冯日昇 郭燕军Δ
郑州市儿童医院西区医院普内二病区，河南 郑州450000
摘要：目的：应用重组人干扰素α1b雾化治疗小儿腺病毒肺炎，并观察其疗效。方法：64例临床诊断为腺病毒肺炎的患儿，随机分为治疗组与对照组，两组患儿均采用相同的对症处理方法，治疗组加入重组人干扰素α1b雾化，对照组采用同等量的生理盐水雾化，观察两组治疗效果及其不良反应。结果：治疗组在体温正常时间，咳嗽、喘憋消失时间，肺部啰音消失时间，肺功能改善等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：重组人干扰素α1b雾化治疗小儿腺病毒肺炎疗效确切，无明显不良反应，值得临床推广。
关键词：重组人干扰素α1b；腺病毒肺炎；雾化
病毒性肺炎在我国社区获得性肺炎中所占比率越来越高，小儿又是病毒性肺炎的高发群体。其中腺病毒肺炎是由腺病毒感染所致的肺炎，多发生于6个月至2岁的婴幼儿，是婴幼儿肺炎中最严重的类型之一，可呈散发或爆发流行[1-2]。也是引起重症肺炎的重要病原，所占比约19.3%[3]，重症腺病毒肺炎病死率高，可达10%，存活者有14%-16%可遗留不同程度的后遗症[4]，如何有效、快速的抗病毒治疗备受临床医生关注，也是其治疗难点。我院采用重组人干扰素 α1b 雾化治疗小儿腺病毒肺炎，疗效显著，现报告如下：
1.资料与方法：
1.1 一般资料
以我院2013.10-2015.12收治的临床诊断为腺病毒肺炎的患儿68例为研究对象，随机分为治疗组与对照组，其中对照组34例，男20例，女14例，年龄为3个月-2.8岁，平均年龄为（11.20±6.55）月，治疗组34例，男18例，女16例，平均年龄为（12.02±5.46）月，两组患儿临床上均有发热、咳嗽、喘憋，呼吸困难等临床表现，肺部有啰音，均进行相关血液学及影像学、肺功能等检查，且在性别、年龄、病程等一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.5）。
1.2方法
两组患儿均采用相同常规治疗方法，根据情况均给予对症处理，研究对象排除已知对干扰素过敏者，有心脏、呼吸、肝肾功能不全等其他严重疾病者，及有癫痫和其他中枢神经系统功能紊乱者等。治疗组加用重组人干扰素 α1b（赛若金，深圳科兴生物工程有限公司），2?g/Kg/次，2次/日，压缩雾化器雾化吸入，疗程为5-7天，对照组给予同等量的生理盐水压缩雾化吸入，雾化次数及疗程同治疗组。
1.3 疗效评价标准
治愈：治疗期间体温正常、咳嗽、喘憋消失，肺部啰音消失；有效：治疗期间体温正常，咳嗽、喘憋明显好转；肺部啰音减少；无效：治疗期间上述症状及体征均无好转或加重者[5]。并观察患儿的RR（呼吸频率），VPTEF/VE（达峰容积比），TPTEF/TE（达峰时间比）等肺功能改善情况。肺功能检测仪为德国耶格公司Master Screen Pasd 婴幼儿肺功能检测仪。
1.4 数据处理
采用SPSS19.0软件对上述数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示：两组均数均采用t检验，计数资料比较采用c2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿临床症状、体征变化时间对比；两组临床症状、体征变化时间比较，差异具有统计学意义：
3.讨论
在婴幼儿中，由腺病毒引起的下呼吸道感染可引起肺部的严重损害及不可逆的慢性并发症[6]，腺病毒肺炎临床表现为高热、咳嗽剧烈、喘憋、呼吸困难等症状，而且病程较长，其发病过程中常伴有免疫功能的异常[7]，在临床治疗中，主要以抗病毒等对症治疗为主。
重组人干扰素 α1b 是一种抗病毒、免疫调节药物，干扰素与细胞表面受体结合，活化“抗病毒蛋白”基因，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，阻止病毒RNA转录、翻译，促进病毒mRNA降解，从而抑制病毒在细胞内复制，并通过调节免疫功能增强淋巴细胞、巨噬细胞对靶细胞的特异细胞的抗病毒作用，有效遏制病毒的侵袭及感染发生[8]，是一种广谱抗病毒药物，对DNA病毒及RNA病毒均有不同程度的抑制作用，已广泛应用于临床抗病毒治疗。而雾化吸入可将药物经气道直接进入呼吸道病灶区，减少体内代谢对其生物活性的作用，缩短起效时间，增加病灶的药物浓度，且无明显不良反应[9]。
肺功能指标：VPTEF/Ve，TPTEF/Te等可作为反映小气道功能的敏感指标，RR为反映通气功能可靠、简便的临床指标，腺病毒肺炎患儿肺功能主要表现为小气道阻塞，潮气量下降为主的混合性通气功能障碍[10]，本研究中治疗组较对照组VPTEF/Ve，TPTEF/Te，RR均有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
本研究资料显示，经重组人干扰素 α1b雾化治疗组，较对照组相比，患儿体温正常时间，咳嗽、喘憋时间，肺部啰音消失时间、肺功能改善情况等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），在治疗期间未见明显不良反应，故我们认为临床应用重组人干扰素 α1b雾化治疗小儿腺病毒肺炎，是安全有效并值得推广的治疗方法。
参考文献：
[1]刘晓红，小儿腺病毒肺炎的诊治[J]，中国临床医生，2010，38（5）:11-15
[2], Calaway Z ,Kim SH ,Kim JY ,etal．Adenovirus infection with serious pulmonary sequelae in Korean children [J],clin Respir J ,2011, 5(2), 92-98.
[3] 余春梅，杨锡强，许峰，等，重庆地区婴幼儿重症肺炎呼吸道病毒病原分析[J],中华儿科杂志，2010,48（2）：143-148.
[4] BERKLEY JA ，MUNYW OKIP ，NGAMAM ，etal,Viral etiology of severe pneumonia among kenyan infants and children[J], JAMA, 2010, 303(20): 2015-20157.
[5] 王淑改。小儿病毒性上呼吸道感染采用干扰素治疗效果观察[J]，中国实用医药，2013,36:165-166.
[6] 杜云，李岚，章高平，等，82例儿童腺病毒肺炎临床特点分析[J]，江西医药，2015，50（11），1241-1243.
[7]刘俊峰，干扰素雾化治疗儿童腺病毒肺炎60例疗效观察[J]，医药论坛杂志，2013.34（10），127-132.
[8] 刘洁，重组人干扰素 α1b 治疗小儿腺病毒肺炎疗效分析[J]，云南医药，2015，36（4），435-437.
[9]唐莉莉，王兰英，秦海萍.干扰素雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察[J]，实用诊断与治疗杂志，2006,20（2）：130-131.
[10]陈强峰，婴幼儿腺病毒肺炎潮气呼吸肺功能的研究[J]，吉林医学，2015.36（3），426-427.
论文作者:冯日昇, 郭燕
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
标签：肺炎论文; 腺病毒论文; 抗病毒论文; 功能论文; 人干论文; 患儿论文; 小儿论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;