黑龙江省第二医院 黑龙江 哈尔滨 150010
黑龙江省卫生健康委课题，科研课题编号：2017—517
摘要：目的 探讨心理干预对职业中毒患者焦虑情绪的效果，为临床护理提供参考。职业中毒本身的特点如苯、锰、铅等中毒难以彻底治愈，治疗护理周期较普通科系疾病长，康复缓慢且反复住院。再加上工伤政策、国家福利、职业病鉴定、诊断及经济等敏感因素使病人易产生焦虑和抑郁的情绪，严重的患者会产生抵触治疗和护理的行为，从而影响身心恢复健康。以往单纯的以健康教育为主的心理护理对患者虽有效果但不明显；本次研究方法：选择研究对象为黑龙江省劳动卫生与职业病防治院职业中毒科（神经内科）的患者。条件是符合职业性中毒的诊断标准，年龄30岁～70岁之间，且反复住院两次或以上的恢复期患者共60人，随机分为护理干预组和护理对照组，同时比较不同护理方式对患者心理健康程度方面的影响。结果 结论 对职业中毒患者给予支持性心理护理干预可明显改善其焦虑情绪，增强其临床疗效，提高生活质量。
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关键词 职业中毒 焦虑 心理干预
Study on the effect of psychological intervention on anxiety in occupational poisoning patients
Gao yue jiang hongjun
Harbin 150010, heilongjiang second hospital
Abstract: objective to explore the effect of psychological intervention on anxiety in occupational poisoning patients, and to provide reference for clinical nursing.Occupational poisoning itself, such as benzene, manganese, lead poisoning is difficult to completely cure, treatment and nursing cycle than the general department of disease, slow recovery and repeated hospitalization.Plus inductrial injury policy, national welfare, occupational disease appraisal, diagnosis and economic and other sensitive factors make patients prone to anxiety and depression, serious patients will produce resistance to treatment and nursing behavior, thus affecting physical and mental recovery.In the past, the psychological nursing based on health education was effective but not obvious.Methods: the subjects of this study were selected from the department of occupational poisoning (department of neurology) of heilongjiang provincial labor health and occupational disease prevention hospital.The condition is in line with the diagnostic criteria of occupational poisoning, age between 30 and 70 years old, and repeated hospitalization twice or more convalescent patients a total of 60 people, randomly divided into nursing intervention group and nursing control group, at the same time to compare the impact of different nursing methods on patients' mental health.Results conclusion supportive psychological nursing intervention for occupational poisoning patients can obviously improve their anxiety, enhance their clinical efficacy and improve the quality of life.
Key words occupational poisoning anxiety psychological intervention
1 资料与方法
1.1临床资料 选择研究对象为黑龙江省劳动卫生与职业病防治院职业中毒科（神经内科）的患者，根据护理方式不同随机分为二组，护理干预组和护理对照组各30人，纳入标准：①符合职业性中毒的诊断标准；②年龄在30岁～70岁之间；③小学以上文化程度；④反复住院两次或以上的恢复期患者；排除标准：①病情危重有严重合并症；②理解能力较差，语言障碍；③主观拒绝配合；④家庭不和谐。两组患者的年龄、文化程度等一般情况比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2研究方法 对照组给予常规护理，基础护理、饮食指导、用药指导及健康宣教。干预组在对照组方法的基础上给予支持性心理护理干预，具体措施如下：
1.2.1正确评估患者的心理状态 利用心理学的理论和方法对病人的心理品质及水平作出的鉴定。采用观察法、交谈法、调查法采集病人的心理信息，掌握患者的心态，可以用观察法、调查法及注意患者的各种表情、动作，必要时根据患者的心理特点选用心理量表，找出心理护理的依据。
1.2.2建立良好的护患关系 护士以友善、真诚、支持、理解的态度对待病人，无条件的尊重患者，积极主动的与患者沟通，了解病人基本信息，尽量将病人熟悉的病友安排在一个病室，利于相处，保持心情舒畅，使他们产生安全感、温暖感。当病人主诉身体不适时，护士应做到确实的躯体评估，虽然找不到器官的病理性证据来解释症状的存在，但病人所主诉的不适的确存在，护理人员应该体谅、认同患者的感受，使病人感受到自己被护理人员关心、理解。鼓励病人表达自己的情绪和不愉快的感受，这有利于释放内心积蓄的焦虑情绪，也有利于护理人员发现并评估病人的心理问题，采取相应措施引导患者。尽量做到声音柔和、语速适中、语言简明扼要。[2]
1.2.3采取支持性心理护理手段 有焦虑和抑郁情绪的职业中毒患者常存在以下心理倾向：（1）思维方式求全刻板；（2）认知方式消极敏感；（3）情感表现的焦虑、敌意；（4）行为方式患得患失、孤疑不决[3]。护理人员要根据患者的心理状况、性格特点、焦虑抑郁的程度及临床症状，给予个性化的心理护理。采取
询问、倾听、共情、解释、鼓励与保证、情绪疏导等技巧来帮助患者增强信心、缓解和消除紧张、疑虑。
1.2.4科室定期开展健康小讲座及心理工作访 每周一次，四周为一疗程；每次活动有5-6名患者参加，2名护理人员主持（其中一人具有心理咨询师的资格），确定一个主题，围绕这个主题讲解并与患者进行互动；首先讲解什么是焦虑、抑郁，让患者有一个初步的认识；然后是怎样识别焦虑、抑郁，通过亲切的沟通，逐步引导患者将潜意识中使自己痛苦的事情诉说出来。指导患者对自己目前的不良情绪有所领悟，察觉是自己的非理性思维的影响，充分意识到自己所谓的疾病原因不是躯体器官的病理性改变，而是自身的认知不正确，指导患者正确认知；
接下来是怎样缓解焦虑等不良情绪，帮助患者学会放松技巧，如通过多参数生物反馈指导语训练，指导患者静坐、慢跑、适当参加文体活动，陶冶性情、调节情绪。最后是怎样学会快乐生活，指导患者保持情绪稳定，顺其自然，培养以事物、以目的及行为为准则的生活态度，用自己的力量、信心和勇气战胜疾病[4]，提高生活质量。
1.2.5鼓励家属探视 职业中毒患者特点病程长，与家属长期分离，缺乏家庭温暖，患者常表现焦虑情绪。鼓励家属常来探视或打电话问候，让患者感到没有被家庭抛弃，仍与家人在一起，缓解患者长期住院远离家人的痛苦。
1.3观察指标 分别使用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）、SF-36（生存质量量表）对患者心理状态进行评定。观察干预前后两组患者评分变化。
1.4判定标准 所有患者于干预前及干预后4周分别采用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）对患者心理状态进行评定。HAMA评分≥14分为界，即HAMA≥14分者界定为焦虑。
1.5统计学分析 应用SPSS16.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s)表示，组间均数分析比较采用T检验，组内干预前后分析比较采用配对设计T检验，计数资料采用x²检验。检验水准α=0.05.
2结果
讨论：
焦虑情绪是职业中毒患者的重要临床表现之一，是由职业性有害因素导致治疗护理周期较普通科系疾病长，康复缓慢且反复住院再加之一些敏感因素。临床资料表明，心理护理干预对改善和消除职业中毒患者的焦虑心理以及由此引起的各种躯体症状有明显的疗效。其目的在于让患者逐渐了解所患疾病的性质，改变其错误的观念，接触或减轻精神因素的影响，使患者对自己的身体状况与自身状态有相对正确的评估，并逐渐建立健康的心理和行为模式。减轻压力，树立战胜疾病的信心。促进疾病早日康复，提高生活质量。
参考文献：
[1]方蕾. 综合疗法对功能性消化不良伴抑郁、焦虑症患者的治疗价值与临床研究[D].杭州：浙江大学，2014
[2] 王春花.心理护理对职业中毒患者焦虑和抑郁情绪改善的作用 Chinese J Ind Oct2015,Vol.28No.5
[3] 戚小青. 神经症患者心理护理技巧[J].医学创新研究，2008,5（24）：122-123
[4] 张力玖.神经症性障碍患者实施心理护理干预的效果分析[J]中国民康医学，2014,26（3）：127
论文作者:高 悦,姜洪君
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 焦虑论文; 心理论文; 职业论文; 情绪论文; 病人论文; 抑郁论文; 《中西医结合护理》2019年第02期论文;