（浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江杭州 310016）
【摘要】目的：探究(99m)Tc-MDP SPECT/CT对肿瘤多发骨转移的早期诊断价值。方法：选取2015年12月到2016年12月来我院就诊的病理确诊为恶性肿瘤的患者104例，采用(99m)Tc-MDP SPECT/CT检查，获得SPECT、CT、SPECT/CT影像，对比分析三种影像结果显示病灶数、阳性率和诊断符合率。结果：104例患者中共发现病灶122个，SPECT、CT、SPECT/CT分别查出112、104、122个病灶，阳性率分别为91.80%、85.25%、100.00%，诊断结果符合率分别为38.52%、81.97%、92.62%，SPECT/CT显示病灶数、阳性率和诊断符合率最高，SPECT显示病灶数、阳性率次之，CT最低，但CT诊断结果准确率高于SPECT，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：(99m)Tc-MDP SPECT/CT获得的融合图像诊断结果准确，操作便捷，值得临床推广使用。
【关键词】(99m)Tc-MDP SPECT/CT；肿瘤多发骨折转移；早期断价值
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0175-02
恶性肿瘤患者晚期常见癌细胞转移，骨骼是临床最常见的转移部位。由于全身骨骼众多，普通CT、X线等仪器很难准确找到转移位置，漏诊的情况也因窗位与窗宽不合适显示骨骼而时有发生。显像剂99m锝-亚甲基二膦酸盐（(99m)Tc-MDP）是目前全球公认的诊断恶性肿瘤转移的检查方法，能一次性扫描全身骨骼，对癌细胞敏感性极高，而单光子发射型计算机断层显像（SPECT/CT）图像融合技术可获得其他成像数据不能获得的定量分析数据[1]。为研究(99m)Tc-MDP SPECT/CT对肿瘤多发骨转移的早期诊断价值，本研究对来我院就诊的104例恶性肿瘤患者的(99m)Tc-MDP SPECT/CT诊断情况进行统计分析，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年12月到2016年12月来我院就诊的病理确诊为恶性肿瘤的患者104例，其中男60例，女44例，年龄24～82岁，平均（58±10.82）岁。其中肺癌51例，乳癌25例，食道癌6例，鼻咽癌5例，宫颈癌4例，前列腺癌、结肠癌各3例，卵巢癌、恶性黑色素瘤各2例，肝癌、肾癌。淋巴瘤各1例。
1.2 方法
所有患者注射(99m)Tc-MDP25mCi，饮水800ml，3h后呈仰卧位进行全身，骨骼扫描，对疑似发生癌细胞转移的部位用德国西门子生产的SPECT（Symbia T2）双探头可变角SPECT/CT扫描系统（参数：能峰140KeV，能窗窗宽15%，采集矩阵256*1024，放大倍数1.00，床速15～20cm/min）先进行SPECT显像，获得SPECT影像，成像后对该部位用同机CT进行扫描，获得CT影像，对上述两种图像进行图像融合处理，获得SPECT/CT融合图像。由3名核医学和放射学医师双盲法独立阅片，评估三种影像的冠矢状位、水平位及三维图像的透射断层和发射断层，比较三种影像的评估结果与最终诊断结果。
1.3 观察指标
比较分析SPECT、CT、SPECT/CT三种影像结果的显示病灶数、阳性率和诊断符合率。
1.4 统计分析
数据用统计学软件SPSS21.0分析。计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 SPECT、CT、SPECT/CT显示病灶的数目、阳性率和诊断符合标准率比较见表1。
3.讨论
(99m)Tc-MDP骨扫描利用静脉注入的标记物与骨组织特异性吸附原理显像[2]，标记物与人体骨骼（主要无机成分为羟基磷灰石晶体）结合后参与骨骼的新陈代谢，当患者某处出现癌细胞骨转移时，该处标记物浓度会发生相应改变，并表现于骨扫描结果上，据此可诊断和定位骨骼病灶，对早期病灶的发现具有显著成效。但(99m)Tc-MDP骨扫描是平面成像，其特点是分辨率低，缺乏特异性，且骨骼退行性改变、炎症等良性病因无法区分[3]，但灵敏度较高，诊断全面。CT与SPECT结合的SPECT/CT凝聚了二者的优势，诊断特异性和准确性都有显著提高。SPECT/CT融合显像技术融功能显像与解剖显像于一体，通过一次检查即可获得功能与解剖断层图像，二者相辅相成，简化了诊断过程，提高了诊断准确率，是现代核医学的精华。SPECT/CT融合显像技术需要核医学的示踪技术和影像学相关经验有机结合，同时要求核医学和放射学医师具备专业的知识和极为丰富的临床经验。本研究结果显示，SPECT、CT的阳性率和符合率都显著低于SPECT/CT，与理论研究结果相符合。
综上所述，(99m)Tc-MDP SPECT/CT获得的融合图像诊断结果最准确，操作便捷，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]余颂科，陈晓良，蒋世曦.99TCm-MDPSPECT/CT图像融合对非典型骨转移肿瘤的诊断价值[J].检验医学与临床，2016，13(7):876-877.
[2]许守林，冯雪凤.99mTc-MDP骨扫描在乳腺癌骨转移诊断中的应用[J].山东医药，2015，55(11):14-17.
[3]童良前，陈璟，姜圣男，等.PACS系统对~(99m)Tc-MDP全身骨显像诊断肿瘤骨转移的增益价值[J].放射学实践，2015，30(10):1049-1052.
论文作者:黄弢
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/9/1
标签：病灶论文; 骨骼论文; 恶性肿瘤论文; 图像论文; 影像论文; 核医学论文; 患者论文; 《心理医生》2017年20期论文;