（三门峡市中心医院普通儿科一病区；河南三门峡472000）
【摘要】雾化吸入是临床治疗小儿呼吸系统疾病的主要方法，氧气驱动雾化可使祛痰剂、支气管扩张剂、抗生素等转变为雾液颗粒，采用吸入方式能使药物较好地沉积在细支气管内、终末细支气管黏膜表面并直接作用于靶器官，从而达到稀释痰液、消炎、排痰、缓解哮喘、提高肺功能等治疗目的。
【关键词】雾化吸入；治小儿呼吸系统疾病；应用；护理；
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0102-01
小儿呼吸系统疾病是儿科疾病中一种高发类疾病,严重影响患者的健康状况，其主要特点有发病较急、发病率高等.小儿呼吸系统疾病种类较多,如毛细支气管炎、小儿支气管肺炎、小儿哮喘、肺部感染或肺结核等,主要临床表现为呼吸困难、慢性咳嗽、反复喘息、发热等症状。目前应用最多的治疗方法是一些抗菌、抗病毒药物,虽然短期内治疗效果不错,但长期服用会出现耐药性
一、资料与方法
1. 一般资料。选择我院收治的呼吸系统疾病患儿79 例，年龄1 个月～ 8 岁，平均( 4. 9 ± 1. 7)岁; 排除精神、智力、认知障碍患儿，合并其他系统疾病患儿及心肝肾功能不全或其他慢性炎症患儿。根据随机化原则将所有患儿分为对照组39 例和治疗组40 例，两组患儿的性别、平均年龄、基础疾病比较，差异均无统计学意义( P ＞ 0. 05) ，具有可比性。
2.方法。一是治疗方法。两组患儿均给予抗感染、抗病毒、对症治疗及支持治疗等常规治疗。对照组患儿在常规治疗基础上采用超声雾化吸入( 雾化液现配现用) ，10 ～ 15 min /次，2 次/d( 药物吸完为止) 。治疗组患儿在常规治疗基础上采用氧气驱动雾化吸入: 将雾化液( 雾化液现配现用) 注入雾化泵储药杯中，之后连接氧气流量表，插入墙壁氧气管道气源孔; 根据患儿年龄选择合适的面罩或喷嘴，打开氧气源，采用渐进式吸入法吸入氧气并对雾化液量进行调节，即小雾量吸入1 min 左右待患儿气道适应后逐渐加雾量，直至氧气流量维持在5 ～ 7L/min。两组患者均连续治疗3 ～ 7 d。二是雾化液每次取上述药物溶液5 ml + 4 000 U α 糜蛋白酶雾化吸入。
3.观察指标。观察两组患儿临床疗效、不良反应情况及治疗依从性等。
4.临床疗效。判定标准显效: 用药3 d 后，患儿临床症状及体征消失或明显减轻，肺部湿啰音消失或明显减少; 有效:用药3 d 后，患儿临床症状及体征有所改善; 无效: 用药5 d后，患儿临床症状或体征无任何改善。总有效率= 显效率+ 有效率。
5. 统计学方法。采用SPSS 11. 5 统计学软件进行数据分析，计量资料以( x ± s) 表示，采用t 检验; 计数资料采用χ2 检验。以P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。
二、结果
治疗组患儿总有效率为95. 0%，高于对照组的89. 7%，差异有统计学意义( P ＜ 0. 05，见表2) 。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患儿治疗过程中均未出现明显不良反应及用药中断情况，治疗依从性良好，治疗组患儿未出现面罩脱落情况。
三、讨论
呼吸系统疾病是儿科临床较为常见且多发的疾病，如毛细支气管炎、喘息性肺炎、哮喘等，春、秋、冬季小儿呼吸系统疾病发病率较高，婴幼儿及学龄前儿童多发，临床主要表现为持续性咳嗽、喘息等，常伴有呼吸困难、缺氧等。因婴幼儿免疫系统功能尚不完善，因此，小儿呼吸系统疾病多起病急、病情重，需采取及时有效治疗以缓解患儿症状。近年来，大多数医院病房内安装了氧气管道设备及氧气驱动雾化泵，方便了患者在病房内接受雾化吸入治疗。雾化吸入治疗很好地将物理方法和化学方法相结合在一起，利用雾化装置将药物转变为雾液颗粒，通过吸入方式使药物直接作用于呼吸道及肺部，从而达到清洁、湿化气道，消除肺部炎症的治疗目的。氧气驱动雾化吸入具有较多优势: ( 1) 药物可通过雾化泵直接、迅速地输送到呼吸道及肺部; ( 2) 药物起效迅速，与注射、口服用药等方式相比，其可使药物直接作用于靶器官，缩短了药物起效时间; ( 3) 可通过小剂量持续用药而达到全身大剂量用药的治疗效果，减少了全身大剂量用药引起的不良反应，安全性较高; ( 4) 雾液颗粒一般直径为2 ～ 4μm，有助于较高浓度药液到达深部支气管并均匀地送到肺部，适用范围较广; ( 5) 氧气可增强细胞氧化代谢，抑制厌氧菌生长，对革兰阳性及革兰阴性菌均具有较好的抑制效果，具有一定的消炎、祛痰作用; ( 6) 既有雾化作用，又有氧疗作用，在同样的氧气流量下，雾化装置吸氧过程更为连贯，有助于提高机体氧含量，改善机体缺氧状态。目前，氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘等呼吸系统疾病已在临床广泛应用，并正在逐渐取代传统的药物雾化吸入及超声雾化吸入，已成为小儿呼吸系统疾病治疗方法的重要组成部分。研究结果显示，氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘较超声雾化吸入的临床疗效更为满意。采用氧气雾化吸入治疗小儿急性喉炎，结果显示总有效率达100%，明显高于采用超声雾化吸入治疗者。本研究结果显示，治疗组患儿总有效率为95. 0%，高于对照组的89. 7%，与文献报道一致。值得注意的是，由于呼吸系统疾病患儿年龄较小、配合度差、喉组织发育不完全，喉腔及鼻毛缓冲作用较小、常存在低氧血症等原因，在采用氧气驱动雾化吸入进行治疗时应根据患儿特点选择合适的面罩或喷嘴，采用渐进式吸入法吸入氧气并对雾化液量进行调节，开始吸入量过大易引起气管痉挛、憋气、呼吸困难等。由于氧气驱动雾化吸入无创伤、无痛苦、无需主动呼吸，为增加患儿配合度可在输液、睡眠时进行氧气驱动雾化吸入治疗。此外，在氧气驱动雾化吸入同时配合叩背等动作可促进患儿痰液的排出。本研究结果显示，两组患儿治疗过程中均未出现明显不良反应及用药中断情况，治疗依从性良好，治疗组患儿未出现面罩脱落情况。
雾化吸入治疗法是采用高速气流将药物分散成雾状，吸入后可直接到达小支气管、终末支气管及肺泡等病变组织，起到湿润气道、稀化和排除痰液以及消炎作用。因具有操作简便，用药少，局部血药浓度高，不良反应少的特点，而且雾化吸入可避免药物吸收后的代谢作用以及注射药物给患儿带来的痛苦，因此， 雾化吸入治疗法已成为治疗小儿呼吸系统疾病的常用方法。近年，由于雾化设备的更新换代，以及更多的雾化药物研发、使用，雾化吸入法在临床上的使用更为广泛。
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论文作者:杨菲菲
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患儿论文; 氧气论文; 小儿论文; 呼吸论文; 药物论文; 系统疾病论文; 肺部论文; 《医师在线》2019年1月2期论文;