（沧州市传染病医院 河北沧州 061001）
【摘要】目的：观察延续护理对肺结核患者遵医行为及生存质量的影响。方法：择取我院2014-2015年确诊的146例肺结核患者纳入本次研究组，按照随机分组的方法将研究对象分为采取常规护理的对照组与实行延续护理的观察组，并将两组患者遵医行为与生存质量作以比较分析。结果：观察组完全不遵医占24.7％（18/73)明显低于对照组56.2％（41/73),组间差异显著具备统计学意义（P<0.05)；观察组患者生存质量优于对照组（P<0.05)。结论：对肺结核患者实行延续护理能提高患者遵医行为与生存质量。
【关键词】延续护理；肺结核；生活质量；遵医行为
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0120-01
将住院护理服务延续至家庭或社区的延续护理是近年新兴的一种新型护理模式，重点突出住院护理计划与出院护理计划的延续性与协调性，深刻反映出院护理在居家康复与生存质量提高方面的重要作用。本文择取我院2014-2015年收治的146例肺结核患者作为研究对象，对其中部分患者开展延续护理，希望提高肺结核患者遵医行为与生存质量。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
对2014-2015年经我院确诊的146例肺结核患者基本病历资料作以回顾性分析，为方便研究将本组纳入患者分为观察组与对照组，两组各73例，观察组男39例，女34例，年龄16～52岁，平均年龄（36.4±5.7）岁；对照组男36例，女37例，年龄18～55岁，平均年龄（37.2±5.4）岁，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05)。
1.2 方法
为对照组患者提供出院指导、用药指导、定期复诊并留存患者基本联系资料等常规护理。观察组患者接受延续护理，为患者建立出院回访档案，肺结核患者个人档案由医院专门课题小组成员共同查阅资料、咨询临床护理专家结合患者实际情况而制定，个人档案详细记录患者一般情况、饮食、运动、复诊、用药、肺结核知识、运动、心理等各方面情况，临床护理人员积极征询患者建议，了解患者需求，不断改建调整。结合患者病情变化与自理能力改变对延续护理内容进行调整。间隔两个星期通过电话、邮件、微信等方式对患者病情进行追踪随访，参考预先制定的随访方案内容逐条询问，将患者反馈的问题详细记录下来，并及时予以相应指导与解答。
1.3 评价指标
①遵医行为良好：患者院后在用药、饮食、运动、心理、复诊、休息、生活习惯等各方面情况良好超过95%；②不完全遵医：患者在用药、复诊、休息、饮食、运动、生活习惯、心理等方面情况良好在51%～94%范围内；③完全不遵医：上述各项指标情况良好低于50%。生存质量评价参照生命质量调查量表进行评价。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组遵医行为良好的有33例（45.2%），不完全遵医的有22例（30.1%），完全不遵医的有18例（24.7%）；对照组遵医行为良好的有19例（26.0%），不完全遵医的有13例（17.8%），完全不遵医的有41例（56.2%），观察组完全不遵医患者人数明显少于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05)。
观察组患者生存质量明显优于对照组，组间差异具备统计学意义（P＜0.05)，数据见表。
3.讨论
化疗不规律与停药过早是导致肺结核治疗失败的最主要原因，肺结核患者要想获得彻底康复，不仅依赖于正确有效的化疗方案，同时需要患者具备良好的遵医行为，通过规律硬要以完成足够疗程的治疗是保证肺结核获得彻底根治的前提。加强肺结核患者健康教育对提高患者遵医行为具有重要意义。延续护理结合患者实际情况为患者提供个性化护理指导，不断改进护理方案，应患者需求与自我护理能力的改变适时作以调整，本文观察组完全不遵医行为患者比重为24.7%明显低于对照组56.2%，由此反映延续护理能提高患者遵医行为，对促进早日康复具有重要意义[1]。
延续护理在改善患者症状体征与生理功能的同时，更加强调对患者心理健康与社会功能的护理。对患者表现出的焦虑、悲观、恐惧等不良情绪及时予以相应的心理疏导与情感支持护理，劝慰患者以乐观、积极的心态面对疾病与生活，增强患者战胜疾病的信心。向患者普及肺结核疾病相关知识，促进患者对疾病的进一步认识，使患者明白肺结核可防可治。与对照组相比观察组患者生存质量明显优于对照组，说明延续护理在改善患者生存质量方面发挥着积极作用[2]。
综上所述，延续护理突破传统护理模式，将住院护理延伸至家庭与社区，强调护理计划的连贯性与协调性，环环相扣准确把握患者病情发展动向，针对院后患者存在的各种问题及时作出回答并予以正确指导，不仅有效提高患者遵医行为与生存质量，而且起到积极预防与降低并发症发生率的作用，临床应用效果良好，值得借鉴与推广。
【参考文献】
[1]牛占坤.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(18):256-257.
[2]张翠玲.延续护理对结核病控制效果的影响[J].中国卫生产业,2014(29):90-92.
论文作者:张娜
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
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