(邳州市炮车中心卫生院, 江苏邳州 221300 )
【摘要】目的 分析对行无张力疝修补术治疗的腹股沟疝患者实施不同护理方法后的效果。方法 研究时间为2013年1月～2014年12月，共计63例无张力疝修补术的患者，根据护理方法的不同，将其分为观察组与对照组，对照组31例，采取常规护理方法，观察组32例，在对照组的基础上采用护理干预措施，患者出院3个月后，回顾分析两组患者的切口感染、尿潴留及病情复发等不良事件发生及护理效果。结果 观察组不良事件发生率（3.1%），明显低于对照组（19.4%），P＜0.05；观察组疼痛率（9.4%）及护理有效率（90.6%）明显优于对照组（疼痛率为32.3%，护理有效率为67.7%），P＜0.05，统计学差异有显著意义。结论 护理干预可有效减少患者术后切口感染等不良事件发生率，缓解患者疼痛，值得推广。
【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝；护理干预
腹股沟疝是普外科较常见的一种疾病，俗称“疝气”，其发病机制主要是由腹内压力增高，腹壁肌肉强度降低引起。腹股沟疝多见于老年患者。腹股沟疝较可靠治疗方法是手术治疗，主要分为无张力疝修补术与张力缝合修补术，无张力补片修补法是治疗腹股沟疝患者的重要手段，目前已得到广泛应用，研究表明，无张力补片修补术治疗腹股沟疝患者具有创伤小，术后恢复快等优势 [1]。本研究对行无张力疝修补术的腹股沟疝患者予以护理干预措施，并与常规护理进行比较，现将方法与结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究起始时间为2013年1月～2014年12月，共计63例行无张力疝修补术的腹股沟疝患者，按不同的护理方法，将其分为观察组与对照组，观察组32例，其中，男17例，女15例；年龄38～74岁，平均年龄（55.2±2.7）岁；对照组31例，其中，男18例，女13例；年龄39～76岁，平均年龄（56.5±3.4）岁。两组患者各项基本资料比较差异不明显，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1 对照组护理方法
对照组采用常规护理方法，护理人员根据无张力疝修补术的常规护理要求做好各项护理工作，患者疼痛无法忍受时，遵照医嘱予以镇痛药物。
1.2.2 观察组护理方法
观察组在对照组的基础采取护理干预措施，具体护理方法如下：①心理护理。密切关注患者心理状态，针对紧张，焦虑的患者，主动与患者沟通交流，耐心的向患者讲解手术技术水平及成功案例，消除患者鼓励，增强其康复信心。②疼痛护理。术后患者手术切口会产生疼痛感，护理人员可鼓励患者使用自控镇痛泵，并采用聊天、电视、杂志等方法分散患者的注意力。③排尿护理。手术后，部分患者出现排尿困难等症状，采取热敷小腹或温水冲洗等方法指导患者进行排尿，同时对患者进行健康教育，缓解患者的紧张情绪。④出院指导。患者出院后，叮嘱患者食用营养丰富且易于消化的多纤维食物，避免从事重体力劳动及剧烈运动，同时嘱咐患者定期复诊。
1.3 观察指标与疗效评定
患者出院3个月后，回顾性分析两组患者切口感染、尿潴留及病情复发等不良事件发生情况，疗效评定标准：以患者的术后的疼痛程度来判断护理效果，患者无疼痛感觉——0级；疼痛不影响患者睡眠——1级；疼痛影响到患者睡眠——2级；患者需服用药物镇痛——3级；无法忍受的剧痛——4级，手术后1h内开始评估，并做好记录。以0级和1级作为护理有效的判断指标[2]。
1.4统计学处理
本研究所得数据采用SPSS14.0专业统计学软件完成数据分析处理，计数数据录入形式为%，采用χ²检验，以P＜0.05表示统计学差异有意义。
2结果
2.1 两组患者不良事件发生情况
观察组中，发生切口感染1例、未出现尿潴留及病情复发等情况，不良事件发生率为3.1%：对照组切口感染3例，尿潴留2例，复发1例，不良事件发生率为19.4%。两组比较，χ²=4.13，P=0.0421，统计学差异具有显著意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者术后疼痛比较
观察组护理后，患者疼痛程度得到明显改善，观察组疼痛率为9.4%，护理有效率为90.6%，对照组疼痛率为32.3%，护理有效率为67.7%，差异显著，统计学具有显著意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者术后疼痛比较（n；%）
3讨论
腹股沟疝是一种较为常见的外科疾病，是由于腹股沟区的缺损向体表突出而形成，主要分为斜疝和直疝两种，目前主要有张力性疝修补术及无张力疝修补术等两种手术治疗方法，研究表明[3]，张力性疝修补术治疗腹股沟疝患者并发症多，术后复发率较高，因此，针对腹股沟疝患者目前多采取无张力疝修补术进行治疗。
无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者克服了传统手术对解剖结构的干扰，以人工生物材料作为补片，无需在患者身体另作切口，节省了手术时间，应用方便。研究表明[4]，针对行无张力疝修补术的腹股沟疝患者实施合理有效的护理干预，可有效减少患者相关并发症的发生。本次研究对行无张力疝修补术的腹股沟疝患者采用护理干预措施（观察组），与常规护理的对照组进行回顾性比较，观察组不良事件的发生率为3.1%，对照组不良事件发生率为19.4%，P＜0.05，差异具有统计学意义，说明护理干预可有效改善患者切口感染等情况。护理后，观察组疼痛率9.4%，对照组疼痛率为32.3%，观察组护理有效率（90.6%）明显高于对照组（67.7%），统计学差异有意义（P＜0.05），说明护理干预可有效缓解患者疼痛，这与姜秀民的研究结果大致相同[5]。
综上所述，护理干预措施可有效提高护理有效率，缓解患者疼痛程度，减少术后切口感染、尿潴留及病情复发等不良事件，提高患者生活质量，值得广泛应用。
参考文献
[1] 孔令珍.充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果及护理体会[J].中国实用医药,2012,07(32):186-187.
[2] 罗萍.老年腹股沟疝行无张力疝修补术100例护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(35):106-107.
[3] 周秋芬.腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术后并发症的护理体会[J].中国医药导刊,2012,(z1):284.
[4]胡庆华,李志强,刘艳蕾等.聚丙烯网塞无张力疝修补术治疗老年双侧腹股沟疝的护理[J].检验医学与临床,2014,11(8):1128-1130.
[5] 姜秀民.无张力性疝修补术治疗腹股沟疝的护理体会[J].合理用药杂志,2012,05(10):94.
论文作者:吴艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
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