（郴州市安仁县龙海卫生院 中医科 湖南郴州 423605）
摘要：目的 观察与探析在治疗眩晕症中应用半夏粳米汤所起到的临床效果与应用价值。方法 所有研究对象选自于2016年10月到2017年12月来我院接受治疗的56例眩晕症患者，并依据掷骰子原则将56例患儿分为26例对照组与30例实验组。将应用常规西医治疗组作为对照组，将对照组的基础上加用半夏粳米汤治疗组作为实验组。观察与比较两组临床疗效。结果 实验组总有效率远比对照组优，P<0.05。结论 应用半夏粳米汤对治疗眩晕症患者的临床效果更为确切，让病情早日康复，因此颇具临床应用的价值，值得广泛推广。
关键词：半夏粳米汤；眩晕症；临床效果
眩晕症是一种临床上常见的综合症状，随着老年人群数量的增加，眩晕症发生率也日益增加，涉及医学范围广泛。患者常见的临床表现为天旋地转晕眩、呕吐、恶心、冒汗等症状，而且眩晕分为两种，即真性眩晕与假性眩晕。眩晕症的发病主要原因在于中枢神经疾病与周围神经疾病所引发的小脑功能与前庭系统障碍，对患者的生活质量造成严重影响。本文将观察与探析在治疗眩晕症中应用半夏粳米汤所起到的临床效果与应用价值，如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有研究对象选自于2016年10月到2017年12月来我院接受治疗的56例眩晕症患者，所有研究对象均符合《中医病症诊断疗效标准》的对晕眩症有关诊断标准与西医诊断的结果[1]。西医诊断为高血压疾病、脑动脉硬化症、后循环缺血与内耳性眩晕等。
依据掷骰子原则将56例患儿分为26例对照组与30例实验组。其中对照组男15例，女11例，年龄34～68岁，平均年龄（52.36±10.69）岁；病程2个月～3年，平均病程（1.47±0.21）年；合并症类型：高血压10例，高脂血症8例，糖尿病8例。实验组男18例，女12例，年龄35～69岁，平均年龄（53.28±10.37）岁；病程6个月～3年，平均病程（1.75±0.33）年；合并症类型：高血压11例，高脂血症8例，糖尿病11例。经过统计学计算，56例患者在等基础资料方面不具有较大差异且P>0.05，有对比性。
1.2 治疗方法
对照组实施常规西药进行治疗，即每天服用1次氟桂利嗪（生产厂家：西安杨森制药有限责任公司；国药准字：H10930003；规格：5mg/s），每次服用1片。与此同时给予肌内注射维生素B1，每天服用一次，每次服用100mg，联合服用维生素B12，每次服用1次，每次服用0.1mg。
实验组给予患者半夏粳米汤加味治疗，处方包括：9g半夏，6g天麻，6g茯苓，15g白术，6g陈皮，1g生姜，3g甘草，2个大枣，20g粳米.对于头胀心烦与肝阳偏亢患者，加用12g钩藤，10g川穹与10g赭石；对于痰蕴化热而苔黄腻患者加用5g枳实、竹茹与黄芩，去除白术；对于清阳不升与脾虚湿困患者加用3g升麻与柴胡以及15g黄芩；对于肝肾阴虚患者加用15g制首乌与山萸肉；对于心脾两虚患者加用30g酸枣仁与党参，15g当归；对于颈椎病患者加用15g川穹与30g葛根。每天用热水煎服1剂，分两次服用，一个疗程总共服用7剂。
1.3 治疗观察指标
观察与比较两组临床疗效。治愈：患者眩晕症状完全消失；显效：患者眩晕症状得到缓解，发病次数明显减少，眩晕持续时间有效缩短；无效：患者眩晕症状没有得到缓解或持续恶化。（治愈+显效）/总例数×100%=总有效率。
1.4 统计学方法
数据均通过统计学软件SPSS18.0进行计算，计数资料（临床疗效），用率（%）表示，卡方（?2）检验比较。比较二者差异明显，有统计学意义且P＜0.05。
2 结果
实验组总有效率远远优于对照组，P<0.05。
3 讨论
在现代医学中眩晕症主要是由于患者颅内血液发生微循环障碍、缺氧、缺血或发生占位性病变等，低血压、高血压、美尼尔氏综合征、贫血、椎基底动脉供血不足、脑动脉硬化与神经衰弱中容易高发眩晕症[2]。因为其发病因素较为复杂与丰富，因此医生很难明确诊断病因，因此到现阶段也没有非常有效的方法。中医学中对疾病的治疗中辩证论治是非常重要的方法，因为早期在《素问?至真要大论篇》中就有写到“诸风掉眩，皆属于肝”，在《灵枢?口问篇》中写到“上气不足”；在《景岳全书?眩运》中写到：“丹溪则曰勿痰不能作眩，当以治痰为主，而兼用他药，当以治虚为主，酌兼治标。孰是孰非，姑引经义”[3]。这些中医学理论也从各个角度丰富了治疗眩晕症的方法与阐述了眩晕发病的机制与病因。
在本文研究中，实验组总有效率远比对照组优，P<0.05。具体原因如下：眩晕发病机制虽然较为复杂，但是基本归纳起来包括：现代药理学认为眩晕症的发病主要原因在于中枢神经疾病与周围神经疾病所引发的小脑功能与前庭系统障碍，而中医学认为发病原因包括气血亏虚、痰浊外阻、肝阳上亢与肾精不足等。这些病因往往因为相互转化，彼此影响，例如痰湿中阻患者，刚开始湿痰偏盛、时间长了将会造成痰瘀化火，痰火为患；再如肾精亏虚患者，阴损及阳，将会变为阴阳俱虚症状[4]。临床上较多表现为虚标与虚证，详察患者病情，进行辩证治疗。病情较急患者多偏实，可以给予清火、熄风、潜阳与化痰等方法，治疗原则为治本；对于痰浊中阻患者需要给予健脾、燥湿祛痰方法，消除胃眩晕[5]。而半夏粳米汤主要出自于《医学心悟》，主要治疗的是风痰眩晕，风火痰瘀虚与眩晕病机有密切关联，无淤不作眩，无痰不作眩，无虚不作眩，因此无论血淤、痰浊与风痰阻络与血虚失养，最终引发瘀滞不通[6]。因此眩晕症发病原因包括气血不足、肝肾阴虚、清阳不升、风火痰瘀上扰清空，浊音不降等。半夏粳米汤方中半夏主要治痰厥头痛、燥湿化痰，经过现代药理学研究表明止呕与化痰镇咳作用；而天麻主治平肝熄风，有镇痛与抗惊厥作用；白术与茯苓能够健脾祛湿，有镇静与强壮作用；而陈皮可以理气化痰，消痰顺气，具有抑菌消炎与内脏平滑肌作用；而甘草、大枣与生姜共为佐药，能够调和脾胃，抗炎与解痉之效。现代药理学研究表明，甘草有抗变态反应的作用，而大枣具有抗过敏的功效，生姜能够健胃止吐与兴奋中枢神经。诸药合用，眩晕自消。
综上，应用半夏粳米汤对治疗眩晕症患者的临床效果更为确切，让病情早日康复，因此颇具临床应用的价值，值得广泛推广。
参考文献
[1]王润山，张俊峰.中西医结合治疗眩晕症150例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（5）：636-638.
[2]谢菁，彭进，倪达常.柴胡加龙骨牡蛎汤合泽泻汤治疗眩晕症60例临床疗效观察[J].亚太传统医药，2017，13（9）：145-146.
[3]赵子忠.自拟半夏白术天麻葛根汤配合西医治疗痰浊型眩晕症临床疗效观察[J].中西医结合研究，2017，9（2）：76-78.
[4]代铁良.半夏白术天麻汤联合盐酸氟桂利嗪治疗眩晕症的临床效果观察[J].河南医学研究，2017，44（21）：3941-3942.
[5]邓青峰，宋小平，黄小琴.半夏白术天麻方在老年眩晕证中联合治疗效果分析[J].内蒙古中医药，2017，36（19）：18-19.
[6]刘孟珍，王茜.半夏白术天麻汤加减治疗脾虚湿盛痰浊上扰型眩晕疗效观察[J].四川中医，2016，25（12）：150-152.
论文作者:谢华凤
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/11
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