炎患者52例随机分成两组作为此次研究对象，26例/组。对照组给予患者奥美拉唑单药治疗，观察组给予患者莫沙必利和奥美拉唑联合治疗。对比两组患者的临床疗效和治疗期间的不良反应发生率。 结果：与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显更高，p<0.05,而两组患者的不良反应发生率对比，p>0.05。 结论：莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎安全有效。
【关键词】：莫沙必利；奥美拉唑；反流性食管炎
反流性食管炎容易导致患者的食管黏膜发生糜烂、溃疡、炎症等病变[1]，导致患者的生活质量严重降低，因此，患者及时接受有效的治疗措施十分重要。本文为了分析莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效，将本院在2013年5月至2016年6月期间收治的52例反流性食管炎患者纳为对象展开研究，以下是详细报告：
1 反流性食管炎患者的基线资料和治疗方法
1.1 基线资料
以本院收治的52例反流性食管炎患者作为此次研究对象（收治时间是2013年5月～2016年6月），将处于妊娠期和哺乳期的女性患者排除，同时排除伴有严重器官性病变和患有精神疾病的患者。52例患者均与中华医学会消化内镜分会制定的反流性食管炎的临床诊断标准相符合。文中52例患者均知情且同意作为本次研究对象。
随机分成对照组和观察组，26例患者组成一组。
对照组：男性患者：女性患者=14:12；年龄范围（20—60）岁，平均年龄（40.12±10.23）岁；病程在（3个月—8年），平均病程（4.42±2.31）年。
观察组：男性患者：女性患者=13:13；年龄范围（21—63）岁，平均年龄（40.16±10.28）岁；病程在（4个月—8年），平均病程（4.39±2.28）年。
对照组和观察组反流性食管炎患者的基线资料相差不大（p＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组单纯给予患者奥美拉唑口服治疗，一天服用两次，一次一粒。
观察组给予患者奥美拉唑治疗的同时再给予患者莫沙必利口服治疗，一天服用三次，每次一粒。
两组患者的治疗时间均为六周。
1.3 观察指标、疗效判定标准
1.3.1观察指标
疗程结束后统计两组患者的治疗效果，治疗期间观察每位患者的不良反应发生情况。
1.3.2疗效判定标准
（1）若患者治疗后反流、烧心等临床症状完全消失，经胃镜检查发现食管黏膜恢复正常，则说明本次治疗效果为显效。
（2）当患者治疗后的临床症状得到明显改善，但经胃镜检查发现食管黏膜仍存在水肿、出血等现象，说明本次治疗效果为有效。
（3）若患者在治疗后的临床症状无明显改善，同时经胃镜检查发现食管黏膜受损严重，则可将本次治疗效果判定为无效。
治疗总有效率的计算方法：（26例-无效例数）/26例×100%。
1.4 统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版处理，用%表示治疗总有效率和不良反应发生率，使用卡方检验。p＜0.05表示2组患者的各项指标比较存在明显差别。
2 结果
通过观察患者治疗后临床症状的改善情况和胃镜下食管黏膜的受损情况发现，两组的治疗总有效率对比，观察组明显更高，p值小于0.05，见表1：
3 讨论
反流性食管炎的治疗难度相对较大，患者的主要临床症状包括烧心、胸骨疼痛等，同时还会伴有呼吸困难、咽部不适等不典型症状[2]，若病情未及时得到控制，会对日常生活产生较大影响，上述临床症状出现的主要原因是患者食管下段的括约肌张力下降，导致酸性物质从十二指肠或胃内反流入食管，损害食管黏膜[3]。相关研究显示[4]，非结合胆盐、胰酶是导致食管黏膜受损的主要因素，传统治疗多以抑酸治疗为主，虽对胃酸的分泌进行了抑制，但未增强食管括约肌的张力，使胃排空仍然受限，因此，目前临床上多采用联合用药治疗。
临床上主要以促进胃肠动力恢复、抑酸、保护黏膜以及促进胃排空等方面为治疗原则。奥美拉唑是一种应用极广的制酸剂，属于弱碱性药物，脂溶性相对较高，可在酸性环境中有效积聚，对H+-K+-ATP的活性进行抑制[5]，进而抑制胃酸分泌，降低反流物中的pH值，使胃蛋白酶原保持稳定而不被激活，达到阻止食管黏膜被胃酸损害的目的。
促进胃肠动力是治疗反流性食管炎的另一重要原则，莫沙必利是一种新型的促胃肠动力药物，能够通过促进肌间神经丛的5-HT4受体和胃肠道胆碱能中间神经元兴奋来促进乙酰胆碱释放，进而增强患者的消化道蠕动能力和胃、十二指肠的收缩运动能力，达到阻止胃酸、胃蛋白酶、胆汁等物质向食管反流的目的。
本研究结果显示，通过不同方案进行治疗的临床疗效有所不同，对照组患者经奥美拉唑单药治疗后的总有效率为80.77%，观察组患者采取莫沙必利与奥美拉唑联合治疗后的总有效率为96.15%，明显比对照组高，p<0.05，说明上述两种药物联合能够提高临床疗效，而两组患者治疗期间的不良反应都较轻微，且不良反应发生率对比，p>0.05。王东海[6]在《奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效观察》一文中单药治疗的对照组患者总有效率为85.71%，而联合用药的观察组患者治疗总有效率高达100%，与本文研究结果相近，进一步证明了本次研究结果的真实性。
可见，莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎不仅能够提高临床疗效，还不会增加不良反应，说明该治疗方案安全有效。
【参考文献】：
[1]顾志华.莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(24):44-45.
[2]杨莉萍.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效和护理体会[J].海峡药学,2015,27(11):182-183.
[3]邓平安.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果观察[J].当代医学,2014,20(26):118-119.
[4]毛燕庭.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的随机对照研究[J].吉林医学,2016,37(4):899-900.
[5]黄海兵.奥美拉唑联合莫沙必利用于治疗反流性食管炎的效果观察[J].北方药学,2016,13(9):72-73.
[6]王东海.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效观察[J].医学理论与实践,2015,28(18):2473-2474.
论文作者:刘玉平
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/22
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