李惠美
（云南省文山州丘北县皮肤病防治站；云南丘北 663200）
[摘要] 目的 了解、掌握丘北县手足口病的发病特点，为手足口病防治工作提供科学依据。方法 采用ExceL2003软件处理疫情监测数据，制作统计分析力表；用描述流行病学方法对2009-2015年手足口病流行特征进行分析。结果 2009-2015年累计报告手足口病484例，年均发病率为14.41/10万，各年发病率以2015年最高31.08/10万；无死亡。发病高峰位于3～4月份，占37.81﹪；发病年龄主要集中在5岁以下婴幼儿，尤其以1～3岁组发病最多。全县12个乡镇均有病例报告，以锦屏最多，占48.90%。结论 加强手足口病疫情监测，继续开展病原学监测工作，定期开展对监测数据分析，判断发病趋势，了解病原动态分布变化，制定有效的防控措施。
[关键词] 手足口病；流行病学；监测
作者单位：云南省文山州丘北县皮肤病防治站（云南 丘北663200 ）
作者简介：李惠美（1973-），女，大专学历，主管医师，疾病控制
手足口病是由多种人肠道病毒引起的常见传染病之一，是我国法定报告管理的丙类传染病。在夏秋季比较常见，多发生于5岁以下婴幼儿，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现心肌炎、脑炎、神经性肺水肿和无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。该病主要通过患者粪便、唾液、咽部分泌物污染食物而传播，直接触患者穿破的水泡亦会传播，患者的咽部分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播，患者的粪便在数周内仍具传染性，为今后制定防控措施提供科学依据，对2009-2015年丘北县手足口病疫情进行分析。
1 材料和方法
1.1 资料来源
手足口病疫情资料来源于传染病报告信息管理系统监测数据；人口资料来源于丘北县统计局。
1.2 方法
用ExceL2003软件处理疫情监测数据，制定统计分析图表；用描述流行病学方法对手足口病分布特征进行分析。
1.3 病原学检测方法 按照卫生部《手足口病预防控制指南(2009年)》，选取临床诊断为手足口病的患者，采集其粪便标本，采用实时荧光定量-聚合酶链反应(FQ-PCR)检测病毒核酸。核酸检测由文山州疾病预防控制中心实验室完成。
2 结果
2.1 发病概况
2009-2015年丘北县共报告手足口病484例，无死亡，散发与聚集性病例同时存在，但以散发为主。年平均发病率为14.41/10万；各年发病率以2015年最高31.08/10万，见图1。全县12个乡镇均有病例报告，以锦屏镇最多，占总病例数的37.81﹪。484例病例中实验室确诊151例，临床诊断333例，其中重症6例。
3 讨论
通过2009-2015年丘北县手足口病疫情监测资料分析，丘北县手足口病病发病年龄主要集中5岁以下婴幼儿，尤其以1～3岁组的散居儿童发病较多384例，占总病例数79.34﹪。发病高峰为3～4月份，即春末夏初，5月起病例逐渐减少并恢复正常发病水平，12月发病有所上升。病例主要分布在人口流动频繁的锦屏镇183例，占37.81﹪，这应与流动儿童居住生活环境相对较差及卫生防病意识薄弱有关。从病原学检测结果看，以Cox A16最多，其次为EV71，提示存在发生重症病例的风险[1]。
根据丘北县手足口病疫情特点及流行特征，今后要针对重点人群、重点地区及高峰季节加强疫情的监测、报告和病原学检测[2]。虽然目前没有疫苗可预防，但可以采取以下措施进行预防：1.要勤洗手，搞好环境卫生、食品卫生和个人卫生，把好病从口入关。2.手足口病常在婴幼儿聚集场所发生，因此，托幼机构、学校单位要做好晨检，及时发现疑似病人，及时隔离治疗。3.被子污染的食物、日常用品、食品、玩具、床上用品以及便器等物品应及时消毒处理，衣物置阳光下暴晒，保持室内通风换气。4.要做好病人粪便等排泄物的处理，切断传播途径。5.手足口病流行期间家长要尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。6.流行期间可每天晨起检查孩子皮肤（特别是手心、足底）和口腔有无异常，注意孩子的体温变化。7.是加强医务人员特别是基层防保、医疗、保育、幼教等相关人员的业务培训，提高手足口病的预防、发现、诊断及处置重症意识和能力。
手足口病具有自限性、病程较短、一般病情轻微等临床特点，开始时常不易引起家长、老师的重视，易在托幼机构传播和蔓延。且本病目前尚无特效药物和疫苗，因此，早发现、早隔离及早治疗是预防和控制该病的关健[4]。
4 参考文献
[1] 屠宇平,摘译,杨小平.肠道病毒71型家庭内传播引起的成人急性脑炎[J].疾病监测,2008,23(5):300.
[2] 秦禹,徐春娟.2000-2007年沈阳市皇姑区法定报告传染病疫情分析[J].痢疾病监测,2008,23(12):772-773.
[3] 王晓华,李文琳.小儿手足口病1602例报告[J].中华流行病学杂志,2001,22(4):272-272.
[4] 沈艳辉,孙培源,贾蕾,等.一起幼儿园手足口病暴发的调查分析[J].疾病监测,2006,21(4):200-202.
论文作者:李惠美
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
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