湖南省郴州市第一人民医院 423000
摘要：目的：对急性心肌梗死病人实施介入治疗后发生心律失常的护理干预进行研究。方法：抽取2015年2月~2016年8月间收治的70例急性心肌梗死病人进行研究，所有病人皆发生心律失常，且皆接受护理干预，对比护理前后病人的QTc、QTd和HR等心率指标情况。结果：护理后病人的QTc、QTd和HR等心率指标情况和护理前相比皆有显著差距，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性心肌梗死在急诊介入治疗后发生心律失常者进行有效护理干预，可显著改善病人的心率情况，提高治疗效果。
关键词：急性心肌梗死；急诊介入；心律失常；护理干预
【abstract 】 objective：implementation of interventional therapy for acute myocardial infarction patients occurred arrhythmias after nursing intervention were studied. Method：extract from February 2015 to August 2015 were study of 70 cases of acute myocardial infarction patients，all patients occurred arrhythmias，and accept the nursing intervention，patients before and after contrast nursing of QTc，QTd and HR heart rate index. Results：the nursing of patients after QTc，QTd and HR heart rate indexes such as compared with before treatment there is significant difference，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：the acute myocardial infarction in the rhythm of the heart's in the aftermath of the emergency interventional therapy for effective nursing intervention can significantly improve the patient's heart rate，improve the effect of treatment.
【 key words 】 acute myocardial infarction；Emergency intervention；Cardiac arrhythmias. Nursing intervention
急性心肌梗死为心血管内科中一种常见病，其属于冠心病并发症，因冠状动脉的急性或持续性缺血缺氧所引发的心肌坏死症状[1]。该病临床表现主要为持久而剧烈的胸骨后疼痛，适当休息和硝酸酯类药难以完全缓解疾病状况，且可并发休克、心力衰竭及心律失常等，当前该病在我国发病率以逐年上升的态势发展着，给人类生命健康带来严重威胁[2]。介入治疗是对急性心肌梗死的重要抢救手段，但在溶栓过程中，容易发生心律失常，因此采取积极有效的护理干预对缓解心律失常有重要意义。
1.资料和方法
1.1一般资料
抽取2015年2月~2016年8月间收治的急性心肌梗死病人进行研究，所有病人皆发生心律失常，其中，男性共41例，女性共29例；年龄最大72岁，最小51岁，年龄平均（62.57±3.64）岁；发病时长30min~11h，平均（4.55±0.52）h；病人的心律失常类型中，缓慢型35例，快速型24例，室性早搏型11例；病人的心功能分级中，Ⅰ级30例，Ⅱ级16例，Ⅲ14例，Ⅳ10例。
1.2方法
术前护理：由于急性心肌梗死病情发展速度快，因此护理人员需拥有随机应变的能力，确保能够及时发现病人的病情发展情况而做好相关的救治准备。首先护理人员要控制好病人入院后到救治的时间，控制在1.5h左右，以确保病人能快速接受治疗。同时护理人员还要加大和病人及其家属的沟通，详细告知病情情况、手术方法、目的、预期疗效、注意事项及以往成功案例，加强心理护理，耐心解答病人的问题，以缓解其不良情绪。在入室前，护理人员需嘱咐病人禁食和禁饮以及排空膀胱，防止手术过程出现呕吐或窒息症状，当病人疼痛难耐时可给予镇痛处理。
术中护理：在病人接受急诊介入治疗构成当中，护理人员需密切关注病人的体征变化，当病人有心律失常表现时，则立刻上报医生停止治疗，并为病人开展胸外心脏按压和非同步复律，并配合相应的药物治疗。当病人发生心室细颤，需给予利多卡因和肾上腺素配合注射治疗，而病人发生心室颤动则可用5%浓度的胺碘酮配合葡萄糖注射液20ml进行注射。
术后护理：病人结束治疗后，护理人员要对其开展相关的术后护理，即对病人的生命体征、心率情况及排尿量等加以密切观察，发现有异常时需及时向主治医生汇报，以保障病人的生命健康。同时还要求护理人员密切关注病人穿刺的位置，观察穿刺处有无血肿和渗血情况，确保病人静脉畅通，对有输液需求的病人要严格控制输液的速度。另外，还要做好病人的饮食、运动及用药护理工作，包括嘱咐病人使用清淡且易于消化的食物，多吃新鲜蔬果，多饮水，并禁食辛辣刺激和不易消化的食物；进行运动指导，指导病人根据自身的身体状况和耐受程度做适当适量的运动以促进术后恢复，避免剧烈运动和过量运动；做好用到指导，嘱咐病人按时按量用药，切勿自行增减用药的剂量或停用药物。
1.3观察指标
观察病人护理前后的QTc、QTd和HR等心率指标变化情况，QTc越高和QTd、HR越低证明治疗效果越好。
1.4统计学方法
通过SPSS22.0软件对本组数据进行处理，计量资料用（±s）表示，用t检验，本组护理前后各项指标情况以P＜0.05为差异具统计学意义。
2.结果
护理后病人的QTc、QTd和HR等心率指标情况和护理前相比皆有显著差距，具备统计学意义（P＜0.05），具体见表1：
3.讨论
急性心肌梗死有着发病急切和病情严重等特点，常可并发心源性休克和心律失常等症状，若未进行及时与有效的质量，严重者可引起心力衰竭或休克，对病人的生命安全及身体健康带来严重影响[3]。冠状动脉的粥样硬化与狭窄是引发急性心肌梗死的关键，但其发病因素众多，如过度劳累、暴饮暴食、情绪激动、寒冷刺激、抽烟饮酒及便秘等，这些因素都可加强病人的心脏负担，增加其心肌需氧量，而剧烈运动还可引发斑块破裂，最终导致急性心肌梗死的产生。当前临床对该病的治疗方式主要是急诊介入治疗，也是治疗急性心肌梗死的首选方式，有研究指出在急诊介入治疗中实施相应的护理干预可增强治疗的效果[4]。在本组研究中选择70例急性心肌梗死接受急诊介入治疗并发生心律失常的病人进行研究，并对所有病人进行护理干预，所有病人手术皆可获得成功，成功率为100%，且病人发生心律不齐后通过护理干预皆可恢复健康。究其原因，主要是因为护理干预对治疗具有显著的促进作用，其中，术前护理干预可为病人正确更多的抢救时间，经心理护理提提高病人对治疗的依从性，有助于治疗的顺利开展；通过术中护理干预可缓解病人的焦虑感和紧张感，提高病人对治疗的配合度，并在术中对病人的生命体征加以严密监测，可有效防止发生各种意外情况；术后护理干预主要加强病人的饮食、运动及用药情况，有助于改善其生命体征，促进病人术后快速康复[5]。
综上，对急性心肌梗死接受急诊介入治疗发生心律失常的病人在术前、术中以及术后采取相应的护理干预可进一步提高抢救的成功率，改善病人的疾病症状，在临床中可加大推广的力度。
参考文献：
[1]苏金玲.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常护理干预分析[J].中国实用医药，2015，10（05）：220-221.
[2]姜松.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的护理干预效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：180-181.
[3]陈伟泽.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的有效护理干预效果评价[J].中国医药指南，2015，13（30）：229-230.
[4]郭春花，郭宣佐.60例急性心肌梗死急诊介入治疗心律失常的护理干预研究[J].中国农村卫生，2014，（05）：46-47.
[5]赵青，赵海，张青春.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的有效护理干预效果观察[J].中国农村卫生，2016，（02）：46.
论文作者:郭丽敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
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