中南大学湘雅医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析个体化健康教育护理干预在老年2型糖尿病患者中实施的效果。方法：抽取我科2017年3月~2018年2月所诊治的老年2型糖尿病患者46例为对照组，2018年3月~2019年2月所诊治的老年2型糖尿病患者49例为研究组，对照组予以常规健康宣教，研究组实施个体化健康宣教，对比血糖控制效果。结果：研究组患者与对照组相比知识知晓率、治疗依从性均更高且血糖控制效果更佳，两组对比存在显著差异，P＜0.05。结论：老年2型糖尿病患者实施个体化健康教育，能够帮助患者提高疾病认知度和治疗依从性，更有利于老年2型糖尿病患者血糖控制及达标。
【关键词】2型糖尿病；老年患者；个体化健康教育
我国已步入老龄化社会，根据第六次人口普查结果显示，我国60岁及以上人口占全国总人口的13.26%。最新数据调查显示，我国糖尿病患病人数达到1.13亿[1]，老年糖尿病患者的数量也愈来愈多。面对临床显著增长的老年2型糖尿病患者群体，做好此类患者的护理工作，提高认知度、治疗依从性以及日常生活中自我管理能力，是提高治疗效果，有效降低和延缓糖尿病并发症的发生，从而提高糖尿病病人生活质量的关键[2]。本文分析了在老年2型糖尿病患者中实施个体化健康教育的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究随机抽取我科2017年3月~2018年2月所诊治的老年2型糖尿病患者46例为对照组，2018年3月~2019年2月所诊治的老年2型糖尿病患者49例为研究组。两组资料包括：对照组纳入男性31例，女性15例；年龄60~79岁，平均年龄是（67.5±3.6）岁；病程5~22年，平均病程是（10.3±4.2）年。研究组纳入男性29例，女性20例；年龄60~78岁，平均年龄是（66.3±3.2）岁；病程4~20年，平均病程是（9.5±3.8）年。两组基本资料经对比未见显著差异，P＞0.05。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：①患者症状表现、各项检查结果与2型糖尿病诊断标准相符，且均使用胰岛素治疗患者。②患者年龄超过65岁，且生活自理能力（ADL）评分高于60分的患者。③患者具有良好的沟通及认知能力。④患者无其他系统严重疾病，未合并恶性肿瘤。
排除标准：糖尿病合并严重心、脑、肾、眼及足部血管病变者；生活自理能力评分低于或等于40分的患者；有语言功能障碍的患者；有明确的精神病疾病诊断患者。
1.3方法
对照组予常规流程护理，研究组则在予以常规护理的基础上，针对老年2型糖尿病患者的个体差异实施个体化健康教育护理干预措施，方法如下：①组建个体化健康教育护理干预小组，对既往老年2型糖尿病患者在疾病诊治过程中常存在的护理问题进行调查，明确施护方向以及重点并设计调查问卷；本组患者入院时发放问卷，了解患者的基本需求以及对健康教育工作的看法，设计个体化健康教育护理干预内容，制定符合实际情况的实施计划；对参与护理工作人员进行培训，提升护理人员综合素质，增加糖尿病相关知识储备，同时能够灵活运用各种心理干预技巧、沟通技巧、病情评估技巧。②基础护理干预，充分了解组内每名患者的资料，包括其基础病情、既往病史、用药情况、性格特点，结合诊断情况进行评估，将患者潜在、存在的风险因素了然于胸；③认知干预，我们为本组患者开展全程个体化健康教育，以提高治疗依从性。在开始治疗后护理人员周二，周四下午开设糖尿病教育大讲堂，根据患者的接受程度普及糖尿病相关知识，与患者共同分析其存在的风险因素，告知治疗重点，说明治疗期间需要患者知晓、注意、配合的事项；周一至周五中午由护理人员亲自带领前往护士站观看胰岛素注射及血糖检测标准操作视频，教会患者血糖监测及胰岛素注射的正确方法和合理时间，强调如何防止与应对低血糖的发生。对于记忆力不佳的部分患者，重视帮助其进行重复性记忆，同时采用图片、视频等方法辅助。④心理干预，对患者的心理状态变化进行准确评估，了解其焦虑、抑郁的原因，及时与患者沟通，帮助其树立对抗疾病的信心。⑤用药干预，告知患者按时、规律用药与发生低血糖的直接联系，强调低血糖的危害性；还需注意，老年患者普遍存在用药依从性差的状况，护理人员要和其家属达成共识，加大监督力度，促进患者良好用药习惯的养成。⑥饮食干预，根据患者的血糖水平、身体需要、喜好并结合营养师的建议制定饮食方案，住院期间统一进食由营养师根据个体差异制定的糖尿病营养餐；告知糖尿病相关的饮食禁忌，了解患者是否存在不良的饮食习惯，指导患者科学饮食。⑦运动干预，与患者共同制定运动计划，鼓励患者参加有益健康的活动锻炼，增强自身体质与免疫能力[3]。评估患者身体素质，筛选出适合参加糖尿病健康操的患者，在护理人员的带领下每天中午进行二十分钟健康操锻炼；
1.4观察指标
调查两组患者在接受护理后的糖尿病相关知识知晓率、治疗依从性及血糖控制效果。对患者疾病知识知晓率进行评估，采用口头问答形式，施教人员依据疾病、治疗、用药、饮食、运动等方面设计问题30道，患者回答正确率超过70%，判定通过。治疗依从性则根据护理人员对患者用药、控制饮食、参与运动等方面的依从性进行判定。血糖控制率的判定是根据患者一个月血糖平均水平判定，患者血糖控制在正常范围，判定控制率达标；
1.5统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（`x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组疾病相关知识知晓率
对比疾病相关知识知晓率研究组高于对照组，组间比较差异明显，P＜0.05。见表1。
3讨论
3.1糖尿病及其影响
糖尿病属内分泌系统多发的慢性疾病，同时也是终身性的代谢疾病。受到近些年来人们饮食结构的变化和生活水平的提高等多种因素的影响，我国糖尿病患者也呈逐年增加的趋势。在全球，成人糖尿病患者超过4.22亿，将成为“第七大”致死病因。在中国，成人糖尿病发病率为11.6%，呈“爆炸式”增长，居全球之首[4~6]。
糖尿病患者长期处于高血糖状态，易造成全身多处系统发生慢性损伤[7]。糖尿病患者的生活方式、饮食习惯、心理状态均可能成为糖尿病的危险因素，但这其中年龄偏大患者，体质本身偏弱，治疗依从性相对较差，更无法保证良好的生活习惯与生活方式，导致生活质量下降严重。而且老年2型糖尿病患者在糖尿病患者中所占比重极大，更应予以重视。
3.2健康教育的意义
提高患者对疾病自我管理技能进而改变患者自我管理行为是控制糖尿病的关键.而个体化的健康教育是提高患者对疾病自我管理能力最有效方式通过健康教育可提高患者对2型糖尿病的知识知晓率，使患者能够正确认识糖尿病，使其知晓血糖控制达标与并发症的关系；正确、熟练掌握血糖监测，胰岛素注射等相关基础操作；科学的选择适合自己的饮食及运动。通过个体化健康教育能够提高患者治疗依从性 依从性差主要变现为忘记测血糖及服药，自行增减药量或停药，擅自更换药物等[8]。糖尿病是病程较长的慢性疾病，需长期联合用药。患者在疾病长久消耗下心理波动较为明显，治疗依从性较差，尤其老年患者，难免产生一些诸如沮丧、抑郁、焦虑等负性情绪，不仅导致治疗积极性下降，也会影响机体的耐受能力与调节能力，使得血糖控制效率下降，固心理干预是糖尿病护理重要环节。鼓励患者勇于表达自己的诉求，对患者的心理状态变化进行准确评估，采取具有针对性的健康教育护理干预手段，帮助患者更加合理的释放不良情绪，保持良好的身心状态[9]，；鼓励患者树立对抗疾病的信心，主动寻求亲属的帮助，在亲属的督促与帮助下更有效的提高患者治疗依从性。通过健康教育提高患者血糖达标率，能够使患者科学饮食、适量运动、正确检测血糖、合理用药，能够有效提高血糖达标率，延缓并发症的发生。
4小结
本文研究组患者实施更加具有针对性的个体化健康教育护理干预，以患者的年龄特点、病情与基本需求为基础，对护理流程、制度进行优化，完善治疗环境，加强基础护理，着重予以全程的认知干预并实施有效的心理护理，同时在饮食，运动等日常生活各个方面予以干预。研究结果显示，研究组患者与对照组相比知识知晓率及治疗依从性均更高，且血糖控制效果更佳，两组对比存在显著差异，P＜0.05。充分表明，老年糖尿病患者实施有效且具有针对性的个体化健康教育护理干预，能够帮助患者提高对疾病的认知度和治疗依从性，从而更加平稳的对血糖予以控制。
参考文献：
[1].Xu Y，Wang L，He J，et al.Prevalence and control of diabet in chinese adults[J].JAMA，2013，310（9）：948-959.）
[2]位本美，张金朋，李建华.对老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果观察[J].当代医药论丛，2014，0（17）：103-104.
[3]郑婉焱.对老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，0（20）：92-93.
[4~6]4.WHO第一份《糖尿病全球报告》2016，4，6 5.Prealence and Control of Diabetes in Chinese Adults，JAMA，2014，v310（9）6.Pan C，Yang W，Jia W，et al. Curr Med Res Opin. 2014 Jan，25（1）：39-45.
[7]裴晓娜.老年糖尿病患者治疗中并发低血糖症的护理干预研究[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2018，6（9）：87-87.
[8]陈燕情，黎仙群，苏敬军，等.糖尿病患者的服药依从性及其影响因素分析[J].中国医药指南，2016，10（16）：48-49.）
[9]王琳.77例老年糖尿病患者的心理分析与护理干预[J].中国医药指南，2016，14（14）：257-258.
论文作者:邓碧
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
标签：患者论文; 糖尿病患者论文; 血糖论文; 个体化论文; 糖尿病论文; 老年论文; 健康教育论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;