王欣
（胜利油田中心医院 麻醉手术科 山东东营 257000）
【摘要】目的 分析手术室护士发生锐器伤的主要原因及防护措施。方法 对我院手术室50 位护士进行锐器伤伤情问卷调查，并进行原因分析，提出防护措施。结果 通过增强手术室护士自身防护意识，规范护理操作流程，有效减少了锐器伤害。结论 增强防护意识，规范护理操作流程是减少和降低锐器伤的关键。
【关键词】手术室护士 锐器伤 预防
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0084-01
医疗锐器伤是手术室护士在工作中常见的职业危害。手术室护士经常接触刀剪、缝针、注射器等锐利器械，极易发生各种损伤。英国皇家护士学会对2002-01-12 月间1445 例锐器伤害事故调查及分析：41.2% 的护士和43.4% 的实习护士有过锐器伤害经历，20.6％发生在手术时⑴。手术室工作人员锐器损伤大多来自五种不同的工具，，其他包括手术缝针、刀片、注射器、牵引器、皮肤或骨科拉钩等。笔者对2014 年在手术室工作的50 名护士进行锐器伤情况调查，并提出预防措施。
1 对象与方法
1.1 调查对象 选择50 位手术室护士进行调查，工作的年限在1-25 年。
1.2 调查方法 采用问卷调查法，内容包括：是否发生过锐器伤、发生锐器伤的事件经过、护士的防护意识等。发放问卷50 份，回收有效问卷50 份，有效率 100%。
2 结果
2.1 不同学历、工龄、职称护理人员锐器伤发生情况见表1
3 讨论
3.1 锐器伤发生原因分析
3.3.1 护士对锐器伤的防范意识不足：手术室护理工作节奏快、环节多、工作量大、工作空间狭小，精神高度紧张。许多护士，特别是低年资的护士在紧张的护理工作中忽略自我防护，存有侥幸心理。工作时间少于一年、学历较低、职称较低的护士锐器伤害发生率明显高于其他护士，说明锐器伤的发生与工作年龄有关、学历、职称等工作资历和受教育程度相关。
3.3.2 护理操作不规范：锐利器具如注射针头、剪刀、刀片、缝针等在手术室使用最频繁，在护理操作、术中传递、术后清洗、污物处理等各个环节容易误伤自己或他人，手术室护士在护理操作中的不良习惯，如传递器械不规范、直接用手装卸刀片、缝针、刀片锐器随意放置、回套针帽等所导致的锐器伤害发生率较高。
3.3.3 手术器械和手术房间储柜的安全性降低：手术器械由于反复使用消毒，未及时更新，导致器械弹性降低、对口不齐，未能夹紧缝针、刀片等可造成锐器伤害。手术间储柜使用频次高，未能及时保养维修、有卷边、倒刺等形成也可对护士造成锐器伤害。
4 锐器伤的预防措施
4.1 加强锐器伤防护的意识。医院定期组织培训、科室由高年资、具有丰富经验的带教老师对新护士进行培训，培训内容包括标准预防、锐器伤的防范，职业暴露的危害，职业暴露后的处理流程、登记上报制度，医疗废物的分类与处置方法等相关知识，强化锐器伤防护意识，并给予考核，考核合格后准予上岗。
4.2 规范护理操作流程。本次调查中，不规范传递手术器械、不按规范处置锐器是造成手术室护士锐器伤害的重要环节，因此必须制定预防锐器伤害的相关操作标准，包括器械台的摆放标准、各种锐器应摆放在固定位置，设立传递锐器的中间区域，将锐器放置指定区域，方便外科医生，器械护士取用，减少用手直接传递锐器。美国外科医师学会推荐：不要对缝针进行校正，使用合适的器械拿取缝针，禁止用手直接拿取。
4.3 加强医疗废物的管理。医疗垃圾应分类管理，将所有使用过的手术刀片、缝针、针头、安瓿等锐器统一入锐器盒，处理医疗锐器时禁止徒手操作，如禁止徒手装卸刀片、注射针头禁止回套、禁止徒手掰安瓿、禁止用手抓取锐器等。锐气盒装满3/4 应及时封口并更换。
4.4 树立标准预防的理念，在频繁使用锐器的手术操作中可佩戴双层手套，当外层手套刺破时，内层手套仍有保护隔离作用，为护理操作提供更好的防护。
4.5 加强科室职业防护体系建设。科室应建立职业暴露登记上报体系。护士发生锐器伤害后应及时伤口处理、药物治疗、登记上报医院感染管理部、跟踪观察、定期健康查体等。
综上所述，锐器伤是手术室护士面临的较高的职业风险，每一位手术室护士都应该学习如何防范锐器伤害，规范护理操作，加强医疗废物的管理，强化标准预防的观念，加强自我保护意识，减少锐器伤害的发生，提高手术室护理人员身心健康水平。
参考文献：
[1] 刘燕玲、刘星辉 英国锐器伤害医务人员的现状与对策 国外医学护理学分册 2004.23 ⑷ 150~153。
论文作者:王欣
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/8
标签：护士论文; 手术室论文; 缝针论文; 防护论文; 刀片论文; 发生论文; 操作论文; 《中国医学人文》2015年第7期供稿论文;