黑龙江省加格达奇区人民医院 165000
【摘要】目的 探究胃液的检验方法及临床意义。方法 回顾性分析我院2014年9月～2017年9月收治的86例胃液检验患者的胃液情况及临床诊断。结果 86例患者中，慢性胃炎31例，消化性溃疡24例，胃蠕动功能减退15例，胃蠕动功能亢进8例，消化不良6例，胃癌2例。结论 胃液检验为胃病的临床诊断提供可靠依据，有利于疾病的早期诊断、及时治疗，且对临床治疗方案的制定具有指导性意义，值得推广应用。
【关键词】
胃液是由胃壁黏膜各种细胞分泌物组成的液体。人的纯净胃液是一种无色透明酸性液体，其成分有无机物(如盐酸、钾、钠、碳酸氢盐等)和有机物(胃蛋白酶原、凝乳酶、内因子、黏蛋白等) [1]。现回顾性分析我院收治的86例胃液检验患者的胃液情况及临床诊断，以探究胃液的检验方法及临床意义。报告如下。
1一般资料
回顾性分析我院2014年9月～2017年9月收治的86例胃液检验患者资料，其中男性患者49例，女性患者37例，年龄24～65岁，平均年龄（47.5±2.6）岁。
2胃液检验方法
2.1抽取胃液
2.1.1禁食12小时后，可给患者咽插管，对于有因难的患者可通过鼻腔插入。
2.1.2为尽量取得全部胃液，患者应采取左侧卧位，在抽取的过程中要嘱患者不要吞咽唾液；应避免引起呕恶，以防止十二指肠液逆流入胃。
2.1.3当节牙与管端距离达到50～60cm时抽空全部空腹胃液、胃残余物，供做一般性状、形态学及微生物学等相关检查，然后连续抽取胃液1小时，将收集的1小时胃液全部送检，做BAO测定。
2.1.4继之再给五肽胃泌素，再连续抽胃液1小时，每15分钟为1份，共4份，送检测MAO与高峰胃酸排量[2]。
2.1.5当插胃管或抽取胃液有因难时，可在荧光屏下观察，以纠正胃管的位置。抽胃液遇到阻力时，可用清洁注射器注入适量空气，冲去堵塞物切不可猛力抽取，以免损伤胃粘膜。
2.2检验项目及临床意义
2.2.1胃液一般检验
（1）量：正常空腹12小时后的胃液残余量约为50ml。若>100ml为胃液增多，多见于胃蠕动功能减退及幽门梗阻等；胃液量<10ml为胃液减少，主要见于胃蠕动功能亢进、萎缩性胃炎等[3]。
（2）外观：正常空腹胃液为无色透明液体，不含血液与胆汁，无食物残渣。若有大量黏液，则呈浑浊状灰白色；血与胃液均匀混合，且多因胃酸作用及出血量多少而呈深浅不同的棕褐色，可见于胃炎、消化性溃疡和胃癌等；胃液呈咖啡残渣样外观提示胃内有大量陈旧性出血，常见于胃癌，可用隐血试验证实；插管时引起的恶心呕吐、幽门关闭不全等均可引起胆汁逆流；胃液混有新鲜胆汁时则呈现黄色，放置后逐渐变为绿色。
（3）酸碱度：常用pH试纸或pH计测定，pH 3.5～7.0为低酸，pH>7为无酸。酸碱度低常见于萎缩性胃炎、胃癌。
2.2.2胃液化学检验
（1）乳酸测定：乳酸是一种有机弱酸，正常胃液中含量极少，定性试验阴性。当胃液呈低酸或无酸状态又有幽门梗阻或胃扩张，并引起食物滞留时，经细菌分解后可产生乳酸，使乳酸含量增加。胃癌患者胃液中的乳酸明显增多，除因食物发酵所导致之外，癌细胞对葡萄糖进行无氧酵解也可产生乳酸，当含量达5g/L时定性试验为阳性[4]。
（2）隐血试验：正常胃液中不含血液，镜检不见红细胞。当患者患有胃炎、胃溃疡、胃癌时可有不同程度的出血，使隐血试验呈阳性。由于一般所用隐血试验检查方法比较敏感，所以如有牙龈出血、吞咽使胃管损伤时，隐血试验也可呈现阳性，要结合临床表现进行判断。
（3）胆汁测定：正常胃液中无胆汁。胃内出现胆汁使胃液呈黄色，是十二指肠液反流的结果，可见于抽取胃液时产生恶心、呕吐的正常人胃液中。若每份标本中均有大量胆汁为病理现象，一般在十二指肠张力相对增高、幽门关闭不全、十二指肠乳头以下梗阻时更为明显，可以测定胃液中有无胆红素而证实，若胆红素检测呈阳性说明有胆汁反流。
（4）尿素测定：尿素测定是检查胃内有无幽门螺旋杆菌(Hp)的实验。胃液中尿素酶是细菌的代谢产物，而非胃黏膜本身所固有。幽门螺旋杆菌是人胃内唯一产生大量尿素酶的细菌，感染Hp的患者胃液中尿素浓度明显降低。如胃液中尿素浓度<1mmol/L提示有感染，测定不出Hp时可以确诊[5]。
2.2.3显微镜检查
（1）细胞：由于红细胞可被盐酸所破坏，正常胃液中检不出红细胞，当插管损伤时可见少许新鲜的红细胞，但无病理意义。胃酸缺乏时红细胞的形态可完整。胃液内可见白细胞，多属中性粒细胞，正常空腹胃液的含量为100～1000个/μl。正常胃液中可见鳞状上皮细胞，常来自口腔、咽喉与食管黏膜，无临床意义。不见或偶见柱状上皮，柱状上皮来自胃黏膜。镜检时如发现有成堆的形态不规则、核大、多核的细胞时，应该高度怀疑是癌细胞。
（2）细菌：胃液有高酸性，不利细菌生长，正常胃液中检不出确定的菌丛。胃液中能培养出来的细菌，通常是吞咽的唾液或鼻咽分泌物中的细菌，无临床意义。
3结果
86例患者经胃液检验并结合相关检查，作出临床诊断，见表1.
4讨论
胃液的主要功能包括：启动蛋白质的消化；将摄入的食物进行物理与化学性预处理，使其成为一种能适应小肠消化的混合物；分泌的内因子能促进维生素B12在小肠内的吸收。胃液分析包括空腹与给予刺激剂后的胃液检测，其中胃酸分泌的检验占重要地位。虽然近年来有了内镜等更为直观的检查手段，但胃液检验仍然具有其重大意义，不可忽视。
本研究中86例患者经胃液检验并结合相关检查均做出明确诊断，其中慢性胃炎31例，消化性溃疡24例，胃蠕动功能减退15例，胃蠕动功能亢进8例，消化不良6例，胃癌2例。
综上所述，胃液检验为胃病的临床诊断提供可靠依据，有利于疾病的早期诊断、及时治疗，且对临床治疗方案的制定具有指导性意义，值得推广应用。
参考文献：
[1]吴园园，窦林，葛廷，张敏，廖卫，冯东.胃液检测方法的探讨[J].中外医疗,2015,(17):190-191.
[2]王晶.胃液和十二指肠引流液检验方法及意义[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（23）：184-185.
[3]王永志,王宏,申亚丽,李馨,贺斌.三种检测方法在胃液隐血试验中的临床应用评价[J].现代检验医学杂志,2015,30(5).
[4]顾建美,张金业,徐海飞,刘红.胃癌患者胃液中外体的分离和鉴定[J].临床检验杂志,2016,(10).
[5]侯华春,侯小敏.胃液和十二指肠引流液检验分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,(99).
论文作者:陈春晖
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
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