四川省邻水县人民医院 四川 邻水 638500
摘要：目的 对采血标本质量控制的过程中存在的问题及解决方法的探讨。方法 选取我院于2018年5月到2018年12月间所收集检验的血液样本共计41769份进行研究，对造成血样不合格的原因进行分析。并对实行有关的质量管控方法前后的结果进行合格率的对比分析。结果 对比分析得出造成血样标本不合格的原因主要是溶血、标本凝固等，根据其产生原因进行相关的质量控制后其血样标本的不合格率下降到1.6%，与质量控制前相比P<0.05，具备统计学意义。结论 进行相关的质控后能在很大程度上降低静脉采集血样标本的不合格率，进而提高了血液检测的准确性，值得进一步推广应用。
关键词：采血标本；质控问题；解决方法
引言：
在医学检查中很多情况会利用到对血液的检测，因此提高血液检测的准确性对于疾病的诊断及治疗都有着十分重要的作用。而在采血时对标本的质控则是一项行之有效的方法，为此我院特针对2018年5月至2018年12月期间的血液检验样本进行了质控研究，具体结果分析如下。
1 资料及方法
1.1 样品资料
选取我院于2018年5月至2018年12月之间采集的血液检测样本共计41769份进行研究分析，这其中将2018年5月至2018年8月间采集的血液检测样本19863份作为标本质控前的分析样本，将2018年9月至2018看12月间的21906份血液检测样本作为质控后的对比样本。所有血液都是经静脉采血收集到的。
1.2 方法
在进行血液标本质控前对不合格血液样本的产生情况进行分析并找出原因，而后针对原因进行相关的质控管理。具体操作如下：
第一构建质控小组对血液的采集工作进行指导并监督。质控小组应由具备专业知识的检验科技术人员带领，并选取三到五名具备实际操作能力的护理人员对血液的收集及检验操作进行现场培训并进行监督，一旦发现操作不当情况要及时纠正。
第二要加大对护理人员实际操作能力的培训，从根本上提高工作人员的操作水平，尤其是对于部分实习人员更要加大培训力度，以确保其能具备单独实操的能力。质控小组要定期组织一线员工对于操作过程中较易出错的地方进行讲解，同时可将有关的常识及注意事项制定成简易手册并发放给护理人员以便能及时查阅。对于一些操作较难的情况可请教有经验的人员现场指导。
第三要确保血液的收集操作流程符合相关的规范，对于此过程中存在的不规范行为要及时予以纠正。首先对于压脉带的使用要规范，在静脉采血时针头扎及血管出现回血时才可将其松开，同时压脉带的使用时长要在2分钟之内，以确保血液流入真空采集管中时不会因压力太大而导致速度太快。在采血时一旦出现血流速度达快压力太大情况时，则会提高血样溶血现象的产生机率，进而影响检测的最终结果。在进行血液样本采集时，对于检测内容不同的样品要利用不同颜色的盖子进行区分，以便于检验人员能很清楚的对其检测，避免因试管的混用而造成的血液不合格情况。若一次需采集数管血样时，则对其采集顺序也要严格依照规范进行，一般情况是先采集血培养管；再采集具有凝血机制的蓝色管；而后采集具备抗凝血剂的试管；最后采集黄色试管。这是由于血培养管中没有任何抗凝剂，血液成分最能保持原始状态，所以应先采集此项。在血液采集完成后要及时将试管竖直放置，切忌不可将试管平放。在血液采集完成后要在最短的时间内将其送至检验室进行检测，以减少血液凝固等不良情况的发生。
第四要时刻关注是否存在不良反应情况。血液采集完之后，进行检测之前，该时间段不得超过1个小时，对于凝血的样品一般需要在两个小时之内完成。
1.3评价方法
统计在采取质控前与质控后的血液标本总量，并对其中不合格的比例进行计算。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0对数据进行处理，使用卡方对其进行检验，最终以P<0.05作为具有统计学意义。
2 结果
2.1 标本出现问题原因研究
对本次试验之中所采集的15298例样品进行分析，发现其中635例不符合有关要求，其比例为4.15%。造成出现不合格样品的关键因素为发生溶血现象和标本凝固现象，两者在所有不合格样品中的比例高达69.92%。
2.2采取质控手段前后不合格率对比
经过对比发现，进行质控前后的不合格率差异较大，采取标本控制的表明合格率明显较高，P<0.05。
3 讨论
影响血液检测结果准确性的原因有很多，其中血液标本的不合格是影响检测结果的重大原因，所以在进行血液标本采集时一定要遵守操作规范，避免出现失误。首先是采血的时间上，告知患者采血前要空腹、要采集晨血等注意事项，同时采血时注意核实患者是否符合采血的条件。其次是采血的操作方面，医护人员要对比采血规范来及时规范自己的行为，及时纠正自身不规范的采血操作方式，尤其要注意压脉带的使用时间要控制好，同时还要注意在采血前控制好对患者采血部位进行拍打的力度。再次，除了医护人员自身要加强规范自身的采血方式以外，医院也要加强对医护人员的专业化培训和及时组织考试，及时检测护理人员的采血操作是否达标，对于不够规范的人员一定要采取及时的培训，通过对其进行标准的血液采集规范方面的指导使其具备严格的采血操作标准和相关知识，不断提高自身的业务水准，从而避免采血标本的不合格情况的产生。总之，通过以上措施，对采血操作进行严格的要求，方能保证血液样本的合格率，从而从根本上保证血液检测的合格率。
参考文献：
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[3]陈晖. 采血标本质控的问题与解决策略[J]. 中医药管理杂志, 2017(10):173-174.
论文作者:李枚娟 贾蕊 李佳红 谢佳利
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：血液论文; 标本论文; 样本论文; 血样论文; 不合格论文; 情况论文; 操作论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;