（川北医学院附属医院；637919）
【摘要】目的：观察在急性脑卒中患者中应用早期康复护理对降低脑卒中病人致残率的影响。方法：将我院收治的88例急性脑卒中患者随机分成对照组和研究组，分别行常规护理、在常规护理基础上加行早期康复护理。结果：研究组致残率明显低于对照组（P<0.05）；护理后两组Barthel指数、Fegl-Mevyer均高于护理前，且研究组高于对照组（P<0.05）。结论：在急性脑卒中患者中应用早期康复护理可以降低致残率。
【关键词】急性脑卒中；早期康复护理；致残率
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0144-02
卒中为脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征，为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病。急性脑卒中不仅具有较高的发生率，而且致残率也相对较高，同时这一疾病会损害患者的运动能力和生活能力，降低患者生活质量[1]。对于此，近些年对急性脑卒中患者的临床护理措施进行深入研究，发现早期康复护理可以使整体治疗效果提升，促进患者肢体功能的恢复，降低致残率，因此在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h，早期进行康复训练及护理[2]。基于此，本文观察在急性脑卒中患者中应用早期康复护理对降低脑卒中病人致残率的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年5月至2018年5月我院收治的88例急性脑卒中患者，所选患者均经影像学检查确诊，与《各类心脑血管疾病诊断要求》中相关诊断标准相符合，排除痴呆、短暂性缺血发作患者等。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组44例患者中，男24例，女20例，年龄均值为（62.3±15.6）岁；研究组44例患者中，男25例，女19例，年龄均值为（62.4±15.7）岁；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2护理方法
对照组行以常规护理，包括健康教育、口腔护理等。研究组在常规护理基础上加行早期康复护理：①心理护理。患者通常伴随焦虑、恐惧、悲观等心理障碍，需要对患者进行心理疏导，以亲切的态度给予患者更多的关心和鼓励，并在日常生活中给予其支持和帮助，使其建立康复自信心，以积极的心态面对疾病，促进身体功能恢复。②饮食护理。在饮食方面，嘱患者食用低盐、高蛋白、低脂的食物，如果患者进食困难，容易出现呛咳现象，则尽量将食物调制成糊状，并使患者坐立进食，尽量自己进食，注意小口缓慢进食。③语言听力训练。通过听、说、读、写等方式对患者语言表达能力进行强化训练，如通过观看电视内容、听广播等方式训练患者的听力功能，每天训练时间在1小时以上。④肢体功能训练及良肢位的摆放。先进行基础训练，包括肢体关节活动、变换体位等，并进行大小关节运动，外伸、收缩肩关节运动，伸展手腕、肘关节、指节运动，如果患者生命体征相对稳定，则可以进行步行、站立训练，并开展髋关节、膝关节伸展训练，对局部进行按摩可以促进血液循环。如患者长期卧床，生活不能自理，则指导家属进行良肢位的摆放，避免患侧肢体长期受压或卧位的不当使肢体失去原本的功能，造成残疾。
1.3临床观察指标
观察并记录两组患者致残情况。通过Barthel指数评定方法对两组的日常生活能力，评分在55分以上为生活基本自理；评分介于35-55分为部分生活可以自理，但需要帮助；35分以下为生活无法自理。通过Fegl-Mevyer评估两组患者的运动功能，评分在94分以上为4级；评分介于86-94分为3级；评分介于45-85分为2级；评分在45分以下为1级。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组致残率对比
研究组致残率为2.27%（1/44），对照组致残率为13.64%（6/44），检验值：卡方=3.880，P=0.049，可见研究组致残率明显低于对照组（P<0.05）。
2.2两组Barthel指数、Fegl-Mevyer对比
护理后两组Barthel指数、Fegl-Mevyer均高于护理前，且研究组高于对照组（P<0.05）。见表1：
表1 两组Barthel指数、Fegl-Mevyer对比（，分）
3讨论
脑卒中因神经系统影响，患者通常会产生焦虑、抑郁情绪，而负面情绪则会对人体免疫系统功能产生影响，对患者康复不利。因此临床中需要通过有效护理措施进行改善，改善患者预后效果[3]。
本次研究中，针对急性脑卒中患者采用早期护理，并与常规护理做对比，结果显示，采用早期康复护理的患者致残率为2.27%，而采用常规护理的患者致残率为13.64%，同时在生活能力以及运动功能改善上也明显优于常规护理患者，由此可见早期康复护理在急性脑卒中患者中的应用效果更佳。在早期康复护理中，心理护理可以有效改善患者的不良心理情绪，给予患者关怀和鼓励，使其以积极的心态面对疾病，提高患者的依从性[4]。饮食护理通过为患者制定科学、合理的饮食计划，使患者身体机能得到改善，抵抗能力增强，为患者康复训练奠定基础。语言听力训练以及肢体功能训练均为脑卒中患者主要训练内容，这不仅可以使患者的日常生活能力得到改善，而且可以促进患者运动功能改善，提高患者肌力，使患者尽早恢复健康。因此在脑卒中患者中，早期康复护理非常重要，对患者康复有促进作用，值得在临床中应用。
结语：
在急性脑卒中患者中应用早期康复护理可以降低致残率，使患者运动能力、生活能力得到有效改善，具有显著临床价值，值得推广。
参考文献
[1]杜希英.急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的效果研究[J].中国农村卫生,2017,01(14):60-60.
[2]许飞.急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响[J].中国医药指南,2017,15(22):266-267.
[3]刘祥伟.观察急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,02(48):67-68.
[4]胡兰芳.急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(08):138-139.
论文作者:刘晓玥
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/13
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