孟庆年 姜月霞（通讯作者） 陆金凤
（江苏省淮安市第三人民医院 223001）
【摘要】目的 了解老年抑郁症合并高血压的抑郁状况，并进行心理干预效果评估。方法 采用老年抑郁量表（geriatric depressive scale，GDS）对29例老年抑郁症合并高血压的患者分别进行问卷调查，根据调查存在的心理问题，将高血压护理和抑郁症症护理融为一体，实施为期4周的心理干预，然后再测评GDS一次，并与心理干预前加以比较。结果 护理干预后，患者的健康生活行为执行率显著升高，患者的GDS评分明显下降。结论 综合护理干预对提高老年高血压合并抑郁症患者的生存质量有重要作用。
【关键词】老年 高血压 抑郁症
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0297-02
高血压是我国老年人最常见的心血管疾病之一。国内研究显示高血压患者抑郁的患病率为15.8%[1]，抑郁症严重影响着老年高血压患者的身心健康和生活质量，所以心理护理对老年高血压合并抑郁症患者的康复显得极为重要。现将我院对老年高血压合并抑郁症患者进行心理护理的护理体会介绍如下：
1 对象与方法
1.1一般资料自2010.年起，我院收治29例高血压合并抑郁症的老年患者。其中男12例，女17例。年龄61—87岁，平均年龄65.5岁。所有患者的高血压诊断均符合WHO的高血压诊断标准，排除继发性高血压病。Ⅰ级高血压6例，Ⅱ级高血压10例，Ⅲ级高血压13例。所有患者均经老年人抑郁症量表(GDS)评分确诊为老年抑郁症，得分均在11分以上。GDS量表是专为老年人创造并在老年人中标准化了的抑郁量表，轻度抑郁11～20分，中重度抑郁21～30分。指定一名经过专业培训经验丰富的护师负责评定。
1.2护理方法：所有患者在口服降压药稳定血压的基础上给予抗抑郁症药物治疗，护理方面给予高血压护理和抑郁症护理。
2 心理干预
2.1建立良好的护患关系倾听患者的感受，用真诚、同情、尊重、接纳、倾听等心理治疗和护理方式给予患者心理支持，使其充分宣泄内心的痛苦体验，让负性情绪得以表达。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据每个患者的测评结果以及产生抑郁的原因适时进行有针对性的心理干预，可引导患者回忆以往愉快的经历和体验，强化患者的正性情绪，弱化负性情绪。当患者抑郁情绪严重，交谈困难时，可采用非语言行为，如静静陪坐、鼓励关注的眼神、轻轻抚摸患者的手、拍拍肩膀等，让患者感受到医务人员对他的关心和支持。
2.2自我调节指导患者生活的技巧和方法，制定生活目标和计划及如何处理压力事件，教导其一些应对方式。遇到某些不愉快的事情，应客观地分析处理，必要时与亲朋好友一起分析讨论，找出解决问题的方法。经常听一些轻松、愉快的音乐，赶走不良情绪。指导患者尤其是空巢老人，在身体许可的情况下参加社会交往，如下棋、打牌、健身舞等，以分散其注意力，消除其孤独、失落感，减轻抑郁情绪，改善患者的心情，减少疾病造成的压力。
2.3利用家庭社会支持系统家庭社会的有力支持和关怀对促进疾病的康复、预防复发起着极为重要的作用。家庭是老年人活动的首要场所，是许多老年人的寄托和依赖所在，家庭成员应尊重、关心老年人，经常陪伴在老人身边，充分利用家庭和社会支持系统的帮助，帮助老人正确对待疾病，加强生活技能的训练，使其出院后能很好的面对生活，减少挫败感，树立信心，消除抑郁情绪。尤其对于那些长期独居、无配偶、家庭关系不和、不与家人沟通、不受家人尊重的老人，效果更好。
2.4健康教育多次反复向患者及家属讲解有关高血压和抑郁症的相关知识，使患者和家属能认识到终身治疗的必要性和重要性，增强患者的治疗依从性。告知疾病复发先兆及有关因素，以帮助患者和家属及早发现疾病发作先兆，及时就医。另外还通过工休座谈会、板报、宣传栏等形式宣传高血压、抑郁症的相关知识，以增强其自我护理的能力，以健康的心态去面对现实，提高老年人的生活质量。
3 结果
心理护理后患者的老年忧郁量表分数明显下降，心理护理干预前，患者的老年忧郁量表分数为15.93±3.21。心理护理干预后，患者的老年忧郁量表分数为8.41±1.5(P<0.01)。见表1。
表1 心理护理干预前后老年忧郁量表分数比较
项目例数分数
心理干预前2915.93±3.21
心理干预后298.41±1.5
P<0.01
4 护理体会
老年人往往在得知自己患高血压病后过度担心身体，且常伴有自卑及恐惧感，进而产生抑郁，这是老年高血压患者最常见的症状之一。抑郁症不仅造成老年人身心痛苦，降低晚年生活质量，增加家庭和社会经济负担，还对高血压起到推波助澜的作用，患者长期保持焦虑抑郁情绪使血管长期处于紧张的高阻力状态，久之会加重高血压。而血压升高又加重抑郁症。因此，老年高血压合并抑郁症的患者其抑郁情绪与高血压互相影响，互为因果，长此以往便形成恶性循环[2]。所以高度重视老年高血压患者的抑郁情绪，对促进患者的全面康复将具有十分重要的意义。
本组高血压合并抑郁症患者，经过为期4周的心理护理后，GDS评分均较心理干预前明显下降，取得了较好的效果，帮助了老年高血压合并抑郁症的患者恢复正常心态、控制其病情、避免或减少并发症的出现。这说明恰当的心理干预，可以有效的改善患者的不良情绪，激励患者对生活产生兴趣，增强患者的自信心和自尊心，对提高其生活质量有重要意义。
参考文献
[1] 韦铁民,曾春来,陈礼平,等.高血压合并焦虑抑郁[J].中华高血压杂志, 2003, 11 (6) : 567-569.
[2] 陈昌惠.老年抑郁流行病学.实用老年医学，2001，15（1）:3.
论文作者:孟庆年,姜月霞（通讯作者）,陆金凤
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
标签：高血压论文; 患者论文; 抑郁症论文; 老年论文; 抑郁论文; 心理论文; 老年人论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;